Mündəricat
Xolesistit, öd kisəsində iltihablı bir prosesdir, ən çox tıxanmış bir kistik kanal vasitəsilə safra axınının pozulması fonunda orqanın bağırsaq mikroflorasının infeksiyası ilə təhrik edilir. Xolesistit adətən xolelitiyazın bir komplikasiyasıdır. Öd kisəsi qaraciyərin yanında yerləşir və həzm prosesində fəal iştirak edir. Öd nazik bağırsaqdan çıxır, lakin bəzən evakuasiya ilə bağlı problemlər yaranır və öd öd kisəsində toplanır, nəticədə şiddətli ağrı və infeksiya riski artır.
Bir qayda olaraq, xəstəlik xolangit - öd yollarının iltihabı ilə birlikdə baş verir. Xolesistit, xüsusilə orta yaşlı və yaşlı qadınlar arasında geniş yayılmış cərrahi patologiyadır - onlar kişi həmyaşıdlarına nisbətən üç-səkkiz dəfə tez-tez xəstələnirlər.
Xolesistitə gender meylinin əsas səbəbləri:
Hamiləlik dövründə öd kisəsinin xroniki sıxılması uzunmüddətli nəticələrə səbəb olur - xolesterol və öd turşularının balanssızlığı və nəticədə safra durğunluğu;
Qadınların hormonal metabolizminin xüsusiyyətləri - hamiləlik və menopoz zamanı çox miqdarda istehsal olunan progesteronun və digər qadın cinsi hormonlarının öd kisəsinin fəaliyyətinə mənfi təsir göstərdiyi sübut edilmişdir;
Qadınlar pəhrizləri çox sevirlər və ciddi qida məhdudiyyətləri öd kisəsinin hərəkətliliyini (daralma qabiliyyətini) pozur.
Risk qrupuna, cinsindən və yaşından asılı olmayaraq, əvvəllər aşağıdakı xəstəlikləri olan insanlar daxildir:
Bağırsaq və/və ya qaraciyər infeksiyaları;
Parazitar xəstəliklər (bağırsaqda və / və ya qaraciyərdə lokallaşdırılmış stasionar və ya inkişaf mərhələlərindən birində olan helmintik və protozoal invaziyalar);
Uşaqlıq boynunun tıxanması (tıxanması) və/və ya öd kisəsinin selikli qişasının zədələnməsi ilə öd daşı xəstəliyi (GSD);
Öd kisəsinin divarlarına qan tədarükünü pozan xəstəliklər.
Öd kisəsinin patologiyaları ilə anatomik olaraq əlaqəli olmayan qarın orqanları arasında refleks əlaqə sübut edilmişdir - bunlar sözdə viscero-visseral reflekslərdir. Xolesistitin yuxarıda göstərilən bütün səbəbləri ya öd kisəsinin açıqlığının (tıkanmasının) pozulması, ya da onun hərəkətliliyinin pozulması (diskineziya) ilə əlaqədardır.
Etioloji əsaslara görə xolesistitin iki böyük nozoloji qrupu fərqləndirilir:
Calculus (lat. Calculus – daş);
Qeyri-hesabsız (daşsız).
Xolesistitin simptomları
Xolesistitin ilkin simptomları adətən olur qabırğaların altındakı sağ tərəfdə kəskin ağrılarki, gözlənilmədən görünür. Bunun səbəbi kistik kanalı bağlayan bir daşdır. Nəticədə öd kisəsinin qıcıqlanması və iltihabı inkişaf edir.
Ağrı bir müddət sonra öz-özünə və ya ağrıkəsicilər qəbul etdikdən sonra yox olur, lakin gələcəkdə tədricən artır, sonra isə müntəzəm xarakter alır. Yüksək hərarət, qusma və ürəkbulanma ilə müşayiət olunan xəstəliyin inkişafı var. Xəstənin vəziyyəti pisləşməkdə davam edir.
Bağırsaqlara normal öd axını dayandırır, əlaməti dəri və göz sklerasının ikterik rənglənməsidir. Sarılığın ilkin şərtləri safra yollarını bağlayan daşların olmasıdır. Patogenezin şiddəti xəstənin nəbzi ilə xarakterizə olunur: adətən ürək dərəcəsi səksəndən yüz iyirmiyə qədərdir - dəqiqədə yüz otuz (və ya daha çox) bu, ciddi bir əlamətdir, yəni təhlükəli dəyişikliklərin baş verdiyini göstərir. bədəndə.
Xolesistitin xroniki formasına gəldikdə, əlamətlər xüsusilə görünməyə bilər, gələcəkdə xəstəlik özünü daha inkişaf etmiş bir formada hiss edə bilər və ya kəskin forma ala bilər. Bu vəziyyətdə, yalnız xüsusi bir tibb müəssisəsində müalicə vəziyyətin pisləşməsindən qaçınacaqdır.
Xolesistit ilə ürəkbulanma - ümumi simptom. Ürəkbulanma adətən tıxac refleksindən əvvəl baş verən bir vəziyyətdir. Bəzi hallarda ürəkbulanma və qusma bədənin intoksikasiyaya qarşı qoruyucu reaksiyasıdır. Xolesistit ilə ürəkbulanma və qusma həmişə xəstəliyin patogenezinin bir hissəsidir.
Xolesistitdə ürəkbulanma digər xəstəliklər və patologiyalardakı oxşar simptomlardan fərqləndirilməlidir:
Xolesistit ilə ishal (ishal). çox tez-tez müşahidə olunur. İshal, qəbizlik, şişkinlik mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin, o cümlədən xolesistitin dəyişməz əlamətləridir. Xolesistitin müalicəsi zamanı nəcisin pozulmasının qəfil görünüşü xəstəliyin mürəkkəb gedişatını göstərir.
Xolesistitin səbəbləri
Xəstəliyin səbəbləri çox müxtəlif ola bilər, lakin çox vaxt xolesistit öd kisəsinin kistik kanalında, gövdəsində və boynunda daşların yığılması nəticəsində baş verir ki, bu da ödün xaricə çıxmasını çətinləşdirir. Səbəb də bir növ zədə və ya infeksiya ola bilər, həmçinin diabetes mellitus kimi ciddi xəstəliklərin olması da ola bilər, lakin burada xolesistit müstəqil bir xəstəlik kimi deyil, mövcud patologiyanın ağırlaşması kimi özünü göstərəcəkdir.
Yuxarıda göstərilənlərin hamısının nəticəsi iltihablı bir öd kisəsi ilə xolesistitin kəskin forması ola bilər. Xəstəliyin xroniki forması adətən qıcıqlanmanın uzun müddət azalmadığı və uzandığı hallarda müşahidə olunur, nəticədə orqanın divarları daha sıx olur.
Xolesistitin hücumu
Hücumlar həm birincili xolesistit, həm də xəstəliyin xroniki formasının kəskinləşməsi üçün xarakterikdir. Tutmaların xəbərçisi yağlı, ədviyyatlı qidalar və ya spirt qəbul etdikdən sonra qarında narahatlıq hissidir.
Xolesistitin kəskin hücumunun simptomları:
Sağ hipokondriyumda, epiqastriumda və ya göbəkdə kəskin kramp ağrısı;
Bulantı və qusma, qaz gəyirmə, ağızda acı dad;
Subfebril və ya febril bədən istiliyi (37-38 0 C və ya 38-39 0 FROM).
Xolesistit hücumunu necə aradan qaldırmaq olar?
Xolesistitin hücumunu dayandırmaq üçün aşağıdakıları etməlisiniz:
təcili yardım çağırın;
Yataqda uzanın və mədəyə soyuq tətbiq edin;
Antispazmodik (no-shpa) və analjezik qəbul edin;
Bulantıları azaltmaq üçün otaq temperaturunda nanə çayı və ya qazsız mineral su içmək;
Qusma olduqda, analiz üçün qusmanın yığılmasını təmin edin.
Fəsadlar və nəticələr
Adekvat terapiya olmadan xolesistitin kəskin forması kəskinləşmə və remissiya dövrləri ilə xroniki olur. Xroniki xəstəliklərin müalicəsi çətindir, çünki patogenezdə digər orqanlar iştirak edir. Xolesistitin inkişaf etmiş forması xəstələrin 15% -ində diaqnoz qoyulur. Bu, qanqren, bağırsaqları, böyrəkləri və mədəni öd kisəsi ilə birləşdirən öd fistulaları, obstruktiv sarılıq, abses, kəskin pankreatit və bəzən sepsislə nəticələnə bilər.
Kalkulyoz və qeyri-hesabsız xolesistitin nəticələri (proqnozu):
Mürəkkəb olmayan kalkulyoz xolesistitin proqnozu əlverişlidir. Güclü müalicədən sonra klinik şəkil uzun müddət görünməyə bilər. Tam sağalma halları məlumdur. Kalkulyoz xolesistitin mürəkkəb formalarında proqnoz daha ehtiyatlı olur;
Qeyri-hesabsız xolesistitin proqnozu qeyri-müəyyəndir. Belə bir xəstəliklə, iltihabın irinli və dağıdıcı formalarından ehtiyatlı olmaq lazımdır.
Müalicə və pəhriz
Kəskin mərhələdə kəskin xolesistitin və xroniki xəstəliyin müalicəsi cərrahi xəstəxanada aparılır. Müalicə üsulları göstəricilərə görə fərdi olaraq seçilir.
Xolesistitin konservativ müalicəsi:
Antibiotiklər, seçim dərmanın effektivliyindən asılıdır;
Safranın kiçik bağırsağa keçid funksiyasını sabitləşdirmək üçün antispazmodiklər;
Öd kisəsinin hipotenziyası və safra kanalının normal açıqlığı ilə ödqovucu;
Qaraciyər funksiyasını qorumaq üçün hepatoprotektorlar.
Xolesistitin cərrahi müalicəsi:
Xolesistektomiya – öd kisəsinin tam çıxarılması, diffuz peritonit və kəskin öd obstruksiyası əlamətləri ilə dərhal həyata keçirilir, digər hallarda – planlı şəkildə.
Xolesistit üçün pəhriz
Kəskin bir hücum zamanı xəstəyə kiçik hissələrdə yalnız isti içki verilir. Mayenin həcmi gündə bir yarım litrə qədərdir.
Kəskin ağrıları aradan qaldırdıqdan sonra pəhrizdə dənli bitkilər, kissellər, yağsız ətdən və ya balıqdan buxar kotletləri, omlet şəklində toyuq yumurtası və ağ çörək daxildir.
Xolesistit üçün pəhriz:
Safra istehsalının ritmini saxlamaq üçün kiçik hissələrdə (gündə 5-6 dəfə) yemək lazımdır;
Axşam yeməyi yuxudan 4-6 saat əvvəl tövsiyə olunur.
Xolesistiti olan xəstələrin pəhrizinə aşağıdakılar daxil edilməlidir:
Minimum miqdarda yağ olan heyvan məhsulları, incə doğranmış və buxarda hazırlanmışdır;
Tərkibində qaba lif olmayan, vitamin və iz elementləri ilə zəngin olan tərəvəz məhsulları.
Xolesistit ilə aşağıdakı məhsulları yemək qadağandır:
Konservləşdirilmiş, duzlu, hisə verilmiş, duzlu, turşu, yağlı, büzücü;
həzmsizliyə və qaz meydana gəlməsinə səbəb olan (süd, baklagiller, qazlı içkilər);
Mədə mühitinin pH-nın dəyişdirilməsi (alkoqol, turşəng, ispanaq, sitrus meyvələri).