Hamiləliyin 4 -cü həftəsindən etibarən hamiləlik hormonlarının təsiri altında servikal mucus serviks səviyyəsində laxtalanaraq selikli tıxac əmələ gətirir. Bu mucus kütləsi uşaqlıq boynunu bağlayır və hamiləlik boyunca sıxlığını təmin edir, beləliklə də fetusu yüksələn infeksiyalardan qoruyur. Mukus fiş əslində viral replikasiyanı dayandıran və bakteriyaların keçməsini maneə törədən müsinlərdən (böyük qlikoproteinlər) ibarətdir. Ayrıca bakteriyaların iştirakı ilə iltihablı bir reaksiyaya səbəb olan immunoloji xüsusiyyətlərə malikdir. Araşdırmalar göstərir ki, maneə funksiyasında zəif oynayan selikli tıxac erkən doğum riskini artıra bilər (1).

Hamiləliyin sonunda (Braxton-Hicks sancılar) sonra doğuş sancılar nəticəsində serviks yetişir. Serviks hərəkət edərkən, selikli tıxac sərbəst buraxılacaq və yapışqan, jelatinli, şəffaf, sarımtıl və ya qəhvəyi rəngli itkilər şəklində boşaldılacaq. Bəzən çəhrayı rəngdədir və ya kiçik qan filamentləri ehtiva edir: bu qan, selikli tıxac ayrılarkən kiçik damarların qırılmasına uyğundur.

Sümük tıxacının itkisi tədricən, sanki çökmüş kimi həyata keçirilə bilər, belə ki, gələcək ana həmişə və ya bir anda fərq etmir. Doğuşdan bir neçə gün əvvəl, eyni gün, hətta doğuş zamanı da baş verə bilər. Hamiləlik irəlilədikcə serviks daha elastik olur, selikli tıxac bəzən daha çox olur və buna görə də ləkələnmək daha asandır.

Fişin itirilməsi narahat deyil: bu olduqca normaldır və serviksin işlədiyini göstərir. Ancaq yalnız selikli tıxacın itirilməsi doğum evindən çıxma siqnalı vermir. Bu, əməyin tezliklə gələcəyinə dair ümidverici bir əlamətdir, ancaq mütləq bir saat və ya gün ərzində başlamayacaq.

Digər tərəfdən, qırmızı qan və ya qaranlıq pıhtıların hər hansı bir vajinal qanaması bir konsultasiyaya səbəb olmalıdır (2).

Doğuşun əsl başlanğıcını elan etmək üçün, digər əlamətlər selikli tıxacın itkisini müşayiət etməlidir:

• artan intensivliyin nizamlı, ağrılı, ritmik sancılar. Bu ilk körpədirsə, sancılar hər 10 dəqiqədən bir qayıdanda doğum evinə getməyiniz məsləhətdir. İkinci və ya üçüncü uşaq üçün normal hala gələn kimi doğum evinə getməyiniz məsləhətdir (3).
• su ilə müqayisə edilə bilən şəffaf və qoxusuz bir mayenin axması ilə özünü göstərən su torbasının yırtılması. Bu itki birbaşa və ya davamlı ola bilər (daha sonra su cibində çat ola bilər). Hər iki halda körpə artıq infeksiyalardan qorunmadığı üçün gecikmədən doğum evinə baş çəkin.