İnsanlarda trixinoz

Trixinelloz – helmintoz növlərindən biridir. Xəstəlik nematodlar sinfinə aid kiçik bir parazitin orqanizmə daxil olması nəticəsində yaranır. Cinsi cəhətdən yetkin olan Trixinella sürfələrini insan bağırsağına qoyur və bundan sonra sürfələr qan axını ilə əzələlərə daxil olur və orada hərəkətsiz vəziyyətdə qalır. İnfeksiyanın başlanğıcından 3-4 həftə sonra sürfələr inkişaf edir və kapsulla örtülür. Xəstəliyin törədicisi spiral şəklini alan 0,5 mm uzunluğa qədər yuvarlaq bir qurddur.

Trichinozun yayılması

İnsanlarda trichinosis biohelminthiasis kateqoriyasına aiddir, çünki parazitar qurdlar - Trichinella səbəb olur. Xəstəliyə həm heyvanlarda, həm də insanlarda diaqnoz qoyulur. Trixinozdan ən çox təsirlənən heyvanların əsas növləri bunlardır: canavar, tülkü, ayı, porsuq, çöl donuzu. Ev donuzları da bu tip helmintoza həssasdır. Bu, adətən donuzlar sərbəst otlayanda, ölü heyvanların və kiçik gəmiricilərin ətini yeyə bildikləri zaman baş verir.

Trixinozun yayılmasının səbəbləri:

• Patogenin yüksək və aşağı temperaturlara yaxşı uyğunlaşması ona bir çox iqlim zonalarında yaşamağı təmin etdi;

• İnsan bədəni bu xəstəliyə son dərəcə həssasdır;

• Helmintozun qrup epidemiyaları eyni komandanın üzvləri və ya Trichinella ilə ət istehlak edən bir ailə arasında qeyri-adi deyil;

• Təkrarlanan infeksiya halları ilkin işğaldan sonra formalaşan qeyri-sabit toxunulmazlıq səbəbindən baş verir.

Trichinella mutasiyaya uğrayır, kapsul əmələ gətirməyən nematodların yeni formaları, eləcə də quşlarda parazitlik edən növlər meydana çıxır.

Trixinoz ilə yoluxma üsulları

Trichinella, yoluxmuş ət yeyərkən insan bədəninə ağızdan daxil olur. Ətdəki parazitlər istilik müalicəsi zamanı ölür, buna görə də az bişmiş, müalicəvi və çiy ət əsas risk daşıyır. Yoluxmuş donuz əti, suiti əti, ayı əti və çöl donuzu əti xüsusilə təhlükəlidir.

İnfeksiyadan sonra insan orqanizmində trixinozun inkişafı:

Trichinozun ilk əlamətləri və simptomları

İnsanlarda trichinosis bədənə görünən fiziki zərər vermir. Əzələ toxumasında heç bir dəyişiklik yoxdur. Sağlamlığa zərər parazitin bədənini təşkil edən zülallardan qaynaqlanır. Onlar çox güclü allergenlər, yad maddələrdir. Onların yaratdığı ən güclü allergik reaksiya qan damarlarının və oynaqların zədələnməsinə səbəb olur.

Trixinozun inkubasiya dövrü. 5 gündən 30 günə qədər, daha tez-tez 10-25 gün davam edir. Xəstəliyin heç bir əlaməti yoxdur. Bir nümunə var - helmintozun forması nə qədər ağır olarsa, gizli (gizli) dövr bir o qədər uzun olur.

Tam sürətlə davam edən dövr. Semptomların inkişafının uzun bir dövrü trichinozun ağır formasının inkişafını göstərir.

Yüngül və orta forma - simptomlar:

• Hipertermi. Temperatur bir qədər yüksəlir, 37 ° C-dən çox, gündəlik amplituda 1 ° C daxilində dəyişir.

• Bədəndə və əzalarda şişkinlik. Onun səbəbi xarici bir zülalın daxil olmasına allergik reaksiyadır. Xarakterik bir simptom xəstənin "qurbağa üzü"dür.

• Üst və aşağı ətraflarda, arxa, boyun, gözlər, farenks, peritonun əzələlərində əzələ ağrıları. Güclü ağrılar dana əzələlərində başlayır, servikal və çeynəməyə təsir edir. Ağrı palpasiya və hərəkətlə güclənir. Parazitin orqanizmə daxil olmasından 1-3 gün sonra xəstəni narahat etməyə başlaya bilərlər. Əzələ ağrısının erkən görünüşü trichinozun ağır formasının əlamətidir.

Dəridə döküntü. Onun müxtəlif formaları var:

1. Allergik ürtiker şəklində – basdıqda solğunlaşan müxtəlif ölçülü çəhrayı qabarcıqlar;

2. Dərinin səthindən yuxarı qalxan qaşınan blisterlər (ürtiker);

3. Bir-biri ilə birləşən lövhə qrupları (papulyar döküntü).

Trixinozun ağır formalarında ağırlaşmalar:

• Meningoensefalit beynin selikli qişasının iltihabıdır.

• Ağciyərlərin iltihabı (eozinofilik pnevmoniya). Xəstəliyə allergik reaksiya məhsulu olan eozinofillərin ağciyər toxumasında konsentrasiyasının artması səbəb olur. Bəlkə də plevritin inkişafı, bronxial astmanın simptomlarının görünüşü.

• Miyokardit, allergiya və immunitet sisteminin həddindən artıq reaksiyası nəticəsində miokardın iltihabıdır. Digər ağırlaşmalardan daha tez-tez xəstələrin ölümünə səbəb olur.

• Nefrit böyrək toxumasının iltihabıdır.

• Hepatit qaraciyərin iltihabıdır.

• Əzələlərdə güclü ağrı hissləri hərəkətliliyin qismən və ya tam pozulmasına səbəb olur.

Xəstəliyin ağır formasında ölüm halları xəstələrin ümumi sayının 10-30%-ni təşkil edir. Ölüm hallarının ən çox baş verdiyi dövr infeksiyanın başlanğıcından 4-8 həftədir. Daha yüngül formalarda 5-6 həftədən sonra xəstələr sağalır.

Xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq trichinozun simptomları

Lezyonun erkən mərhələsində trichinozun təzahürü bədəndə parazitlərin konsentrasiyasından asılıdır. Xəstəliyin sonrakı inkişafı sürfələrin əzələlərdə yayılmasından və xəstənin immun sisteminin vəziyyətindən asılıdır. Helmintozun ən ağır fəsadları bədənin Trichinella və onların sürfələrinin fəaliyyətinə deyil, bədənə yad zülalın daxil olmasına adekvat reaksiya verməməsi ilə bağlıdır.

İnsanlarda trichinosis simptomları miyozit, allergiya və yoluxucu xəstəliklərin təzahürlərinə bənzər ola bilər. Bu şəkil xəstənin özündə helmintozun görünməsindən xəbərsiz olmasına gətirib çıxarır.

Uşaqlarda trixinozun simptomları

Bir uşağı yoluxdurmaq üçün tam istilik müalicəsinə məruz qalmamış 10-15 q ağırlığında trichinella ilə kiçik bir ət parçası yemək kifayətdir. Gizli dövr 5 gündən 45 günə qədər davam edir. Bu müddət nə qədər qısa olarsa, uşaqda xəstəlik bir o qədər ağırlaşır.

1. Erkən mərhələdə simptomlar. 7-14 gün davam edir, sağaldıqdan sonra 7-10 gün ərzində kiçik simptomlar qeyd olunur.

   • 38,5 ° C-ə qədər hipertermi:

   • Üzün yüngül şişməsi;

   • yüngül əzələ ağrısı;

   • Göz qapaqlarının ödemi;

   • Eozinofillərin konsentrasiyasının 10-12% artması.

2. Semptomlar orta mərhələdədir. Kəskin dövr 3 həftəyə qədər, reabilitasiya isə sağaldıqdan sonra 2-3 həftə davam edir.

   • 40 ° C-ə qədər hipertermi, antipiretik dərmanlar onu 1 ° C-dən çox olmayan azaldır;

   • Əzələlərdə, oynaqlarda, qarın və boğazda ağrı;

   • Dəri qaşınması;

   • üzün şişməsi;

   • Ümumi qan testinin nəticələri: ESR yüksəldi (17 mm/saatdan yuxarı), leykositlər artdı (8,8 10-a qədər).⁹/l), eozinofillərin konsentrasiyası 25-40% -ə yüksəldi.

3. Semptomlar ağır mərhələdədir. Xəstəxananın yoluxucu xəstəliklər şöbəsində müalicə olunur, terapiya olmadan uşaq ölə bilər.

   • 41 ° C-ə qədər hipertermi;

   • Qaraciyərin və dalağın böyüməsi;

   • CNS pozğunluqları: delirium, həyəcan, epileptik tutmalar;

   • Qarında şiddətli ağrı hücumları;

   • ishal, ürəkbulanma, qusma;

   • Konvulsiyalarla çətinləşən şiddətli əzələ ağrısı;

   • Subkutan qanaxmalar və səpgilər;

   • Ümumi qan testinin göstəriciləri: 30-40×10-a qədər leykositlər⁹/l; ESR 50-60 mm/saata qədər; eozinofillərin konsentrasiyası 80-90% -ə qədər;

   • Sidikdə silindrlər və zülallar.

Uşaqlarda trixinozun müalicəsi uşağın bədən çəkisi və yaşına uyğun olaraq anthelmintic dərmanlarla (Thiabendazole, Vermox) aparılır.

Trichinozun simptomatik müalicəsi üçün dərmanlar:

• Ibuprofen, Parasetamol - atəşi azaltmaq, ağrıları aradan qaldırmaq;

• Tsetrin, Loratadin - intoksikasiya və allergiya təzahürlərini azaltmaq üçün antihistaminiklər;

• Papaverin, No-shpa - ağrıları azaltmaq üçün antispazmodiklər;

• İmmuniteti yaxşılaşdırmaq üçün C və B qruplarının vitaminləri.

Bir xəstəlikdən sonra reabilitasiya masaj seansları, dəniz duzu və dərman bitkiləri ilə vannalar, terapevtik məşqlər kompleksi ilə həyata keçirilir.

Trichinellyozun diaqnozu

Ümumi qan analizi. İnsanlarda trichinosis ilə, qanda bir növ lökosit olan eozinofillərin tərkibi əhəmiyyətli dərəcədə artır. Ağ qan hüceyrələrinin konsentrasiyası ən çox şiddətli allergik reaksiyalar, o cümlədən trichinosis ilə müşayiət olunan allergiya ilə artır.

Trixinoz diaqnozu qoyulan qanın tərkibindəki dəyişikliklər:

• Eozinofillərin sayı lökositlərin ümumi sayının 50-80% -ə çatır;

• Lökositlərin konsentrasiyasının artması toxunulmazlığın aktivləşməsinin və bədəndə iltihablı bir prosesin olmasının əlamətidir.

Bu simptomlar infeksiyadan dərhal sonra görünür, sağaldıqdan sonra 2-3 ay davam edir.

Seroloji diaqnoz. Nematod sürfələrindən əldə edilən antigenlərin bağlanmasına qanın reaksiyasının təhlili aparılır. Onlara qarşı antikorlar helmintlərin tətbiqinə reaksiya olaraq formalaşır.

Seroloji diaqnostikanın növləri:

İntravenöz allergiya testi. Bir trichinosis antigeninin tətbiqinə cavab olaraq allergik reaksiyaya səbəb olmaq üçün həyata keçirilir. Antigen məhlulunun bir hissəsi dəri altına enjekte edilir. Xəstəliyin olması inyeksiya yerində hiperemiya və qızartı görünüşü ilə diaqnoz edilir. Bu üsul nematod infeksiyasının 2 həftəsində trixinozun diaqnozunu qoya bilər. Allergik testin müsbət nəticəsi 5-10 il davam edir.

Əzələ biopsiyası. Digər tədqiqat metodlarından müsbət nəticə olmadıqda həyata keçirilir. Mikroskop altında xəstənin əzələsindən iynə ilə alınan biomaterial tədqiq edilir.

Xəstə heyvanların ətinin tədqiqi. Çoxalma ilə, infeksiya mənbəyi olduğu iddia edilən heyvanın əti araşdırılır. Mikroskopdan istifadə edərək, xəstə bir heyvanın toxumalarında sürfələri olan kapsullara rast gəlinir.

Trixinellozun müalicəsi

Anthelmintic dərmanlar (xəstəliyin törədicisi ilə mübarizəyə yönəlmiş müalicə):

• ilk üç gündə; gündə 100 dəfə 3 mq;

• növbəti 10 gün; Gündə 500 dəfə 3 mq.

7 yaşa qədər uşaqlar: gündə 25 dəfə 3 mq dərman. 7 yaşlı uşaqlar; 9 il: gündə 3 dəfə, 50 mq. 10 yaşdan yuxarı:

• ilk üç gündə; 100 mq gündə 2-3 dəfə;

• sonra 10 gün ərzində gündə 500 dəfə 3 mq.

Yeməkdən sonra qəbul edin. (;İnfeksionistin tam məlumat kitabı; DMN, prof., RAE və REA-nın müxbir üzvü Eliseeva Yu.Yu., Eksmo;, 2007 tərəfindən redaktə edilmişdir)

Trichinoz əlamətlərinin müalicəsi

Ölümün yüksək ehtimalı, xəstəliyin tez-tez ağır formaya keçməsi, çoxlu sayda ağırlaşmalar trichinozun yalnız xəstəxana şəraitində müalicəsi üçün yaxşı səbəblərdir. Buna baxmayaraq, 10-30% hallarda ölümcül olur.

Şiddətli əzələ zədəsi almış xəstələr üçün diqqətli qayğı lazımdır, çünki xəstələr tamamilə hərəkətsiz və yataq xəstəsidirlər. Hərəkətliliyi bərpa etmək üçün xəstələr masaj və fizioterapiya üsullarından istifadə edərək reabilitasiya edilir.

İnsanlarda trichinosisin simptomatik müalicəsi vitamin terapiyası, qan dövranını stimullaşdırmaq, qaraciyəri və beyni qorumaq üçün dərmanlarla tamamlanır (əgər bu orqanlar təsirlənirsə).

Trichinellyozun qarşısının alınması

Trixinozun qarşısının alınması üçün tədbirlər:

• Ət (xüsusilə donuz əti) yüksək temperaturda - ən azı 74°C ət parçasının içərisində ən azı 15 saniyə bişirilməlidir. Belə şəraitdə Trichinella sürfələri hələ kirəclənmiş kapsulla örtülməyibsə, mütləq öləcəklər. Əks təqdirdə, sürfələr belə istiliklə belə əziyyət çəkməyəcəklər. Sürfələrin bir heyvanda - Trichinella daşıyıcısında xəstəliyin uzun bir kursu zamanı kapsulla örtülməyə vaxtı var.

• Trichinella-nı öldürməyin effektiv yolu -20°C-də 15 gün dondurulmaq və ya -20°C-də üç gün saxlamaqdır.

• Donuzlar yetişdirilərkən, heyvanların yoluxmuş leşləri yeməməsi üçün onların sərbəst otarılmasına icazə verilməməlidir. Heyvanların yaşadığı yerdə və fermanın həyətində siçovulları mütəmadi olaraq məhv etmək lazımdır.

• Xüsusilə təhlükəli olan trixinozla yoluxmuş vəhşi heyvanların ətinin istehlakıdır. Ayıların, porsuqların və suitilərin əzələlərində parazitlik edən nematod növləri Trichinella donuzlarından kəskin şəkildə fərqlənir. Uzun müddətli dondurma ilə belə ölmürlər. Belə ətin uzun müddətli termal kulinariya müalicəsi tələb olunur. Çöl quşlarının əti də bu baxımdan təhlükəli ola bilər.

Trichinozun yayılmasının qarşısını almaq üçün kütləvi tədbirlər

Rospotrebnadzor ət üçün yetişdirmə üçün nəzərdə tutulmuş heyvanların saxlanma şəraitinin sistematik monitorinqini həyata keçirir. Ətin satışı trixinoz üçün yoxlanılmadan həyata keçirilmir. Belə nəzarət bazarda və ixtisaslaşdırılmış mağazalarda həyata keçirilir. Kortəbii ticarət yerlərində satılan ətin təhlükəsizliyi təmin edilmir.

Əti trixinoz üçün necə yoxlamaq olar?

Trichinella sürfələrinə bir çox heyvan növlərində rast gəlinir. İnsan istehlakı üçün istifadə edilən ət mütləq epidemiya nəzarətindən keçməlidir. Ən təhlükəli ət növləri donuz əti, ayı əti, çöl donuzu ətidir.

Yoluxmuş ətin görünüşü praktiki olaraq sağlam karkasın ətindən fərqlənmir. Təsirə məruz qalan toxumada Trichinella konsentrasiyası 200 qramda 1 ədədə çatır. Ətin müayinəsi mikroskopdan istifadə edərək laboratoriyada aparılır. Analizdən sonra karkasın üzərinə xüsusi möhür vurulur.

Trichinozu harada yoxlaya bilərəm?

Sanitariya-epidemioloji stansiyada və ya ərzaq bazarının baytarlıq laboratoriyasında heyvan cəmdəyindən nümunələr götürülür. Artan qan tədarükü bölgələrindən 5 q-dan çox olmayan nümunələr götürülür: çeynəmə əzələləri, dil, qabırğaarası əzələlər, diafraqma.

Spontan bazarlarda, mal-qaranın kütləvi şəkildə kəsilməsi zamanı, ov kuboku yeyərkən baytarlıq laboratoriyasına nəzarət yoxdur. Təəssüf ki, trixinella qidaya yararlı hesab edilən ətin 30%-də tapıla bilər. İnfeksiyanın qarşısının alınması - ətin diqqətlə bişirilməsi. Bu, trixinoz üçün endemik ərazilərdə ov yeyərkən xüsusilə doğrudur.

Trichinosis ilə infeksiyanı istisna etmək üçün əti necə bişirmək olar?

Əzələ toxumasının qalınlığında olan Trichinella sürfəsi kapsul tərəfindən zədələnmədən etibarlı şəkildə qorunur. Bu, onu daha az təhlükəli etmir, həm də parazitin onun üçün həddindən artıq temperaturdan qorunmasını artırır. Ov tutan ovçular və həyətlərində donuz əti yetişdirib kəsən kəndlilər heç də həmişə onu trixinoz üçün sınaqdan keçirmirlər. Ətin düzgün bişirilməsi xəstəliyin qarşısını ala bilər.

Əsas odur ki, parçanın bütün qalınlığı boyunca 80 dəqiqə ərzində 15 ° C temperatura çatmaqdır.

Əti bişirməyin ən yaxşı yolu:

• 2,5 saat qaynadılmış ət, qalınlığı 8 sm-dən çox olmayan parçalara kəsilmiş;

• Ətin 1,5 saat qızardılması və bişirilməsi (parçaların qalınlığı 2,5 sm-dən çox olmamalıdır);

• Salo yalnız ərinmiş formada istifadə etməyə icazə verilir.

Təhlükəli ət məhsulları:

• Evdə hazırlanmış və çiy hisə verilmiş kolbasa;

• kifayət qədər aşağı temperaturda dondurulmuş ət;

• Kıyılmış ət yeməkləri;

• Çiy piy və ət;

• qan ilə biftek;

• bişmiş vetçina;

• Dumanlı və qurudulmuş ət.