Mündəricat
"Pnevmoskleroz" termini 1819-cu ildən tibbdə istifadə olunur, onu ilk dəfə istifadəyə verən Laennec bunu bronx divarı zədələnmiş, bir hissəsi böyümüş xəstənin vəziyyətini təsvir etmək üçün etmişdi. Konsepsiya iki yunan sözünü birləşdirdi - işıq və sıxılma.
Ağciyər fibrozu nədir?
Ağciyərlərin pnevmosklerozu iltihab, distrofik proses nəticəsində insanın ağciyərlərində (ağciyərlərində) baş verə bilən birləşdirici toxumanın ölçüsündə anormal artımdır. Belə toxumadan təsirlənən zonalar elastikliyini itirir, bronxların strukturunda patoloji dəyişikliklər müşahidə olunur. Ağciyər toxuması kiçilir və qalınlaşır, orqan sıx, havasız bir tutarlılıq əldə edir və sıxılma meydana gəlir. Çox vaxt bu xəstəliklə kişilər qarşılaşır (lakin qadınlar da qorunmur), yaş qrupu rol oynamır.
Pnevmosklerozun səbəbləri
Vaxtında və adekvat terapiyanın olmaması xəstədə pnevmosklerozun inkişafına səbəb ola biləcək xəstəliklər var:
ağciyərlərin sarkoidozu;
vərəm (plevralar, ağciyərlər), mikoz;
xroniki formada bronxit;
pnevmoniya (infeksion, aspirator, viral);
sənaye qazları;
radiasiya terapiyası (xərçənglə mübarizədə);
alveolit (lifli, allergik);
qan damarlarının divarlarının zədələnməsi (qranulomatoz);
xroniki qastroezofageal reflü;
sternumun zədələnməsi, ağciyər parenximasının travması;
genetik meyl (ağciyər xəstəlikləri);
eksudativ plevrit (ağır forma, uzun kurs);
bronxlarda yad element.
Xəstəlik bir sıra dərmanlar (apressin, kordaron) qəbul etməklə də baş verə bilər. Bundan əlavə, pis vərdişlər (siqaret çəkmək), pis ekologiya (təhlükəli zonada yaşamaq) risk faktorları hesab olunur.
Sahibləri artan risk altında olan peşələr var. Zərərli istehsal, mədənlər zərərli qazların və tozların çiçəkləndiyi yerlərdir. Təhlükə şüşə kəsənləri, inşaatçıları, öğütücüləri və s.
Simptom pnevmoskleroz
Ağciyər pnevmosklerozunun əsas əlamətləri xəstəliyin təzahürləridir, bunun nəticəsidir.
Dərhal həkimə müraciət etməyiniz lazım olduğunu göstərən aşağıdakı simptomlarla da qarşılaşa bilərsiniz:
nəfəs darlığı, daimi bir xarakter əldə etmək, hətta hərəkətsizlik vəziyyətində qalmaq;
mukopurulent bəlğəm şəklində sekresiya ilə müşayiət olunan şiddətli öskürək;
xroniki yorğunluq, zəiflik, başgicəllənmə hücumları;
sinə ağrısı;
dərinin siyanozu;
çəki itirmək;
sinə deformasiyası;
ağır ağciyər çatışmazlığı;
barmaq çubuqlarına bənzəyən barmaqların falanqları (Hippokratın barmaqları);
auskultasiya zamanı səslər (quru, incə köpüklü).
Xəstəliyin simptomlarının şiddəti birbaşa patoloji birləşdirici toxuma miqdarından asılıdır. Kiçik təzahürlər əsasən məhdud pnevmoskleroz üçün xarakterikdir.
Pnevmosklerozun növləri
Birləşdirici toxumanın ağciyər parenximasında paylanma intensivliyinə görə, pnevmosklerozun aşağıdakı növlərini ayırmaq adətdir:
Fibroz. Xəstədə birləşdirici və ağciyər toxumasının dəyişməsi ilə xarakterizə olunur.
Skleroz. Ağciyər parenximasının birləşdirici toxuma ilə əvəzlənməsi, strukturunun deformasiyası var.
Siroz. Plevranın sıxılması, qan damarlarının, bronxların və alveolların kollagenlə əvəz edilməsi, qaz mübadiləsi funksiyalarının pozulması. Bu mərhələ ən təhlükəli hesab olunur.
Lezyonun yerinə görə xəstəliyin aşağıdakı növləri fərqlənir:
interstisial;
peribronxial;
alveolyar;
perilobulyar;
perivaskulyar.
Xəstədə interstisial pnevmoskleroz inkişaf edərsə, çox güman ki, interstisial pnevmoniya onun mənbəyidir. Birləşdirici toxumanın əsas hədəfi bronxların, qan damarlarının və interalveolar septaların yanında yerləşən bölgədir.
Peribronxial görünüş çox vaxt xroniki bronxitin nəticəsidir. Bu forma üçün xəstənin bronxlarını əhatə edən ərazinin tutulması xarakterikdir, ağciyər toxumasının yerinə birləşdirici toxuma meydana gəlməsi baş verir. Xəstəlik əksər hallarda yalnız öskürək ilə özünü bildirir, bir müddət sonra bəlğəm axıntısı əlavə edilə bilər.
Perivaskulyar pnevmoskleroz qan damarlarını əhatə edən bölgənin zədələnməsi deməkdir. Perilobulyar, interlobular körpülər boyunca lezyonun lokalizasiyasına gətirib çıxarır.
Həmçinin, pnevmoskleroz hansı xəstəliyin yayılmasını təmin etdiyinə görə növlərə bölünür.
Aşağıdakı qruplar fərqlənir:
ağciyər toxumasının sklerozu;
postnekrotik;
dissirkulyasiya edən.
Bundan əlavə, xəstəliyin yayılma dərəcəsi nəzərə alınır - məhdud, diffuz pnevmoskleroz.
Məhdud forma, öz növbəsində, yerli və fokus bölünür:
Yerli pnevmoskleroz insan orqanizmində heç bir əlamət vermədən uzun müddət mövcud ola bilər. Onu yalnız incə köpürən xırıltılar və dinləyərkən sərt nəfəslə aşkar etmək olar. X-ray da diaqnoz qoymağa kömək edəcək, şəkil sıxılmış ağciyər toxumasının bir hissəsini göstərəcəkdir. Bu növ ağciyər çatışmazlığının səbəbi ola bilməz.
Fokus növlərinin mənbəyi ağciyər absesidir, ağciyər parenximasının zədələnməsinə səbəb olur. Həmçinin, səbəb mağaralarda (vərəm) ola bilər. Bəlkə də birləşdirici toxuma artımı, mövcud və artıq müalicə olunan fokusların zədələnməsi.
Ağciyərlərin diffuz pnevmosklerozu
Diffuz pnevmosklerozun hədəfi yalnız bir ağciyər (sol və ya sağ) deyil, həm də ola bilər. Bu vəziyyətdə, ağciyərlərdə kistlərin meydana gəlməsi ehtimalı var və gəmilərlə meydana gələn patoloji dəyişikliklər də mümkündür. Ağciyər toxumasının oksigenlə qidalanma keyfiyyəti pisləşir, ventilyasiya prosesləri pozulur. Diffuz forma "kor pulmonale" meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Bu vəziyyət yüksək qan təzyiqi səbəb olduğu sağ ürəyin sürətli böyüməsi ilə xarakterizə olunur.
Diffuz pnevmosklerozda ağciyərlərin anatomiyası aşağıdakı dəyişikliklərə məruz qalır:
Ağciyərin kollagenləşməsi - elastik liflərin degenerasiyası əvəzinə, kollagen liflərinin geniş sahələri görünür.
Ağciyərlərin həcmi azalır, strukturu deformasiya olunur.
Bronxoalveolyar epitel ilə örtülmüş boşluqlar (kistlər) görünür.
Bu xəstəliyin inkişafının əsas səbəbləri sinə içində baş verən iltihablı proseslərdir. Onların mənbəyi müxtəlif ola bilər - vərəm, xroniki pnevmoniya, radiasiya xəstəliyi, kimyəvi maddələrə məruz qalma, sifilis, döş qəfəsinin zədələnməsi.
Həmişə diffuz pnevmosklerozdan uzaq, spesifik simptomlarla özü haqqında xəbərdarlıq edir. Xəstə nəfəs darlığı ilə qarşılaşa bilər, əvvəlcə yalnız yorğunluq, ağır iş, idman məşqləri ilə baş verir. Sonra nəfəs darlığının hətta sakit bir vəziyyətdə, istirahət zamanı göründüyü mərhələ gəlir. Bu simptom tək deyil, öskürək (quru, tez-tez), sinə bölgəsində daimi ağrılı ağrı da mümkündür.
Həmçinin, oksigen çatışmazlığı ilə təmin edilən nəfəs darlığı, dərinin siyanozu kimi təzahürlər də mümkündür. Xəstə birdən arıqlaya bilər, daimi zəiflik hiss edir.
Periferik pnevmoskleroz
Hilar pnevmosklerozun ən çox yayılmış mənbəyi xroniki forması olan bronxitdir. Xəstəliyin "günahkarları" həmçinin zərərli maddələrlə zəhərlənmə, pnevmoniya və vərəm ola bilər. Xəstəliyin inkişafı, bir qayda olaraq, iltihablı proseslərin, distrofiyanın fonunda baş verir. Xarakterik əlamətlər təsirlənmiş ərazidə elastikliyin itirilməsi, ağciyərin bazal bölgələrində meydana gələn birləşdirici toxumanın ölçüsündə artımdır. Qaz mübadiləsinin pozulması da əlavə olunur.
Bazal pnevmoskleroz
Əgər ağciyər toxuması əsasən bazal hissələrdə birləşdirici toxuma ilə əvəzlənirsə, bu vəziyyət bazal pnevmoskleroz adlanır. Bu xəstəliyin əsas mənbələrindən biri aşağı lob pnevmoniyası hesab olunur, bəlkə də xəstə bir dəfə bu xəstəliklə qarşılaşmalı oldu. X-ray, bazal bölmələrin toxumalarının artan aydınlığını, naxışın artımını göstərəcəkdir.
Ağciyər pnevmosklerozunun müalicəsi
Pnevmoskleroz əlamətləriniz varsa, mütləq ümumi praktikant və ya pulmonoloqun konsultasiyası üçün qeydiyyatdan keçməlisiniz. Müalicə üsulları xəstəliyin yerləşdiyi mərhələ ilə müəyyən edilir. Şiddətli simptomlarla müşayiət olunmayan ilkin, yüngül formada aktiv terapiya tələb olunmur. Pnevmosklerozun əksər hallarda müşayiət olunan xəstəlik kimi çıxış etdiyini nəzərə alsaq, onun mənbəyini müalicə etmək lazımdır.
Kök hüceyrələri
Pnevmosklerozla mübarizənin innovativ yolu hüceyrə terapiyasıdır. Kök hüceyrələr insan bədənindəki bütün hüceyrələrin prekursorlarıdır. Onların unikal "istedadları" hər hansı digər hüceyrələrə çevrilmək qabiliyyətindədir. Bu keyfiyyət ağciyər pnevmosklerozuna qarşı hüceyrə terapiyasında fəal şəkildə istifadə olunur.
Kök hüceyrələr venadaxili enjekte edilərək qan vasitəsilə təsirlənmiş orqana sızır. Sonra, xəstəlikdən zədələnmiş toxumaları əvəz edirlər. Paralel olaraq, bədənin immun müdafiəsi aktivləşir, metabolik proseslər aktivləşdirilir. Normal ağciyər toxuması yenidən doğulur.
Hüceyrə terapiyasının effektivliyi onun başlandığı tarixlə müəyyən edilir. Bütün ağciyərlər fibroz prosesi tərəfindən tutulmazdan əvvəl müalicəyə başlamaq məsləhətdir. Müvəffəqiyyət həm də hüceyrələrin etibarlı şəkildə bağlanması və yenidən qurulması proseslərinə başlaması üçün zəruri olan sağlam toxuma platformasının mövcudluğundan asılıdır.
Kök hüceyrə müalicəsi pnevmosklerozlu bir xəstənin bədənində baş verən metabolik prosesləri normallaşdırır. Endokrin, immun və sinir sistemlərinin funksiyaları bərpa olunur. Hüceyrələr də effektiv antitümör təsir göstərir. Terapiya nəticəsində təsirlənmiş orqan itirilmiş funksionallığını bərpa edir və sağlamlaşır.
“Hüceyrəvi” müalicənin nəticəsi xəstənin əbədi əzabının əsas səbəbi olan ağciyərlərin strukturunun bərpası, təngnəfəsliyin və quru öskürəyin aradan qalxmasıdır. Terapiyanın təhlükəsizliyi və effektivliyi çoxsaylı tədqiqatlarla sübut edilmişdir.
Oksigen terapiyası
Oksigen terapiyası xəstənin oksigen-qaz qarışığının inhalyasiyasına əsaslanan müasir terapevtik texnikadır. Prosedura bədəndə əmələ gələn oksigen çatışmazlığını kompensasiya etməyə imkan verir. Onun həyata keçirilməsinin əsas göstəricilərindən biri ağciyərlərin pnevmosklerozudur.
Oksigen terapiyasının aləti olan qaz, atmosfer havasında cəmləşdiyi həcmdə oksigenlə doyurulur. Qaz təchizatı ən çox burun (intranazal) kateterlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir, bu da ola bilər:
maskalar (ağız və burun);
oksigen çadırları;
borular (traxeostomiya, intubasiya);
hiperbarik oksigenləşmə.
Oksigen tədarükü sayəsində hüceyrə mübadiləsinin aktiv bərpası baş verir.
Dərman terapiyası
Pnevmosklerozun gedişi iltihabın kəskinləşməsi (sətəlcəm, bronxit) ilə müşayiət olunarsa, xəstəyə dərmanlar təyin edilir:
antibakterial;
antiinflamatuar;
bəlğəmgətirici;
mukolitik;
bronxodilatatorlar.
Pnevmoskleroz ağırdırsa, xəstəliyin sürətli inkişafı var, həkimlər qlükokortikosteroidləri birləşdirirlər. Kiçik dozalarda hormonal dərmanların istifadəsini nəzərdə tutan kurs terapiyası, iltihab prosesini dayandırmaq, birləşdirici toxumanın böyüməsini boğmaq üçün tətbiq olunur. Tez-tez bu dərmanlar immunosupressiv agentlərlə birləşdirilir. Anabolik və vitamin preparatları da təyin oluna bilər.
Dərman müalicəsinin mümkün qədər təsirli olması üçün terapevtik bronkoskopiya istifadə olunur. Bu manipulyasiya dərmanları birbaşa bronxial toxuma çatdırmağa, bronxopulmoner sistemin konjestif və iltihablı məzmununu çıxarmağa imkan verir.
fizioterapiya
Xəstədə pnevmoskleroz varsa, ona fizioterapiya təyin oluna bilər. Bu vəziyyətdə fizioterapevtik prosedurların vəzifəsi aktiv olmayan mərhələdə sindromu aradan qaldırmaq, aktiv mərhələdə prosesi sabitləşdirməkdir.
Ağciyər çatışmazlığı olmadıqda, kalsium xlorid, novokain ilə iontoforez göstərilir. Novokain ilə ultrasəs də təyin edilə bilər. Xəstəlik kompensasiya edilmiş mərhələdədirsə, sinə bölgəsində induktometriya və diatermiya aparmaq məsləhətdir. Bəlğəmin zəif ayrılması ilə Vermel sistemi (yod ilə elektroforez), qidalanma ilə - ultrabənövşəyi şüalanma istifadə olunur. Daha az təsirli bir alternativ solux lampası ilə şüalanmadır.
Mümkünsə, fizioterapiyanın iqlim müalicəsi ilə birləşdirilməsi tövsiyə olunur. Pnevmosklerozlu xəstələrin Ölü dənizin sahillərində istirahət etməsi göstərilir. Yerli iqlim təsirlənmiş orqanizmə müalicəvi təsir göstərəcəkdir.
Terapevtik məşq
Müalicəvi fiziki məşqlərlə əldə edilməsi asanlaşdırılan əsas vəzifə tənəffüs əzələlərinin gücləndirilməsidir. Dərslər mütləq peşəkar təlimatçıların yaxından nəzarəti altında keçirilir, həvəskar tamaşalar daha çox zərər verə bilər.
Kompensasiya edilmiş pnevmoskleroz tənəffüs gimnastikası üçün bir göstəricidir. Hər bir məşq gərginlik olmadan, yavaş və ya orta tempə riayət etməklə, yükü tədricən artıraraq aparılmalıdır. Məşq etmək üçün ən yaxşı yer küçədir, təmiz hava məşqlərin effektivliyini artırır. Fizioterapiya məşqlərinin əks göstərişləri var - yüksək hərarət, xəstəliyin ağır forması, təkrar hemoptizi.
Patoloji prosesi kompensasiya edərkən xəstələr bəzi idman növlərini birləşdirə bilərlər. Pnevmoskleroz ilə avarçəkmə, konkisürmə və xizək sürmə faydalıdır. Həkimlər tez-tez sinə masajını da məsləhət görürlər. Prosedurların köməyi ilə ağciyər toxumasında əmələ gələn tıxanıqlıq aradan qaldırılır. Masaj ürəyin, bronxların, ağciyərlərin vəziyyətini yaxşılaşdırır, pulmoner fibrozun inkişafına mane olur.
Əməliyyat müdaxiləsi
Xəstədə xəstəliyin yerli forması, ağciyər toxumasının məhv edilməsi, ağciyər parenximasının irinlənməsi, fibroz və ağciyər sirozu varsa, radikal müdaxilə məqsədəuyğun ola bilər. Müalicənin mahiyyəti ağciyər toxumasının təsirlənmiş sahəsini cərrahi yolla çıxarmaqdır.
profilaktik tədbirlər
Pnevmosklerozun qarşısını almaq həmişə ondan tamamilə xilas olmaqdan daha asandır. Bunun üçün ən vacibi pnevmoniya, vərəm, bronxit, soyuqdəymə xəstəliklərinin vaxtında müalicəsidir. Aşağıdakılar da faydalı olacaq:
siqaretdən imtina etmək;
peşə təhlükələri ilə tez-tez qarşılıqlı əlaqə ilə iş dəyişikliyi;
spirtli içkilərin istehlakını minimuma endirmək;
sərtləşdirmə prosedurları;
müntəzəm nəfəs məşqləri, gimnastika;
balanslaşdırılmış qidalanma, vitamin komplekslərinin qəbulu;
havada tez-tez gəzintilər;
illik rentgenoqrafiya.
Siqareti tərgitmək bu siyahının ən vacib maddəsidir. Siqaret ağciyərlərin vəziyyətini ciddi şəkildə pisləşdirir, tənəffüs orqanlarının xəstəliklərinin inkişafına kömək edir.
Pnevmoskleroz vaxtında aşkar edilərsə, düzgün müalicəyə məruz qalırsa, xəstə həkimin bütün tövsiyələrinə ciddi şəkildə riayət edir və sağlam həyat tərzi keçirirsə, xəstəlik məğlub olacaq.