Klinik ginekoloji müayinədə əsas bir jest olan vaginal müayinə, ginekoloqa hər səfərində müntəzəm olaraq və hamiləliyin monitorinqi zamanı mütəmadi olaraq aparılır. Bununla birlikdə, son illərdə onun faydalılığı və sistematikliyi şübhə altına alınmışdır.

Jest iki barmağı vajinaya daxil etməkdən ibarətdir, vajinal toxunuş qadın pelvik orqanlarını daxili olaraq auskultasiya etməyə imkan verir: vajina, serviks, uterus, yumurtalıqlar. Serviksi görmə qabiliyyətinə malik olan spekulum, ginekoloji müayinənin əsas jestidir.

Mütəxəssis (həkim, ginekoloq və ya mama) vaginal müayinə etməzdən əvvəl sistematik olaraq xəstənin razılığını almalıdır.

Xəstə auskultasiya masasında uzanır, budları əyilmiş və ayaqları üzüklərə qoyulur, çanaq isə masanın kənarında yerləşir. Bir barmaq yatağı və ya steril və yağlanmış bir əlcək taxdıqdan sonra praktikant iki barmağını vajinanın altına təqdim edir. Vaginanı, divarlarını, sonra serviksini hiss etməklə başlayır. Digər əli qarnına qoyularaq uşaqlığı xaricdən empaliya edəcək. Vaginal toxunuşla birlikdə bu palpasiya uterusun ölçüsünü, mövqeyini, həssaslığını və hərəkətliliyini qiymətləndirməyə imkan verir. Sonra hər tərəfdən mümkün bir kütlə (fibroma, kist, şiş) axtararaq yumurtalıqları palpasiya edir.

Vajinada onlara toxunmaq normal olaraq ağrılı deyil, xoşagəlməzdir, xüsusən də xəstə gərgin olsa. Səmimi və müdaxilə edən bu imtahan həqiqətən bir çox qadınlar tərəfindən qorxulur.

Pelvik müayinə zamanı

Vaginal müayinə, serviks, uterus və yumurtalıqların profilaktik olaraq yoxlanılması üçün ginekoloji müayinələr zamanı aparılır. Sistematikada onun faydalılığı son illərdə müxtəlif tədqiqatlarla şübhə altına alınmışdır. Amerika Həkimlər Kolleci (ACP) tərəfindən edilən bir araşdırma, qadınların illik ginekoloji müayinəsi zamanı edilən sistematik vaginal müayinənin faydasız, hətta əks təsirli olduğu qənaətinə gəldi və yalnız müəyyən simptomlar olduqda həyata keçirilməsini tövsiyə edir: vajinal, anormal qanaxma, ağrı, sidik yolları problemləri və cinsi disfunksiya.

Hamilə qadınlarda

Hamiləlik dövründə vajinal müayinə uşaqlıq boynunu, uzunluğunu, tutarlılığını və açılmasını, həmçinin uterusun ölçüsünü, hərəkətliliyini, mövqeyini və həssaslığını yoxlamağa imkan verir. Erkən doğuş təhlükəsi əlaməti ola biləcək serviksdəki bir dəyişikliyi aşkar etmək üçün uzun müddət ərzində hər prenatal ziyarətdə sistematik olaraq edildi. Ancaq bu jestin uyğunluğunu şübhə altına alan bəzi tədqiqatlardan bəri, bir çox praktiklər öz təcrübələrini nəzərdən keçirmişlər. Hamiləliyin monitorinqi ilə bağlı 2005 -ci ilin HAS tövsiyələri də bu istiqamətdə gedir.

HAS həqiqətən bunu göstərir " mövcud bilik vəziyyətində, müntəzəm vaginal müayinə aparmaq üçün heç bir dəlil yoxdur. Asimptomatik bir qadında sistematik vajinal müayinə, tibbi göstərişlə edilən müayinə ilə müqayisədə erkən doğum riskini azaltmır.. Serviksin ultrasəs müayinəsi də serviksin qiymətləndirilməsi üçün daha dəqiq olardı.

Digər tərəfdən, simptomlar olduqda (ağrılı uterus sancılar) " Erkən doğum təhlükəsinin diaqnozu üçün uşaqlıq boynunun müayinəsi vacibdir. Serviksin tutarlılığını, uzunluğunu, genişlənməsini və mövqeyini qiymətləndirir. », Hakimiyyəti xatırladır.

Doğuşa yaxınlaşdıqda, vaginal müayinə yaxınlaşan doğuşu göstərən serviksin olgunlaşma əlamətlərini aşkar etməyə imkan verir. Həm də fetal təqdimatın hündürlüyünü (məsələn, körpənin başını və ya kürək nahiyəsində onun kalçasını) və hamiləliyin sonunda bədənlə bədən arasında kiçik bir sahənin meydana gəlməsini nəzarət etməyə imkan verir. serviks.

Doğum günü vajinal müayinə, serviksin açılmasından tutmuş tam açılmasına qədər, yəni 10 sm aralığını izləməyə imkan verir. Əvvəllər doğum evinə qəbul zamanı sistematik olaraq tətbiq edildikdən sonra, doğuş zamanı hər 1-2 saatda, 2017 -ci ildə HAS xəstənin normal doğuş zamanı idarə edilməsi ilə bağlı yeni tövsiyələr verdi:

• qadının doğumda olduğu görünürsə, qəbul zamanı vaginal müayinə təklif edin;
• membranların vaxtından əvvəl yırtılması (RPM) halında, qadında ağrılı sancılar olmadıqda, vajinal müayinəni sistematik olaraq etməməyiniz məsləhətdir.
• Doğumun ilk mərhələsində (müntəzəm sancmaların başlanmasından serviksin tam genişlənməsinə qədər) və ya xəstənin tələb etdiyi təqdirdə və ya zəng əlaməti olduqda (gecikmə ritm körpənin ürəyi və s.).

Doğuşdan sonra, uşaqlığın ölçüsünü və doğuşdan sonra ilkin iksirini əldə etdiyi bir mərhələ olan uşaqlıq involsiyasını idarə etmək üçün vaginal müayinə aparılır.

Rutin müayinə zamanı vajinal müayinədə bir şiş aşkar edilərsə, pelvik ultrasəs təyin ediləcək.

Hamiləlik dövründə, serviksdəki dəyişikliklərlə əlaqəli ağrılı sancılar olduqda, erkən doğum təhlükəsindən qorxmaq lazımdır. Müalicə hamiləliyin hansı mərhələsindən asılı olacaq.