Anemiyanın bu forması B12 vitamini (kobalamin) çatışmazlığı nəticəsində baş verir. Xüsusilə qırmızı qan hüceyrələrinin meydana gəlməsi üçün B12 vitamini vacibdir. Bu anemiya, vitamin çatışmazlığından aylar və illər sonra çox yavaş əmələ gəlir. The yaşlı ən çox təsirlənirlər: təxminən 12% -i mütləq anemiya olmadan bu vitamin çatışmazlığından əziyyət çəkirlər.¹.

B12 vitamini istehlak edərək əldə edilir ərzaq ət, yumurta, balıq və qabıqlı balıq kimi heyvan mənşəli. Əksər insanlar üçün qida bədənə ehtiyacından daha çox B12 verir. Artıqlığı qaraciyərdə saxlanılır. Pəhrizdə B12 çatışmazlığından anemiyadan əziyyət çəkmək mümkündür, lakin nadirdir. Çox vaxt anemiya bir problemdən qaynaqlanırudma vitaminlərdən.

THEzərərli anemiya ümumi əhalinin 2-4% -ni təsir edəcək². Çox güman ki, diaqnoz qoyulmur, çünki simptomları aşkar etmək həmişə aydın olmur.

Səbəbləri

Yaxşı iş görə bilməmək uducu qidada olan B12 vitamini: bu səbəb ən çox yayılmışdır. Zəif absorbsiyaya səbəb ola biləcək əsas elementlər.

• Daxili amilin olmaması. Daxili faktor, mədədə ifraz olunan bir molekuldur ki, bağırsaqda bağırsaqda B12 vitamininin udulmasını təmin edir (diaqrama baxın). Daxili faktorla B12 arasında bağlanmanın baş verməsi üçün mədədə normal bir turşuluq dərəcəsi olmalıdır. Anemiya daxili faktor çatışmazlığından qaynaqlandıqda buna deyilirzərərli anemiya və ya Biermer anemiyası. Genetik faktorlar müdaxilə edəcək. 

• Mədədə aşağı turşuluq. B60 vitamini çatışmazlığının 70-12% -i yaşlı mədə turşuluğunun olmaması ilə əlaqədardır¹. Yaşla mədə hüceyrələri daha az mədə turşusu və daha az daxili faktor ifraz edir. Daimi və uzun müddətli qəbul əczaçılıq antasidlər³histamin blokerləri (məsələn, ranitidin) kimi, xüsusən də proton pompası inhibitorları sinfindən (məsələn, omeprazol) riskini artırır.¹.
• Metformin qəbul etmək. Çox vaxt şəkərli diabetin müalicəsi üçün metformin qəbul edən insanlar B12 vitamini çatışmazlığı riski altındadır⁴.

• otoimmün xəstəlik (Graves xəstəliyi, tiroidit, vitiligo və s.): Bu hallarda, otoantikorlar daxili faktoru bağlayaraq B12 vitamini bağlamağı mümkün etməyəcək. 

• Xroniki bağırsaq xəstəliyibağırsaq divarından B12 vitamininin keçməsini maneə törədir (məsələn, Crohn xəstəliyi, ülseratif kolit və ya çölyak xəstəliyi). Vitamin çatışmazlıqlarının qarşısını almaq üçün həkim tərəfindən ümumiyyətlə vitamin qəbulu tövsiyə olunur. Çölyak xəstəliyi vəziyyətində, glutensiz pəhriz qəbul edildikdən sonra B12 vitamininin udulması normala qayıdır. Xroniki pankreatit və ya nadir hallarda parazit infestasiyası kimi malabsorbsiyaya səbəb olan digər xəstəliklər B12 vitamini çatışmazlığına səbəb ola bilər.

• Bəzi mədə və ya nazik bağırsaq əməliyyatları. Xəstələr profilaktik B12 vitamini qəbul edirlər.
  

  Anemiya da a səbəb ola bilər B12 vitamininin olmaması in təchiz. Ancaq bu vəziyyət olduqca nadirdir, çünki bədənin ehtiyaclarını ödəmək üçün az miqdarda B12 lazımdır. Bundan əlavə, bu, 3 və ya 4 il ərzində ehtiyacları ödəyə biləcək əhəmiyyətli ehtiyatlar yaratmaq qabiliyyətinə malikdir. Ciddi vegetarianlığın tərəfdarları (həmçinin deyilir Veganizm), heyvan mənşəli zülal istehlak etməyənlər, B12 ehtiyaclarını başqa cür qarşılamazlarsa, uzun müddətdə anemiyadan əziyyət çəkə bilərlər (bax: Qarşısının alınması). Araşdırmalar göstərdi ki, vegetarianların 92% -i, hər cür yemək yeyənlərin 12% -i ilə müqayisədə, əlavə qəbul etmədikdə B11 vitamini çatışmazlığı göstərir.⁵.

Təkamül

THEB12 vitamini çatışmazlığı anemiyası çox yavaş, hiyləgər şəkildə daxil olur. Ancaq bu anemiya tez və asanlıqla müalicə edilə bilər. Müalicənin ilk günlərindən simptomlar azalır. Bir neçə həftə ərzində çatışmazlıq ümumiyyətlə düzəldilə bilər.

Ancaq bu tip anemiyanı müalicə etmək vacibdir, çünki illər keçdikcə nevroloji simptomlar görünə bilər (ekstremitələrdə uyuşma və karıncalanma, gediş pozğunluğu, əhval dəyişikliyi, depressiya, psixoz, demans simptomları və s.). Bu simptomların yox olması daha uzun çəkir (bəzən 6 ay və ya daha çox). Bəzən hələ də nəticələr var.

Zərərli anemiyası olan insanlar da əhalinin qalan hissəsinə nisbətən mədə şişləri riski ilə bir qədər çoxdur.

Diaqnostik

THEB12 çatışmazlığından qaynaqlanan anemiya müxtəlif qan testləri ilə aşkar edilə bilər. Aşağıdakı anomaliyalar əlamətlərdir:

• qırmızı qan hüceyrələrinin, ağ qan hüceyrələrinin və trombositlərin sayının azalması;
• hematokritdə azalma, yəni qana nisbətən qırmızı qan hüceyrələrinin tutduğu həcm;
• aşağı hemoglobin səviyyəsi;
• qırmızı qan hüceyrələrinin ölçüsünün artması (ortalama kürəcik həcmi və ya MCV): dəmir çatışmazlığı anemiyası (dəmir çatışmazlığı) da mövcud olsa da sabit qala bilər;
• qırmızı qan hüceyrələri və ağ qan hüceyrələrinin görünüşündə bir qan ləkəsi araşdırılarkən görülə bilən dəyişiklik.
• Anemiya olmadan B12 vitamini çatışmazlığı ola bilər.

Həkim qandakı B12 vitamini, folik turşusu və dəmirin səviyyəsini də yoxlayır. Anemiyanın səbəbini də öyrənməliyik. B12 vitamini çatışmazlığı aşkar edilərsə, tez -tez daxili faktor otoantikorları üçün testlər aparılır.