Tepe, kəllə sümüyünün üst hissəsini təşkil edir, onu da sinciput adlandırmaq olar. Bu səbəbdən təpə insanlarda deyil, həm də bütün onurğalılarda və ya hətta eklembacaklılarda başın üst hissəsi, kəllə qutusunun yuxarı hissəsidir. Kəllə qapağı olaraq da adlandırılan təpə, insanlarda dörd sümükdən ibarətdir.

Verteks, insanlar da daxil olmaqla, hündür nöqtələrdə, böcəklərdə də kəllə sümüyünün üst hissəsini təşkil edir. Bəzən kəllə qapağı adlanır, buna görə də təpə anatomiyada kəllə qutusunun yuxarı hissəsidir: başın üst səthidir. Sinciput da deyilir.

Anatomiyada insanlarda kəllə ucu kəllə sümüyündən ibarətdir:

• frontal sümük;
• iki parietal sümük;
• l'os oksipital. 

Bu sümüklər bir -birinə tikişlə bağlanır. Koronal sütur frontal və parietal sümükləri birləşdirir, sagittal sütur iki parietal sümük arasında yerləşir və lambdoid tikişi parietal və oksipital sümüklərə qoşulur.

Bütün sümük toxumaları kimi, zirvədə də dörd növ hüceyrə var:

• osteoblastlar;
• osteositlər;
• sərhəd hüceyrələri;
• osteoklastlar. 

Bundan əlavə, hüceyrədaxili matrisi kalsifikasiya edilərək bu toxumaya bərk təbiət verir. Bundan əlavə, bu, rentgen şüalarını qeyri-şəffaf edir və beləliklə sümüklərin rentgen müayinəsi ilə öyrənilməsinə imkan verir.

Verteks, beynin yuxarı hissəsində qorunmasında iştirak edir. Əslində, sümük toxuması olan uc, buna görə də skelet toxumasıdır, mexaniki bir funksiyaya malikdir.

Həqiqətən də, sümük toxuması bədənin ən dayanıqlılarından biridir, ona görə də mexaniki stresslərə tab gətirə bilir. Başın başı səviyyəsində, təpə beyinə qarşı qoruyucu rolunu belə oynayır.

Ekstra dural hematoma

Verteksə təsir edən bir patoloji, menenjlerin səthində yerləşən bir damarın yırtılması ilə nəticələnən böyük bir şokun ardından meydana gələn ekstradural hematomdur. Bu hematoma əslində kəllə sümüyü ilə dura arasında yerləşən qan toplusu və ya beyin qişasının ən xarici təbəqəsi, beyni qoruyan bir zərfdir. Bu səbəbdən kəllə sümüklərindən biri ilə beynin ucunu və durasını təşkil edən qan axınıdır.

Noktada lokalize olan ekstra-dural hematom nadirdir, bütün ekstra-dural hematomların yalnız kiçik bir hissəsidir. Həqiqətən də, bu tip hematoma, bütün ekstra-dural hematoma hallarının yalnız 1-8% -də vertexə təsir edir. Sagittal sinusdakı bir yırtıq səbəb ola bilər, baxmayaraq ki, kortəbii olaraq görünən ucun ekstradural hematomları da ədəbiyyatda təsvir edilmişdir.

Ekstra dural hematoma (EDH) qeyri-spesifik klinik xüsusiyyətlərə malikdir, buna görə lezyonların klinik lokalizasiyası mürəkkəbdir. Bu patoloji kəskin və ya xroniki ola bilər.

Qanamanın mənşəyi, yuxarıda da qeyd edildiyi kimi, sagittal sinusdakı gözyaşı ilə əlaqələndirilə bilər, lakin qanamanın səbəbi də arterial ola bilər. Ən çox görülən simptomlar qusma ilə əlaqəli şiddətli baş ağrısıdır.

Bundan əlavə, vertex EDH halları hemipleji, parapleji və ya hemiparez ilə əlaqələndirilmişdir. Bu təpənin ekstra-dural hematomu nadir olaraq qalır.

Digər patologiyalar

Verteksə təsir edə biləcək digər patologiyalar, travma vəziyyətində yaxşı və ya bədxassəli şişlər, Paget xəstəliyi və ya hətta sınıqlar kimi sümük patologiyalarıdır. Kəllə tonozunun şişləri və ya yalançı şişləri, xüsusən də mövcud praktikada tez -tez rast gəlinən və aşkarlanması çox vaxt təsadüfən baş verən lezyonlardır. Əsasən xeyirxahdırlar.

Verteks səviyyəsində yerləşən ekstra-dural hematom, hematomanın ölçüsündən, xəstənin klinik vəziyyətindən və digər əlaqəli radioloji nəticələrdən asılı olaraq cərrahi yolla müalicə edilə bilər. Əməliyyat zamanı çox diqqətli olmaq lazımdır, çünki sagittal sinusun yırtılması əhəmiyyətli qan itkisinə və hətta emboliya səbəb ola bilər.

Başın digər patologiyaları ya ağrını müalicə etmək üçün dərman vasitəsi ilə, ya da cərrahiyyə yolu ilə, ya da şiş olması halında cərrahiyyə yolu ilə, hətta bir şiş halında kemoterapi və radioterapiya ilə müalicə ediləcək. bu sümüyün bədxassəli.

Verteks səviyyəsində yerləşən ekstra-dural hematoma diaqnozu diaqnostik qarışıqlığa səbəb ola bilər. Başın kompüter tomoqrafiyası (bilgisayarlı tomoqrafiya) diaqnozu asanlaşdıra bilər. Ancaq bir artefakt və ya subdural hematoma ilə səhv etməmək üçün diqqətli olmaq lazımdır.

Əslində, MRT (maqnit rezonans görüntüləmə) bunu təsdiqləyən daha yaxşı bir diaqnostik vasitədir. Erkən diaqnoz və ekstradural hematomun sürətli müalicəsi, bu nadir patoloji ilə əlaqəli ölüm və xəstəliyi azaltmağa kömək edə bilər.

Digər sümük patologiyalarının diaqnozu üçün klinik şəkil tez -tez bir qırıq və ya çatlaq, ya da xoşxassəli və ya bədxassəli bir şiş və ya Paget xəstəliyini təyin etmək üçün görüntüləmə vasitələri ilə əlaqələndirilir.

İlk ekstra-dural vertex hematoma hadisəsi 1862-ci ildə Guthrie tərəfindən bildirildi. Elmi ədəbiyyatda MRT-nin vertex ekstra-dural hematoma diaqnozunda istifadə edildiyi ilk hadisəyə gəlincə, bu 1995-ci ilə aiddir.

Nəhayət, vertexə təsir edən bir hematomun patofizyolojisinin, kəllə sümüyünün digər yerlərində yerləşən ekstra-dural hematomlardan çox fərqli olduğu ortaya çıxdı: həqiqətən də az miqdarda qan belə əməliyyat tələb edə bilər. , hematoma vertexdə yerləşdiyi zaman, eyni zamanda kəllə sümüyünün digər yerlərində yerləşən kiçik, asemptomatik bir hematoma cərrahiyyə tələb edə bilməz.