Körpə ilə ilk "görüş", ilk trimestrdə ultrasəs gələcək valideynlər tərəfindən maraqla gözlənilir. Həmçinin tanışlıq ultrasəsi adlanır, bu da mamalıq baxımından vacibdir.

İlk hamiləlik ultrasəsi 11 WA ilə 13 WA + 6 gün arasında aparılır. Bu məcburi deyil, lakin gələcək analara sistematik olaraq təklif olunan və yüksək tövsiyə olunan 3 ultrasəsdən biridir (HAS tövsiyələri) (1).

Birinci trimestrdə ultrasəs adətən qarın yolu ilə aparılır. Təcrübəçi təsvirin keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün gələcək ananın qarnını jelləşdirilmiş su ilə örtür, sonra zondu qarın üzərində hərəkət etdirir. Daha nadir hallarda və lazım gələrsə, keyfiyyətli bir araşdırma əldə etmək üçün vaginal yoldan istifadə edilə bilər.

Ultrasəs sidik kisəsinin dolu olmasını tələb etmir. Müayinə ağrısızdır və ultrasəsdən istifadə döl üçün təhlükəsizdir. Ultrasəs müayinəsi günü mədəyə krem ​​sürməmək məsləhətdir, çünki bu, ultrasəsin ötürülməsinə mane ola bilər.

Bu ilk ultrasəsin məqsədlərindən biri hamiləlik yaşını qiymətləndirmək və beləliklə, son dövrün başlanğıc tarixinə əsaslanan hesablamadan daha dəqiq hamiləliyin tarixini təyin etməkdir. Bunun üçün praktikant biometrik müayinə aparır. O, kəllə-kaudial uzunluğu (CRL), yəni embrionun başı və ombası arasındakı uzunluğu ölçür, sonra nəticəni Robinson düsturuna (hamiləlik yaşı = 8,052 √ × (LCC) uyğun olaraq qurulan istinad əyrisi ilə müqayisə edir. ) +23,73).

Bu ölçmə hamiləliyin başlanğıc tarixini (DDG) 95% hallarda müsbət və ya mənfi beş gün dəqiqliyi ilə qiymətləndirməyə imkan verir (2). Bu DDG öz növbəsində son tarixi (APD) təsdiqləməyə və ya düzəltməyə kömək edəcək.

Hamiləliyin bu mərhələsində uterus hələ çox böyük deyil, lakin içəridə, embrion artıq yaxşı inkişaf etmişdir. Başdan ombaya qədər 5 ilə 6 sm arasında və ya ayaqda təxminən 12 sm ölçüdə, başının diametri isə təxminən 2 sm-dir (3).

Bu ilk ultrasəs bir neçə digər parametrləri yoxlamaq məqsədi daşıyır:

• döllərin sayı. Əgər bu əkiz hamiləlikdirsə, praktikant bunun monoxorial əkiz hamiləlik (hər iki döl üçün tək plasenta) və ya bixorial (hər döl üçün bir plasenta) olduğunu müəyyən edəcək. Bu xorionizm diaqnozu çox vacibdir, çünki bu, ağırlaşmalar və buna görə də hamiləliyin izlənilməsi üsulları baxımından nəzərəçarpacaq fərqlərə səbəb olur;
• dölün canlılığı: hamiləliyin bu mərhələsində körpə hərəkət edir, lakin gələcək ana bunu hələ hiss etmir. O, qeyri-ixtiyari olaraq, qolunu və ayağını yelləyir, uzanır, topa bükülür, birdən rahatlaşır, sıçrayır. Onun ürək döyüntüləri çox sürətli (160-170 döyüntü/dəqiqə), doppler ultrasəs müayinəsində eşidilir.
• morfologiya: praktikant bütün dörd əzanın, mədənin, sidik kisəsinin mövcudluğunu təmin edəcək, sefalik konturları və qarın divarının konturlarını yoxlayacaq. Digər tərəfdən, mümkün morfoloji qüsuru aşkar etmək hələ də çox işdir. Bunu etmək üçün morfoloji adlanan ikinci ultrasəs olacaq;
• amniotik mayenin miqdarı və trofoblastın olması;
• ense şəffaflığının (CN) ölçülməsi: Daun sindromu üçün (məcburi deyil, lakin sistematik olaraq təklif olunur) birləşmiş skrininqin bir hissəsi kimi, praktikant dölün boynunun arxasında maye ilə dolu incə xoruldama olan boyun şəffaflığını ölçür. Serum marker analizinin nəticələri (PAPP-A və pulsuz beta-hCG) və ananın yaşı ilə birlikdə bu ölçmə xromosom anomaliyalarının "birgə riskini" hesablamağa (və diaqnoz qoymamağa) imkan verir.

Körpənin cinsinə gəlincə, bu mərhələdə genital vərəm, yəni gələcək penis və ya gələcək klitorisə çevriləcək quruluş hələ də fərqlənməmiş və yalnız 1 ilə 2 mm ölçülür. Bununla belə, əgər körpə yaxşı yerləşdirilibsə, ultrasəs 12 həftədən sonra aparılırsa və həkim təcrübəyə malikdirsə, genital vərəmin oriyentasiyasına uyğun olaraq körpənin cinsini təyin etmək mümkündür. Bədənin oxuna perpendikulyardırsa, oğlandır; paraleldirsə, qız. Ancaq diqqətli olun: bu proqnozun səhv marjası var. Ən yaxşı şərtlərdə yalnız 80% etibarlıdır (4). Buna görə də, həkimlər körpənin cinsini gələcək valideynlərə, əgər bilmək istəsələr, onlara bildirmək üçün ümumiyyətlə ikinci ultrasəs müayinəsini gözləməyi üstün tuturlar.

• hamiləlik : embrion kisəsi var, lakin ürək fəaliyyəti yoxdur və embrionun ölçüləri normaldan aşağıdır. Bəzən bu, "şəffaf yumurta" olur: gestational kisədə membranlar və gələcək plasenta var, lakin embrion yoxdur. Hamiləlik bitdi və embrion inkişaf etmədi. Düşük halında, hamiləlik kisəsi özbaşına boşalda bilər, lakin bəzən olmur və ya natamam. Sonra sancılara səbəb olmaq və embrionun tam ayrılmasını təşviq etmək üçün dərmanlar təyin edilir. Uğursuzluq halında aspirasiya (küretaj) ilə cərrahi müalicə aparılacaq. Bütün hallarda, hamiləlik məhsulunun tam evakuasiyasını təmin etmək üçün yaxından monitorinq lazımdır;
• ektopik hamiləlik (GEU) və ya ektopik: yumurta miqrasiya və ya implantasiya pozğunluğu səbəbindən uterusda deyil, proboscisdə implantasiya edilmişdir. GEU adətən lateral aşağı qarın ağrısı və qanaxma ilə erkən inkişafda özünü göstərir, lakin bəzən ilk ultrasəs zamanı təsadüfən aşkar edilir. GEU, boruya zərər verə biləcək hamiləlik kisəsinin yırtılması riski ilə spontan xaric olunma, durğunluq və ya böyüməyə qədər irəliləyə bilər. Beta-hcg hormonunu təyin etmək üçün qan testləri ilə monitorinq, klinik müayinələr və ultrasəs GEU-nun təkamülünü izləməyə imkan verir. Əgər inkişaf etmiş bir mərhələdə deyilsə, metotreksat ilə müalicə adətən gestational kisənin çıxarılmasına səbəb olmaq üçün kifayətdir. İrəliləmişsə, laparoskopiya ilə cərrahi müalicə hamiləlik kisəsini, bəzən zədələnmişsə borunu çıxarmaq üçün aparılır;
• normal ense şəffaflığından daha yaxşıdır tez-tez trisomiya 21 olan körpələrdə müşahidə olunur, lakin bu ölçü ananın yaşı və serum markerləri nəzərə alınmaqla trisomiya 21 üçün birləşmiş skrininqə daxil edilməlidir. Birləşdirilmiş yekun nəticə 1/250-dən çox olarsa, trofoblast biopsiyası və ya amniyosentez vasitəsilə karyotipin müəyyən edilməsi təklif olunacaq.