Mündəricat
Subkutan amfizem nədir?
Dərialtı amfizem – bu, toxumalarda qaz və ya hava qabarcıqlarının yığılması, hava yastığının yaranmasına səbəb olur. Hərfi mənada, amfizem termini artan havadarlıq kimi tərcümə edilə bilər. Bu xəstəliyin səbəbi sinə zədəsi ola bilər, bunun nəticəsində tənəffüs orqanları əhəmiyyətli dərəcədə zədələnmiş, həmçinin özofagusun zədələnməsi. Məhz buna görə də mediastenə daxil olan hava iri arteriya və damarları sıxır, bu da asfiksiyaya, ürək-damar çatışmazlığına və nəticədə ölümə səbəb olur.
Subkutan amfizemin səbəbi də tənəffüs orqanlarının zədələndiyi xarici dərin yara ola bilər.
Tibbdə toxumalara daxil olan havanın bir neçə əsas mənbəyini, yəni yalnız üçü ayırmaq adətdir:
yalnız toxumalara hava buraxmaq xüsusiyyətinə malik olan, lakin geri qayıtmaq imkanı verməyən sinə yarası;
bronxların, traxeyanın və ya özofagusun zədələnməsi halında, mediastinal plevra zədələndikdə, mediastindən hava plevra boşluğuna sərbəst daxil olur;
parietal plevra və ağciyərin bütövlüyünün eyni vaxtda pozulması, yaranın qapaq kimi görünüşü var.
Hava toxumalara daxil olduqda, dərinin altında areolar bölgədən üz bölgəsinə sərbəst hərəkət edə bilər. Subkutan amfizem əksər hallarda xəstələr tərəfindən qəbul edilən heç bir narahatlıq yaratmır. Özlüyündə bu xəstəlik təhlükəli deyil, əgər onun meydana gəlməsinin səbəbi vaxtında müəyyən edilir. Səbəbi tapmaq üçün bu prosesin inkişaf dinamikasını izləmək vacibdir.
Həkimlər bütün xəstələri iki yaş kateqoriyasına bölürlər: gənc və artıq 40 yaşdan yuxarı olanlar. Belə insanlarda xəstəlik həmişə müxtəlif yollarla inkişaf edir. Təxminən 20-30 yaşlı gənclərdə amfizem daha yüngül formada və praktiki olaraq heç bir nəticəsi olmadan baş verir. Yaşlı, 40 yaşdan yuxarı insanlarda xəstəlik xeyli ağırlaşır və xəstəlikdən sağalma bir az daha uzun çəkir.
Subkutan amfizemin səbəbləri
Həkimlər subkutan amfizemin görünməsinin aşağıdakı səbəblərini ayırd edirlər:
Xroniki bronxit, siqaret. 90% hallarda amfizemin inkişafına səbəb olan siqaretdir. Bir çox xəstələr siqaret çəkən bronxitinin tamamilə zərərsiz bir xəstəlik olduğuna inanaraq səhv edirlər. Tütün tüstüsünün tərkibində siqaret çəkənin orqanizmində tənəffüs yollarının məhvinə səbəb olan çoxlu miqdarda zərərli maddələr var. Bu, ağır dəyişikliklərə səbəb olur;
Xarici təsirlər, travmalar nəticəsində döş qəfəsinin normal formasının dəyişməsi;
Ciddi zədələr (qabırğanın qapalı sınığı, bir parçası ağciyəri deşmişdir) və ya döş qəfəsi əməliyyatı, laparoskopiya;
Tənəffüs sisteminin orqanlarının inkişafındakı anomaliya, ən çox bunlar anadangəlmə qüsurlardır;
Tənəffüs sisteminə dağıdıcı təsir göstərən zəhərli maddələrin inhalyasiyası (peşəkar fəaliyyət, çirklənmiş ətraf mühit, zəhərli maddələrlə və ya təhlükəli istehsalatda iş, inşaatçılar və s., tərkibində çoxlu zərərli çirkləri olan havanı nəfəs alan insanlar);
Güllə yarası, demək olar ki, boş idi. Toz qazlarının yara ətrafındakı dəriyə təsiri nəticəsində qeyri-geniş amfizem əmələ gəlir;
anaerob infeksiya;
Bıçaq, küt yaralar;
Qurbanların sinələrini sükana və ya oturacaqlara böyük güclə vurduğu avtomobil qəzaları;
Çox güclü daxili təzyiqin səbəb olduğu ağciyərlərə ziyan, sözdə barotravma (suya atlama, dərinliyə kəskin dalış);
Üz sümüklərinin sınığı ilə;
boyun və traxeyada neoplazmalar;
angina Lüdviq;
Qida borusunun perforasiyası. Bu səbəb ən nadirdir;
Bəzən diş cərrahiyyəsi zamanı amfizem baş verir, alətin özəlliyinə görə;
Böyük oynağın zədələnməsi (diz oynağı);
Ağciyərlərin süni ventilyasiyası ilə. Traxeya borusunun istifadəsi.
Subkutan amfizemin simptomları
Tez-tez subkutan amfizemin simptomları aşağıdakılardır:
boyunda şişkinlik;
nəfəs alarkən sinə ağrısı;
boğaz ağrısı, udma çətinliyi;
ağır nəfəs;
onun iltihab prosesinin aşkar izləri olmadıqda dərinin şişməsi.
Xəstəliyin son mərhələlərində rentgendən istifadə edərək subkutan amfizemi aşkar edə bilərsiniz. Həm də havanın yığılması nəzərdə tutulan ərazidə sadə palpasiya. Barmaqların altında dəri altında hava kabarcıklarının olması çox yaxşı hiss olunacaq.
Palpasiya edildikdə, xəstə heç bir ağrı və ya narahatlıq hiss etməyəcək. Qazların yığılma sahəsinə basdığınız zaman, qar xırıltısını çox xatırladan xarakterik bir səs eşidilir. Dərinin altında əhəmiyyətli dərəcədə hava yığılması ilə bu bölgəyə bitişik toxumalar o qədər şişirilir ki, çılpaq gözlə nəzərə çarpır.
Əgər boyunda dərialtı amfizem əmələ gəlibsə, xəstə səsini dəyişə bilər və nəfəs almaq çətinləşir.
Hava dərinin altında bədənin müxtəlif yerlərində, hətta ayaq və qollarda, qarın nahiyəsində toplana bilər.
Subkutan amfizemin müalicəsi
Emfizema döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası və ya CT müayinəsi ilə diaqnoz edilə bilər. Bədənin toxumalarında hava kabarcıkları görünən kimi dərhal müalicəyə başlanır. Xəstəliyin erkən mərhələlərində konservativ terapiya aparılır, yəni xüsusi spreylər və aerozollar təyin edilir. Ancaq xəstəliyin inkişafını heç bir şəkildə dayandıra bilmirlər.
Xəstəliyin gedişi həkimlər tərəfindən müəyyən bir tezlikdə diqqətlə izlənilir və xəstəliyin kəskinləşməsi ildə 2 və ya 3 dəfə qeyd olunur. Belə kəskinləşmələr zamanı kəskin nəfəs darlığı inkişaf edir. Amfizemin üçüncü və dördüncü mərhələlərində terapevtik müalicənin xəstəliyə heç bir təsiri yoxdur və xəstə cərrahi müdaxilə ilə razılaşmalıdır.
Əslində, subkutan amfizem çox vaxt heç bir müalicə tələb etmir. Öz-özünə bu xəstəlik insan orqanizmi üçün heç bir təhlükə yaratmır, yalnız xarici zədə və ya hansısa daxili orqanın nəticəsidir. Və bundan sonra çıxarılır. Dərinin altına hava enjeksiyonu dayanır. Xüsusi tibbi müalicə olmadan xəstəlik tədricən yox olur.
Amfizemin səbəbinin nə qədər effektiv şəkildə aradan qaldırıldığı havanın rezorbsiyasıdır. Sağalma prosesini sürətləndirmək üçün təmiz ölkə havasında nəfəs məşqləri tövsiyə olunur. Bu vəziyyətdə qan oksigenlə doyur, bu da azotun bədəndən yuyulmasına kömək edir.
Amfizemin ölçüsündən asılı olaraq, hava yığılmasının aradan qaldırılmasını maksimum dərəcədə artırmağa yönəlmiş müəyyən bir cərrahi müdaxilə aparılır.
Amfizem yalnız döş qəfəsi nahiyəsində əmələ gələrsə və sürətlə boyuna, ilkin olaraq dərinin altına yayılar, sonra isə boyun və mediastenin toxumalarına nüfuz edərsə təhlükəli ola bilər ki, bu da daxili həyati orqanların sıxılmasına səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə, hava enjeksiyonunun səbəbini müəyyən etməyə kömək edəcək, həmçinin xəstə üçün ciddi nəticələr olmadan onu aradan qaldıracaq təcili əməliyyat lazımdır.