Paraproktit

Xəstəliyin ümumi təsviri

Bu, pararektal hüceyrə toxumasının kəskin iltihabıdır. Bütün rektal xəstəliklərin təxminən 30% -i bunun səbəbidir. Əksər hallarda, paraproktitə polimikrobiyal flora səbəb olur. Püskürən tərkibə aşılama zamanı stafilokokklar, Escherichia coli, Gram-pozitiv və Gram-mənfi basillilər aşkar edilir. Bir qayda olaraq, xəstəlik birdən başlayır və bariz simptomlar, narahatlıq və şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur. Təcili və təcili müalicə tələb edir.

Paraproktitin başlanmasına səbəb olan səbəblər

Paraproktitin səbəbi, anus ətrafındakı yumşaq toxumalara düşən, iltihab və absesə səbəb olan bir infeksiyadır. İnfeksiya ishal və ya qəbizlik, hemoroid, anal travma nəticəsində yaralar vasitəsilə nüfuz edir. Bəzən müəyyən bir insanda xəstəliyin başlanmasının dəqiq səbəbini tapmaq çətindir. Nəcislə çıxan, təsadüfən udulmuş bir sümük və ya yumurta skarloopu da bağırsaqları zədələyə bilər.

Paraproktitin yayılmış digər səbəbləri arasında həkimlər aşağıdakıları da çağırırlar:

• hemoroidal damarların genişlənməsi və iltihabı;
• anal çatlaq;
• rektumun və bağırsağın digər hissələrinin iltihabi xəstəlikləri;
• nəcis xəstəlikləri (ishal, qəbizlik);
• immun çatışmazlığı;
• bədənin hər hansı bir sistemində xroniki iltihab.

Paraproktit növləri

Məkandan asılı olaraq xəstəliyin bir neçə təsnifatı mövcuddur.

1. 1 Dərialtı paraproktit… Dərinin altında birbaşa abses görünür, xəstəliyin əlamətləri müayinə zamanı da nəzərə çarpır, bu ən çox görülən xəstəlik növüdür.
2. 2 Submukoz paraproktit… İrinli paraproktit selikli qişanın altındakı rektumda meydana gəlir.
3. 3 İschiorektal... İltihab anusu qaldıran əzələyə yayılır.
4. 4 Pelviorektal... İltihab anusun qaldırılması əzələlərinə yayılır və bununla çanaq əzələlərində təsir göstərir. Geniş yayılması səbəbindən bu tip paraproktit ən təhlükəlidir.

Ayrıca iltihab ola bilər dərin or səthi.

Paraproktit əlamətləri

Bu xəstəlik birdən başlayır və şiddətli klinik təzahürlərlə xarakterizə olunur. Xəstəliyin başlanğıcından sonrakı ilk saatlarda görünə biləcək ümumi simptomlar:

• rektum və anus ətrafında ağrı. Ağrı qasıq və perineuma, həmçinin qarın boşluğuna nüfuz edə bilər; bağırsaq hərəkətləri zamanı artır.
• tez-tez və yalnış nəcis istəməsi, ancaq qəbizlik də mümkündür.
• ağrılı idrar;
• ateş, halsızlıq, solğunluq, iştahsızlıq və başgicəllənmə kimi intoksikasiya əlamətləri, istilik 39 dərəcəyə qədər yüksələ bilər.

Bu simptomlar hər növ paraproktitdə özünü göstərir və yerləşməsindən asılı deyil. Bununla birlikdə, hər bir patoloji növü, iltihabın harada gəldiyini dəqiq müəyyənləşdirməyə kömək edən öz tipik simptomlarını inkişaf etdirir.

RџSЂRё subkutan paraproktitabses dəri altındakı anus yaxınlığında yerləşdikdə, simptomlar ən çox nəzərə çarpır: anusda ağrılı şişlik, üstündə dəri qızartı. Ağrılar tədricən böyüyür, sıx bir pulsasiya xarakteri qazanır, oturarkən nəcis çıxarkən böyük bir narahatlıq gətirir. Bu proseslər şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur. Bu abses forması ən çox yayılmışdır.

Submukozal abses rektal mukozanın altında yerləşir. Bu tip yerin simptomları dərialtı absesə bənzəyir, lakin ağrı və dəri dəyişiklikləri daha az hiss olunur.

RџSЂRё işeorektal abses irinli fokus, göt hissəsini qaldıran əzələnin üstündə yerləşir. Dərin bir abses səbəbindən yerli simptomlar daha qeyri-müəyyəndir: çanaq və rektal bölgədə bağırsaq hərəkətləri zamanı artan darıxdırıcı çırpıntı ağrısı. Dərinin qızartı, şişlik ağrı başlamasından 5-6 gün sonra baş verir. Ümumi hiss ağırdır: temperatur 38 dərəcəyə qədər qalxa bilər, ağır intoksikasiya müşahidə olunur.

Ən çətin hesab olunur pelviorektal abses… Bu, nadir görülən kəskin abses formasıdır, çanaq döşəməsini əmələ gətirən əzələlərin üzərində irinli bir fokus yerləşdiyi zaman qarın boşluğundan peritonun nazik bir təbəqəsi ilə ayrılır. Xəstəliyin başlanğıcı yüksək atəş, üşütmə və oynaq ağrıları ilə müşayiət olunur. Yerli simptomlar: kalça ekleminde və qarın boşluğunda ağrı. 10-12 gündən sonra ağrı güclənir, nəcis və sidik tutulması meydana gəlir.

Bəzi insanlara diaqnoz qoyulur təcrid olunmuş nekrotizan paraproktit… Bu forma, yumşaq toxumaların geniş nekrozu ilə müşayiət olunan və aradan qaldırılmasını tələb edən absesin sürətlə yayılması ilə xarakterizə olunur, bundan sonra plastik cərrahın müdaxiləsini tələb edən böyük izlər qalır.

Uşaqlarda paraproktit

Çox vaxt paraproktit 20 yaşdan yuxarı insanlarda olur, lakin uşaqlar da risk altındadır. Uşaqlarda simptomlar yetkin xəstələrdə olduğu kimidir, lakin xəstəliyi diaqnoz etmək daha çətindir, çünki körpələr hər zaman onları tam olaraq nəyi narahat etdiyini təsvir edə bilmirlər.

Valideynlər hərarətə, körpədən tez-tez ağlamağa, xüsusilə bağırsaq hərəkətləri zamanı və qəbizliyə xüsusi diqqət yetirməlidirlər. Bir qayda olaraq, uşaqlar subkutan paraproktitdən əziyyət çəkirlər, buna görə də anus ətrafındakı dəri qırmızı və şişir.

Uşaqlarda paraproktit meydana gəlməsinin səbəbləri:

• rektumdakı bezlərin anormallikleri;
• aşağı toxunulmazlıq;
• bağırsaq və tənəffüs sisteminin iltihabı;
• bağırsaq disbiyozu.

Paraproktit ilə ağırlaşmalar

İrinli paraproktit vaxtında başlamazsa, təhlükəli komplikasiyalar yarana bilər:

• irinli formasiya qadınlarda bağırsaq divarlarına və vajinal divarlarına zərər verə bilər;
• subkutan lokalizasiya ilə, absesin məhvi xarici ola bilər, bu da əlavə infeksiyalara səbəb olur;
• pelvik bölgədəki yağ toxumasına ziyan;
• irinli infiltrasiya nəticəsində sidik kanalına ziyan;
• iltihabın qarın boşluğuna sürətlə yayılması səbəbindən peritonit;

Əməliyyatdan sonrakı dövr də çətin ola bilər. Cərrah cərrahi müdaxilənin bütün qaydalarına əməl etsə də, qanaxma, infeksion ağırlaşmalar və əməliyyatdan sonrakı digər problemlər ortaya çıxa bilər.

Paraproktitin qarşısının alınması

Bu xəstəlik üçün xüsusi bir profilaktik tədbir yoxdur. Bütün rektal xəstəlikləri vaxtında və düzgün müalicə etmək lazımdır. Digər bədən sistemlərinin xroniki infeksiyaları göz ardı edilməməlidir. Müvafiq intim gigiyena çox vacibdir. Profilaktik müayinə üçün mütəmadi olaraq bir həkimə baş çəkmək və bədənin həyəcan verici əlamətlər verməyə başladığı zaman bir mütəxəssisə səfərini təxirə salmamaq lazımdır: ağrı, narahatlıq, zəiflik və s.

Diaqnostika

“Paraproktit” diaqnozu, bir qayda olaraq, kliniki mənzərənin öyrənilməsi əsasında, həmçinin rektumun rəqəmsal müayinəsindən sonra qoyulur. Bu müayinə zamanı xüsusi əlcək geyinən həkim barmağını anusun içinə daxil edir və rektumun divarlarını asanlıqla hiss edir. Bu vəziyyətdə xəstə ginekoloji kresloda yan və ya arxa tərəfində yata bilər. Bu tez-tez kifayətdir.

Nadir hallarda, xüsusilə xəstəliyin çox inkişaf etmiş və ya mürəkkəb formaları ilə, instrumental müayinə istifadə olunur rektoskopiya (endoskopik müayinə) və ya ultrasəs (rektuma ultrasəs probunun qoyulması).

Paraproktitin rəsmi tibbdə müalicəsi

Kəskin paraproktit təcili tibbi yardımdır və cərrahi müalicə tələb olunur.

Anesteziya kəskin paraproktitin müalicəsində çox vacib rol oynayır. Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır və həkimlər xəstənin əzələlərini mümkün qədər rahatlamalıdır. Paraproktit əməliyyatı, irinli iltihabı aradan qaldırmaq üçün bəzi vacib qaydalara riayət etməyi tələb edir:

• abses kəsik;
• abses drenajı;
• bağırsağın təsirlənmiş hissəsinin aşkarlanması və çıxarılması.

Bəzən təcrübəsiz həkimlər paraproktitin müalicəsi üçün yalnız kəsik və absesin drenajını həyata keçirirlər ki, bu da residivə və ya anal fistula səbəb ola bilər.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstə paraproktitin təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün antibiotik qəbul etməlidir. Digər bədən sistemlərinin də yoluxmasını və sepsis və ya peritonit kimi ağırlaşmaların qarşısını alır.

Qurtarma dövründə uyğun intim gigiyenanın qorunması çox vacibdir. Əməliyyatdan sonrakı yaraya yoluxmanın qarşısını almaq üçün rektum sahəsi səhər və axşam və hər bağırsaq hərəkətindən sonra gündə iki dəfə yuyulur.

Diqqət!

İdarəetmə verilən məlumatdan istifadə cəhdinə görə məsuliyyət daşımır və şəxsən sizə zərər verməyəcəyinə zəmanət vermir. Materiallar müalicəni təyin etmək və diaqnoz qoymaq üçün istifadə edilə bilməz. Həmişə mütəxəssis həkiminizə müraciət edin!