Yetkinlikdən menopoza qədər yumurtalıqlar dövri fəaliyyət sahəsidir. Bu menstrual dövrünün ilk mərhələsi olan follikulyar faz, yumurtlama zamanı döllənməyə hazır bir oosit buraxacaq bir yumurtalıq follikülünün olgunlaşmasına uyğundur. Bu follikulyar faz üçün iki hormon, LH və FSH, vacibdir.

Hər kiçik qız, yumurtalıqlarda, hər birində bir oosit olan, yüz minlərlə sözdə ibtidai folliküllə doğulur. Yetkinlikdən menopoza qədər hər 28 gündə bir yumurtalıq dövrü iki yumurtalıqdan biri tərəfindən bir oositin - yumurtlamanın sərbəst buraxılması ilə baş verir.

Bu menstrual dövrü 3 fərqli mərhələdən ibarətdir:

• follikulyar faza;
• yumurtlama;
• luteal faza və ya ovulyasiyadan sonrakı faza.

Follikulyar faza menstruasiya ilk günündə başlayır və yumurtlama zamanı bitir və buna görə də orta hesabla 14 gün davam edir (28 günlük dövr ərzində). Follikulyar olgunlaşma mərhələsinə uyğundur, bu müddət ərzində müəyyən sayda ibtidai follikül aktivləşəcək və olgunlaşmağa başlayacaq. Bu follikulogenez iki əsas mərhələdən ibarətdir:

• follikulların ilkin cəlb edilməsi: müəyyən miqdarda ilkin foliküllər (millimetrin təxminən 25 mində biri) üçüncül follikullar (və ya şarbon) mərhələsinə qədər yetişəcək;
• antral follikulların ovulyasiya əvvəli follikula qədər böyüməsi: antral folliküllərdən biri kohortdan ayrılaraq olgunlaşmağa davam edər, digərləri isə yox olur. Bu dominant follikül yumurtlama zamanı bir oosit ifraz edən ovulyasiya əvvəli follikül və ya De Graaf follikül mərhələsinə çatacaq.

Follikül fazasında qadın yeni bir yumurtalıq dövrünün başladığını və buna görə də follikulyar fazanın başladığını bildirən menstruasiya başlanmasından başqa heç bir xüsusi simptom hiss etmir.

Bu yumurtalıq dövrünün "dirijorları", beynin dibində yerləşən iki bez olan hipotalamus və hipofiz tərəfindən ifraz olunan fərqli hormonlardır.

• hipotalamus, hipofiz bezini stimullaşdıracaq LH-RH adlı bir nörohormon olan GnRH (gonadotropin azad edən hormon) ifraz edir;
• cavab olaraq, hipofiz bezi FSH və ya follikulyar stimullaşdırıcı hormon ifraz edir ki, bu da müəyyən sayda ibtidai folikülü aktivləşdirəcək və sonra böyüməyə girəcək;
• bu follikullar, öz növbəsində, uterusun döllənmiş bir yumurta almasına hazırlaşmaq üçün uterusun astarını qalınlaşdıracaq estrogen ifraz edir;
• dominant ovulyasiya əvvəli follikül seçildikdə, estrogen ifrazı kəskin artaraq LH (luteinizing hormonu) artımına səbəb olur. LH təsiri altında follikül içərisindəki mayenin gərginliyi artır. Sonda follikül qırılaraq oositini buraxır. Bu yumurtlama.

Follikulyar faz olmadan, həqiqətən yumurtlama yoxdur. Buna anovulyasiya (yumurtlamanın olmaması) və ya disovulyasiya (yumurtlama pozğunluqları) deyilir ki, bunların hər ikisi gübrələnə bilən oosit istehsalının olmaması və buna görə də sonsuzluqla nəticələnir. Mənşəyində bir neçə səbəb ola bilər:

• Hipofiz və ya hipotalamusda ("yüksək" mənşəli hipoqonadizm) bir problem, hormonal sekresiyanın olmaması və ya qeyri -kafi olması. Həddindən artıq prolaktin ifrazı (hiperprolaktinemiya) bu disfunksiyanın ümumi səbəbidir. Hipofiz adenoması (hipofiz bezinin xoşxassəli şişi), müəyyən dərmanların (nöroleptiklər, antidepresanlar, morfin ...) və ya müəyyən ümumi xəstəliklərin (xroniki böyrək çatışmazlığı, hipertiroidizm,…) səbəbiylə ola bilər. Əhəmiyyətli stress, emosional şok, əhəmiyyətli kilo itkisi də bu hipotalamik-hipofiz oxunun düzgün işləməsinə mane ola bilər və keçici anovulyasiyaya səbəb ola bilər;
• Polikistik yumurtalıq sindromu (PCOS) və ya yumurtalıq distrofiyası yumurtlama pozğunluqlarının ümumi səbəbidir. Hormonal disfunksiya səbəbiylə anormal miqdarda follikül yığılır və onlardan heç biri tam olgunlaşmır.
• yumurtalıq disfunksiyası (və ya "aşağı" mənşəli hipoqonadizm) anadangəlmə (məsələn, xromosom anomaliyası, məsələn Turner sindromu səbəbindən) və ya qazanılmış (kemoterapi müalicəsi və ya əməliyyatdan sonra);
• erkən menopoz, oosit ehtiyatının vaxtından əvvəl qocalması ilə. Bu fenomenin mənşəyi genetik və ya immun səbəblər ola bilər.

Anovulyasiya və ya disovulyasiya olduqda, xəstəyə yumurtalıq stimullaşdırılması üçün müalicə təklif edilə bilər. Bu müalicə bir və ya daha çox follikulun böyüməsini stimullaşdırmaqdan ibarətdir. Fərqli protokollar mövcuddur. Bəziləri, estradiol səviyyəsinin çox aşağı olduğunu düşünərək beyni aldadaraq ağızdan alınan bir antiestrogen olan klomifen sitratına müraciət edərək follikulları stimullaşdırmaq üçün FSH ifraz etməsinə səbəb olur. Digərləri follikulların olgunlaşmasını dəstəkləyəcək gonadotropinlər, FSH və / və ya LH ehtiva edən enjekte edilən preparatlardan istifadə edirlər. Hər iki halda da, protokol boyunca, xəstə hormon səviyyələrini ölçmək üçün qan testləri və follikulların sayını və böyüməsini nəzarət etmək üçün ultrasəs taramaları da daxil olmaqla mütəmadi olaraq izlənilir. Bu follikullar hazır olduqdan sonra yumurtlama HCG enjeksiyonu ilə tetiklenir.