Vulva, qadının xarici cinsiyyət orqanlarını təşkil edir və bunları ehtiva edir: 

• böyük və kiçik dodaqlar;
• klitoris;
• sidik çıxma yerini təşkil edən sidik əti;
• və nəhayət vajinanın girişinə vajinanın vestibülü də deyilir. 

Vulvektomiya, vulvanın qismən və ya tamamilə çıxarılmasını nəzərdə tutan cərrahi əməliyyatdır. Buna görə bir neçə növ vulvektomiya var. 

Sadə bir vulvektomiya, vulvanın hamısının çıxarılmasını, lakin əsas toxumanın çox hissəsinin yerində qalmasını nəzərdə tutur. Həkimlər, vulvanın bir neçə yerində olan VIN (vulva intraepitelial neoplaziya) çıxarmaq üçün tez -tez bu tip əməliyyatlar edirlər.

Bu vulvar intraepitelial neoplazmalar yaxşı bir xəstəlik olaraq qalır. Ancaq onların tezliyi xüsusilə gənc xəstələrdə artır. Bu, HPV (İnsan papilloma virusu) səbəbiylə genital infeksiyaların inkişafı ilə əlaqədardır. Bəzi VIN formalarının invaziv xərçəngə çevrilə biləcəyini də bilməlisiniz. İki növ radikal vulvektomiya da mövcuddur.

Radikal qismən vulvektomiya, vulvanın bir hissəsini və həmçinin şişin dərinliyində yerləşən toxumanı çıxarmağı əhatə edir. Bəzən klitoris də çıxarılır. Vulva xərçənginin müalicəsi kontekstində edilən ən çox yayılmış vulvektomiya növüdür.

Nəhayət, total radikal vulvektomiya, vulvanın altında, klitorun altında yerləşən toxumaların hamısının, böyük və kiçik dodaqların çıxarılmasıdır.

Vulvektomiya vulvada prekanseröz və xərçəngli lezyonların olması səbəbindən aparılır. Bu əməliyyatın iki əsas göstəricisi var:

• Ya şişin, həm də ətrafdakı normal toxumaların bir kənarını tamamilə çıxarmağa imkan verir;
• Ya ağrını yüngülləşdirmək, ya da simptomları aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır və bu halda palliativ əməliyyatdır.

Əməliyyatdan əvvəl bəzi iltihab əleyhinə dərmanlar və antikoagulyantlar (qanı daha maye edən) kimi bəzi dərmanların dayandırılması lazımdır. Əməliyyatdan ən azı 4-8 həftə əvvəl siqareti dayandırmaq şiddətlə tövsiyə olunur. Bütün hallarda həkimin göstərişlərinə əməl olunmasına diqqət yetirilməlidir. 

Əməliyyat aşağıdakı hallarda aparılır:

• regional anesteziyada (daha sonra bütün alt bədənə aiddir);
• və ya ümumi anesteziyada (xəstə tamamilə yuxuda). 

Cərrah kəsik və ya kəsikləri tikiş və ya zımba ilə bağlamadan əvvəl vulvanı və ya vulvanın bir hissəsini çıxarır. Bu əməliyyat orta hesabla 1-3 saat davam edir. Çox nadir hallarda yaranı bağlaya bilmək üçün əlavə dəri greftləri etmək lazımdır. 

Adətən, əməliyyatdan sonrakı dövrdə verilən ağrı kəsicilər ağrını idarə etməkdə təsirli olur. Xəstəxanada qalma müddəti ümumiyyətlə 1 ilə 5 gündür, edilən müdaxilənin növündən asılı olaraq dəyişə bilər. 

Əməliyyatdan sonra müxtəlif cihazların olmasını gözləməlisiniz:

• Beləliklə, bir həll xəstənin nəmləndirməsinə imkan verir və kifayət qədər içə bildiyi və normal yeməyə davam etdiyi anda geri çəkiləcək;
• Yaraya bir sarğı da tətbiq oluna bilər və bir neçə gündən sonra çıxarıla bilər;
• Zımbalar, əgər varsa, əməliyyatdan 7-10 gün sonra çıxarılır;
• Qasıqda yerləşən borular olan inguinal drenajlar, cərrah bir və ya daha çox inguinal limfa düyünlərini çıxardıqda quraşdırıla bilər: bu borular əməliyyat olunan bölgədə yığılmış mayelərin boşaldılmasına imkan verir və bir neçə gün ərzində çıxarılacaq. əməliyyatdan sonra; 
• Nəhayət, sidik kisənizdə bir mesane kateteri quraşdırılır: sidiyin xaric olmasına imkan verir və vulvektomiyadan 24 və ya 48 saat sonra çıxarılacaq. Bəzi hallarda bu mesane kateteri daha uzun müddət yerində qala bilər.

Əməliyyatdan sonra qanaxma nadirdir və çox azdır. Xəstəxanada yatarkən tibb bacıları əməliyyat olunan bölgəni, vulvanı gündə 3 dəfə təmizləyirlər ki, bu da yaranın sağalmasına kömək edir. Əksər hallarda qidalanmaya qayıdış dərhal edilir və xəstəyə yemək və içməyi nə vaxt bərpa etməyi məsləhət görəcək həkim və ya tibb bacısıdır. Yenidən hərəkətə keçmək və əlavə olaraq nəfəs məşqləri etmək lazımdır. Evə qayıtdıqdan sonra xəstəxanada başlayan antikoagulyant inyeksiyaların davam etdirilməsi mümkündür: bunlar qan pıhtılarının əmələ gəlməsinin qarşısını almağa imkan verir.

Vulvar əməliyyatı hələ də bu xərçəngin ən təsirli müalicəsidir. Xüsusilə VIN əleyhinə, çox əvvəl deyildiyi kimi, çox ciddi olmayan, lakin tezliyi artan çıxan vulva intraepitelial neoplaziyaya qarşı çox yaxşı nəticələr verir. Bununla birlikdə, vulvektomiya istər estetik, istər funksional, istərsə də açıq -aydın psixoloji nəticələr verir.

Bundan əlavə, radikal total vulvektomiya tələb olunduqda, vulvanı ciddi şəkildə deformasiya edə bilər, həm də cinsi funksiyanın böyük itkisinə səbəb ola bilər.

Vulvanın qismən və ya tamamilə çıxarılmış xəstələrinin uzun müddət təqibi vacibdir, çünki xüsusilə vulva intraepitelial neoplaziya üçün təkrarlanma riski nisbətən yüksəkdir. HPV peyvəndi, ən azından virusun səbəb olduğu formalar üçün, bu tip vulva xərçəngi insidansının azaldılmasının müsbət nəticəsini verər.

Vulva xərçəngi müalicəsinin yan təsirləri meydana gələ bilər. Hər qadın onları fərqli qəbul edəcək. Bu yan təsirlər əməliyyat zamanı, bəzən dərhal sonra, hətta bir neçə gün və ya həftə sonra da ortaya çıxa bilər. Bəzən əməliyyatdan bir neçə ay və hətta illər sonra baş verən gec təsirlər də olur.

Vulvektomiyadan sonra ortaya çıxa biləcək fərqli yan təsirlər bunlardır: 

• ağrı;
• zəif yara iyileşmesi;
• uyuşma və ya karıncalanma ilə nəticələnən sinirlərin zədələnməsi;
• vulvanın funksiyasında və görünüşündə dəyişikliklər (xüsusilə də əməliyyat genişdirsə və məsələn, bir tərəfə gedən sidik axını ilə özünü göstərir). 

Bundan əlavə, infeksiyalar meydana gələ bilər və ya lenfödem, yəni toxumalarda lenfatik mayenin yığılması səbəbiylə şişkinlik. Nəhayət, vulvektomiyanın cinsəlliyə yan təsirləri ola biləcəyi, artıq qeyd edildiyi kimi, xüsusən də arzu və reaksiyanın dəyişdirilməsi.

Əksər yan təsirlər öz -özünə və ya müalicə edildikdə yox olur, baxmayaraq ki, bəziləri bəzən uzun müddət davam edə bilər və ya qalıcı ola bilər. Bütün hallarda, əməliyyat olunan xəstə bu yan təsirlərdən birini yaşadığı anda əməliyyatdan məsul olan sağlamlıq qrupunu çox tez xəbərdar etmək vacibdir. Bir problem nə qədər tez qeyd olunarsa, sağlamlıq qrupu onu necə aradan qaldıracağını göstərmək üçün daha sürətli reaksiya verə bilər.