Astenospermiya, sperma hərəkətliliyinə təsir edən sperma anormallığıdır. Daha az hərəkət edən spermatozoidlər, gübrələmə gücünün dəyişdiyini görür və kişilərin məhsuldarlığına təsir göstərir. Cütlük hamilə qalmaqda çətinlik çəkə bilər.

Astenospermiya və ya astenozoospermiya, kifayət qədər sperma hərəkətliliyi ilə xarakterizə olunan sperma anormallığıdır. Kişinin məhsuldarlığını dəyişdirə bilər və cütlüyün hamilə qalma şansını azalda bilər, çünki kifayət qədər hərəkətli olmasalar, sperma oositi dölləşdirmək üçün vajinadan boruya köçə bilməz.

Astenospermiya təcrid oluna bilər və ya digər sperma anomaliyaları ilə əlaqələndirilə bilər. OATS və ya oligo-asteno-teratozoospermiya halında, oligospermiya (normal dəyərlərin altında sperma konsentrasiyası) və teratozoospermiya (anormal formalı spermatozoidlərin çox yüksək bir hissəsi) ilə əlaqələndirilir. İnsanın məhsuldarlığına təsiri daha böyük olacaq.

Bütün sperma anormallıqlarında olduğu kimi, oliqospermiyanın səbəbləri çox ola bilər:

• qızdırma, infeksiya;
• hormonal çatışmazlıq;
• sperma əleyhinə antikorların olması;
• zəhərli maddələrə məruz qalma (spirt, tütün, narkotik, çirkləndirici maddələr və s.);
• genetik anormallıq;
• varikosel;
• qida çatışmazlığı;
• ümumi xəstəlik (böyrək, qaraciyər);
• müalicə (kemoterapi, radioterapiya, müəyyən dərmanlar)

Astenospermiyanın hamilə qalmaqdan başqa heç bir simptomu yoxdur.

Astenospermiya, cütlüyün sonsuzluğunun qiymətləndirilməsi zamanı kişilərdə sistematik olaraq aparılan spermanın bioloji analizi olan spermogramla diaqnoz qoyulur. Bu müayinə zamanı spermanın hərəkətliliyi də daxil olmaqla müxtəlif sperma parametrləri qiymətləndirilir. Bu, oositi dölləndirmək üçün vajinadan boruya doğru irəliləyə bilən sperma faizidir. Bu parametri qiymətləndirmək üçün bioloqlar, iki slayd arasına qoyulan sperma damlasında, mikroskop sahəsini düz bir şəkildə sürətlə keçə bilən spermatozoidlərin faizini yoxlayırlar. Bu hərəkətliliyi iki nöqtədə öyrənirlər:

• boşalmadan sonra 30 dəqiqədən bir saatadək sözdə əsas hərəkətlilik;
• boşalmadan üç saat sonra sözdə ikincil hərəkətlilik.

Sperma hərəkətliliyi 4 dərəcəyə bölünür:

• a: normal, sürətli və mütərəqqi hərəkətlilik;
• b: azalmış, yavaş və ya bir qədər irəliləyən hərəkətlilik;
• c: yerində hərəkətlər, mütərəqqi deyil;
• d: hərəkətsiz sperma.

ÜST tərəfindən müəyyən edilən eşik dəyərlərinə görə (1), normal sperma mütərəqqi hərəkətliliyinə malik olan spermanın ən az 32% -ni (a + b) və ya normal hərəkətliliyində (a) 40% -dən çoxunu ehtiva etməlidir. Bu həddin altında astenospermiyadan danışırıq.

Diaqnozu təsdiqləmək üçün diaqnozu təsdiqləmək üçün 3 ay ara ilə (spermatogenez dövrünün müddəti 74 gün) ikinci və hətta üçüncü bir spermoqramma aparılmalıdır, çünki bir çox parametrlər (infeksiya, qızdırma, yorğunluq, stress, toksinlərə məruz qalma, spermatogenezə təsir edə bilər və sperma keyfiyyətini müvəqqəti olaraq dəyişdirə bilər.

Digər müayinələr diaqnozu tamamlayır:

• bir spermositogram, hər hansı bir morfoloji anormallığı aşkar etmək üçün mikroskop altında spermatozoidlərin şəklini öyrənməkdən ibarət bir müayinə. Bu vəziyyətdə astenospermiya halında, flagellum səviyyəsindəki bir anormallıq spermanın hərəkətliliyini poza bilər;
• spermatogenezi təsir edə biləcək sperma infeksiyasını aşkar etmək üçün sperma mədəniyyəti;
• ən keyfiyyətli spermatozoidlərin mərkəzdənqaçma yolu ilə seçilməsi və oositin döllənmə qabiliyyətinə malik olan spermatozoidlərin faizinin qiymətləndirilməsindən ibarət olan miqrasiya-sağkalım testi (TMS).

Müalicə astenospermiya dərəcəsindən, digər sperma anormallıqlarından, xüsusən sperma morfologiyası səviyyəsindən və müxtəlif müayinələrin nəticələrindən, astenospermiyanın mənşəyindən (əgər aşkar edilərsə), xəstənin yaşından asılıdır.

Yüngül və ya orta dərəcədə astenospermiya halında spermanın keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün müalicə edilə bilər. Spermatozoidlərin düşməni olan oksidləşdirici stresi azaldaraq spermatozoidlərin sayının və hərəkətliliyinin artmasına kömək edə biləcək antioksidan əlavə. İranlı bir araşdırma (2) xüsusilə antioksidan Q-10 koenziminin əlavə edilməsinin spermatozoidlərin konsentrasiyasını və hərəkətliliyini yaxşılaşdırdığını göstərdi.

Astenospermiyanın səbəbini müalicə etmək mümkün olmadıqda və ya müalicələr heç bir nəticə vermədikdə, vəziyyətdən asılı olaraq cütlərə fərqli ART üsulları təklif edilə bilər:

• in vitro gübrələmə (IVF);
• mikroenjeksiyon (IVF-ICSI) ilə in vitro gübrələmə.