Konsultasiya üçün tez -tez bir səbəb, hiperandrogenizm, bir qadında kişi hormonlarının həddindən artıq istehsalına aiddir. Bu az və ya çox virilizasiya əlamətləri ilə özünü göstərir.

Qadınlarda yumurtalıqlar və adrenal bezlər təbii olaraq testosteron istehsal edir, lakin az miqdarda. Adətən hər litr qanda 0,3 ilə 3 nanomol arasında, insanlarda 8,2 ilə 34,6 nmol / L arasında olur.

Bu hormonun səviyyəsi normadan yüksək olduqda hiperandrogenizmdən danışırıq. Virilizasiya əlamətləri görünə bilər: 

• hiperpilosit;
• sızanaq;
• keçəllik;
• əzələ hipertrofiyası və s.

Təsiri yalnız estetik deyil. Həm də psixoloji və sosial ola bilər. Bundan əlavə, testosteronun həddindən artıq istehsalı sonsuzluğa və maddələr mübadiləsi problemlərinə səbəb ola bilər.

Fərqli səbəblərlə izah edilə bilər, ən çox yayılanı isə aşağıdakılardır.

Yumurtalıq distrofiyası

Bu, polikistik yumurtalıq sindromuna (PCOS) səbəb olur. Bu, hər 1 qadından 10 -ni təsir edir. Xəstələr, yeniyetməlik dövründə, hiperpiloziya və şiddətli sızanaq problemi ilə məsləhətləşdikdə və ya daha sonra, sonsuzluqla qarşılaşdıqda öz patologiyalarını kəşf edirlər. Bunun səbəbi, yumurtalıqların istehsal etdiyi həddindən artıq testosteron, yumurtalarını sərbəst buraxacaq qədər yetkin olmayan yumurtalıq follikullarının inkişafını pozur. Bu, menstrual dövrünün pozulması və ya hətta dövrlərin olmaması (amenore) ilə özünü göstərir.

Konjenital adrenal hiperplaziya

Bu nadir genetik xəstəlik, kişi hormonlarının həddindən artıq istehsalına və karbohidratların, yağların və zülalların metabolizmasında böyük rol oynayan bir hormon olan kortizol da daxil olmaqla adrenal disfunksiyaya səbəb olur. Bu vəziyyətdə hiperandrogenizm yorğunluq, hipoqlikemiya və qan təzyiqinin düşməsi ilə müşayiət olunur. Bu patoloji adətən özünü doğuşdan büruzə verir, lakin daha mülayim bəzi hallarda yetkinlik yaşına qədər özünü göstərə bilər. 

Adrenal bezdə şiş

Nadir hallarda kişi hormonlarının, həm də kortizolun həddindən artıq ifraz olunmasına səbəb ola bilər. Hiperandrogenizmə daha sonra hiperkortisizm və ya arterial hipertansiyon mənbəyi olan Cushing sindromu müşayiət olunur.

Kişi hormonlarını ifraz edən yumurtalıq şişi

Ancaq bu səbəb daha nadirdir.

Menopoz

Qadın hormonlarının istehsalı kəskin azaldığından kişi hormonlarının özünü ifadə etmək üçün daha çox yeri var. Bəzən bu, virilizasiyanın əhəmiyyətli əlamətləri ilə tənzimlənmənin pozulmasına gətirib çıxarır. Yalnız bir hormonal qiymətləndirmə ilə əlaqəli klinik müayinə, androgenlərin dozası diaqnozu təsdiqləyə bilər. Səbəbini aydınlaşdırmaq üçün yumurtalıqların və ya adrenal bezlərin ultrasəsi də təyin oluna bilər.

Hiperandrogenizmi göstərən klinik əlamətlər aşağıdakılardır:

• hirsutizm : saç vacibdir. Xüsusilə qadınlarda tüylər olmayan bədən bölgələrində (üz, gövdə, mədə, bel, bel, daxili bud) əhəmiyyətli psixoloji və sosial təsir göstərə bilən tüklər meydana gəlir. ;
• acne et seborrhee (yağlı dəri) ; 
• Alopecia baş nahiyəsində və ya ön kürələrdə daha çox nəzərəçarpacaq saç tökülməsi olan kişi naxışlı kellik.

Bu simptomlar da aşağıdakılarla əlaqələndirilə bilər:

• menstrual dövrü pozğunluqlarıya dövrlərin olmaması (amenore), ya da uzun və nizamsız dövrlər (spaniomenoreya);
• klitor genişlənməsi (klitoromeqaliya) və artan libido;
• digər virilizasiya əlamətləri : səs daha ciddi ola bilər və əzələlər kişi morfologiyasını xatırladır.

Çox qeyd edildikdə, hiperandrogenizm digər uzunmüddətli komplikasiyalara səbəb ola bilər:

• metabolik komplikasiyalar kişi hormonlarının həddindən artıq istehsalı kilo almağa və insulin müqavimətinin inkişafına kömək edir, bu səbəbdən piylənmə, diabet və ürək -damar xəstəlikləri riski;
• ginekoloji ağırlaşmalarartan endometrial xərçəng riski də daxil olmaqla.

Bu səbəbdən hiperandrogenizmə yalnız kosmetik baxımdan baxmaq lazım deyil. Tibbi müdaxilə tələb oluna bilər.

İdarəetmə ilk növbədə səbəbdən asılıdır.

Şiş vəziyyətində

Onu çıxarmaq üçün cərrahiyyə lazımdır.

Polikistik yumurtalıq sindromu üçün

Bu sindromun qarşısını almaq və ya müalicə etmək üçün heç bir müalicə yoxdur, yalnız onun simptomlarını müalicə etmək olar.

• Xəstədə uşaq yoxdursa və ya daha çox olarsa, müalicə yumurtalıqların istirahət etməsindən, kişi hormonlarının istehsalını azaltmasından ibarətdir. Bir estrogen-progestin həbi təyin edilir. Bu kifayət deyilsə, anti-androgen dərmanı əlavə olaraq sipoteron asetat (Androcur®) olaraq təklif edilə bilər. Ancaq bu məhsul son zamanlarda meningioma riski ilə əlaqəli olduğundan, istifadəsi fayda / risk nisbətinin pozitiv olduğu ən ağır hallarla məhdudlaşır;
• Hamiləlik və sonsuzluq arzusu halında, yumurtlamanın sadə stimullaşdırılması birinci dərəcəli klomifen sitrat tərəfindən tövsiyə olunur. Digər amillərin olmadığını yoxlamaq üçün sonsuzluq qiymətləndirilməsi aparılır. Dərman stimullaşdırılması nəticə vermirsə və ya digər sonsuzluq faktorları aşkar edilərsə, intrauterin mayalanma və ya in vitro gübrələmə hesab olunur. 

Saç artımını və sızanaqlara qarşı yerli dermatoloji müalicələrini azaltmaq üçün lazer epilyasiya da təklif edilə bilər.

Bütün hallarda idmanla məşğul olmaq və balanslı bir pəhriz izləmək məsləhət görülür. Artıq çəki halında, ilkin çəkinin təxminən 10% -nin itirilməsi hiperandrogenizmi və onun bütün ağırlaşmalarını azaldır. 

Adrenal hiperplazi vəziyyətində

Xəstəlik genetik olduqda, nadir xəstəliklər üzrə mütəxəssis olan mərkəzlərdə xüsusi qayğı göstərilir. Müalicə xüsusilə kortikosteroidləri əhatə edir.