Tüpürcək ifrazından məsul olan iki növ tüpürcək vəzisi vardır: əsas tüpürcək və əlavə tüpürcək vəziləri. Bakterial və ya viral infeksiya, litiyaz, xoşxassəli şişlər və ya daha nadir hallarda bədxassəli şişlər ola bilərlər. Tükürük bezlərinin xərçəngləri həqiqətən olduqca nadir xərçənglərdir.

Tükürük bezlərinin iki növü vardır:

• ağız boşluğunun və dilin astarında yerləşən əlavə bezlər. Kiçik ölçülərə və sadə quruluşa malikdirlər;
• ağız boşluğunun divarının xaricində yerləşən əsas tüpürcək vəziləri. Daha böyük, daha mürəkkəb bir quruluşa malik fərdiləşdirilmiş orqanlardır. Onlar ifrazat sekretor vahidlərindən və digərlərindən əmələ gəlir.

Əsas tüpürcək vəziləri arasında ayırd edə bilərik:

• qulağın qarşısında, yanaqda yerləşən parotid bezləri. Buna görə də ikisi var. Onların kanalı molarlar səviyyəsində yanağın daxili üzünə açılır;
• submandibular vəzilər çənə sümüyünün altındadır. Onların kanalı dilin çənəsinin yaxınlığında açılır;
• dilaltı vəzilər dilin altında yerləşir. Onların kanalı da dilin çənəsinin yaxınlığında açılır.

Tükürük bezləri tüpürcək istehsal edir. Xatırladaq ki, tüpürcək su, elektrolitlər, desquamated hüceyrələr və fermentlər də daxil olmaqla seroz sekresiyaların qarışığıdır. Tüpürcək müxtəlif funksiyaları yerinə yetirir: ağız nəmləndirməsini təmin edir, fermentlər sayəsində həzmin ilk mərhələlərində iştirak edir, antikorlar sayəsində antibakterial rolu təmin edir.

Əsas tüpürcək bezləri stimullara cavab olaraq tüpürcək ifraz edir, aksesuar tüpürcək bezləri isə davamlı olaraq ifraz olunur.

Tüpürcək bezi litiyazisi (sialolitiyaz)

Daşlar ən çox submandibular bezlərdən birinin tüpürcək kanallarında əmələ gələ bilər. Tüpürcək bezinin ağrısız şişməsinə səbəb olan tüpürcək axını maneə törədirlər. Bu xoşxassəli bir patologiyadır.

Bakterial infeksiya

Tüpürcək, evakuasiyasına mane olduğu üçün vəzidə durğunlaşanda (litiyaz, kanalın daralması) yoluxa bilər. Buna sialit və ya glandular infeksiya, parotis bezi təsirlənəndə parotit və submandibular vəzə gəldikdə submandibulit deyilir. Sonra bez şişmiş, gərgin, ağrılı olur. Atəş kimi irin görünə bilər.

Yetkinlik yaşına çatmayan parotit

Uşaqları və yeniyetmələri təsir edən xüsusi bir parotit forması, bir və ya hər iki parotid bezinin təkrarlanan bakterial infeksiyalarıdır. Uzun müddətdə glandular parenximanın (ifrazat toxumasını təşkil edən hüceyrələr) məhv olması riski var.

Viral infeksiyalar

Bir çox virus tüpürcək bezlərinə, xüsusən də parotid bezlərinə çata bilər. Ən yaxşı bilinən, tüpürcək yolu ilə asanlıqla ötürülən "kabakulak" virusu olaraq bilinən paramiksovirusdur. Kabakulak, bir və ya hər iki parotis bezinin ağrılı şişməsi, qulaq ağrısı, boğaz ağrısı, hərarət və şiddətli yorğunluqla özünü göstərir. Menenjit, eşitmə itkisi, pankreatit, sonsuzluğa səbəb ola biləcək testis zədəsi: Uşaqlarda ümumiyyətlə yüngül olan xəstəlik, yeniyetmələrdə, böyüklərdə və hamilə qadınlarda ağırlaşmalara səbəb ola bilər. MMR peyvəndi kabakulakların qarşısını almağın ən yaxşı yoludur.

Yalan allergik sialit

Daha az bilinən və tez-tez terapevtik gəzintiyə səbəb olan yalançı allergik sialit, bəzən qaşınma ilə müşayiət olunan yemək zamanı bir və ya daha çox tüpürcək bezinin ağrılı şişməsi və ya qoxu və ya qoxu stimullaşdırılması ilə özünü göstərir. Bu xəstəliyin səbəbləri bu gün bilinmir.

Xeyli şişlər

Tüpürcək bezi şişlərinin çoxu xoşxassəlidir. Çox vaxt parotis bezlərinə aiddir. Yavaş -yavaş böyüyən təcrid olunmuş, möhkəm, hərəkətli və ağrısız bir nodül kimi görünürlər.

Ən çox görülən şiş pleomorf adenomadır. Bədxassəli bir şişə keçə bilər, ancaq ortaya çıxdıqdan 15-20 il sonra. Digər xoşxassəli şişlər var: monomorfik adenoma, onkositoma və sistadenolimfoma (Warthin şişi).

Bədxassəli şişlər - tüpürcək bezlərinin xərçəngləri

Bədxassəli tüpürcək vəzi şişləri, qeyri-müəyyən bir konturla, ümumiyyətlə bitişik toxumaya yapışan, sərt, düyünlü bir kütlə şəklində özünü göstərir. Bunlar baş və boyun şişlərinin 1% -dən azını təşkil edən nadir şişlərdir (insidensiyası 100 /000 -dən az). Təxminən 5% hallarda metastatik təkamül müşahidə olunur.

Tüpürcək bezlərinin fərqli xərçəng şişləri mövcuddur. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının son təsnifatı (2005) beləliklə 24 fərqli növ bədxassəli epitelial şiş və 12 növ xoşxassəli epitelial şişləri tanıyır. Budur əsas olanlar:

• mukoepidermoid karsinoma, tüpürcək bezlərinin ən çox yayılmış xərçəngidir. Ümumiyyətlə parotis bezini, daha nadir hallarda damağın submandibular və ya kiçik tüpürcək bezini təsir edir;
• Adenoid kistik karsinoma, ən çox görülən ikinci şiş növüdür. Ümumiyyətlə tüpürcək bezlərini təsir edir və üzdəki sinirlərə yayıla bilər. Xərçəng hüceyrələrinin təbiətindən asılı olaraq, cribriform adenoid kistik karsinoma (ən çox yayılmış), bərk adenoid kistik karsinoma və yumru adenoid kistik karsinoma arasında fərq qoyulur;
• Tüpürcək kanalının karsinomu ümumiyyətlə parotis bezini təsir edir. Sürətlə böyüyən və çox aqressiv olan limfa düyünlərinə asanlıqla yayılır;
• acinar hüceyrəli karsinoma ümumiyyətlə parotis bezini, bəzən hər ikisini təsir edir;
• tüpürcək bezlərinin ilkin lenfomaları nadirdir.

Başqa növ tüpürcək vəzi şişləri var, lakin daha nadirdir.

Bakterial infeksiya

Antibiotik müalicəsi təyin olunur. Bədənin tam sağalmasını təmin etmək üçün ultrasəs müayinəsi aparılır.

Virus infeksiyası

Qulaqlar ümumiyyətlə on gün ərzində öz -özünə sağalır. İnfeksiya viral olduğundan antibiotiklərə ehtiyac yoxdur. Yalnız qızdırma və ağrıları antipiretik və ya analjeziklərlə müalicə etmək olar.

Tüpürcək bezlərinin viral infeksiyası bakterial infeksiyanın ikincilinə çevrilə bilər. Daha sonra antibiotik müalicəsi tələb olunacaq.

Tüpürcək lithiasis

Tüpürcək daşları ümumiyyətlə tüpürcək bezinin müntəzəm masajı ilə yox olur. Davam edərsə, sialendoskopiya (kanalların və tüpürcək bezlərinin endoskopiyası) edilə bilər. Ekstrakorporeal litotripsi adlanan başqa bir üsul, daşları ekstrakorporal şok dalğaları ilə parçalamaqdan ibarətdir.

Sialektomiya (ağız boşluğunu çıxarmaq üçün tüpürcək kanalını açmaqdan ibarət olan cərrahi hərəkət) bu iki texnikanın inkişafından bəri getdikcə daha az icra olunur.

Yalan allergik sialit

Müalicə, iki həftəlik bir antibiotik müalicəsi, kortikosteroid müalicəsi, antispazmodiklər, antiallergiklər və benzodiazepinin birləşməsi ilə başlayır. Daha sonra zəif kortikosteroidlərə və antiallergiklərə əsaslanan uzunmüddətli müalicə təyin edilir.

Xeyli şişlər

Xoşxassəli şişlərin müalicəsi cərrahi yolla çıxarılır. Təkrarlanma riskini məhdudlaşdırmaq üçün tam və təhlükəsizlik marjası ilə olmalıdır.

Xərçəng şişləri

Bədxassəli tüpürcək bezi şişlərinin müalicəsi böyük bir təhlükəsizlik marjası olan bir əməliyyatdır, bəzən müəyyən xərçənglər üçün radioterapiya aparılır. Yayılmasından asılı olaraq boyundakı limfa düyünləri bəzən çıxarılır. Nadir hallarda istisna olmaqla, kemoterapi göstərilmir.

Proqnoz xərçəngin təbiətindən, yayılmasından, inkişaf mərhələsindən və cərrahiyyənin uğurundan asılı olaraq dəyişkəndir.

Ümumiyyətlə, xəstənin ümumi pratisyeninə və ya KBB həkiminə müraciət etməsinə səbəb olan bir kütlənin olmasıdır. Tüpürcək bezində bir şiş ilə qarşılaşdıqda, müxtəlif müayinələr təyin edilə bilər:

• servikal lenfadenopatiya (limfa düyünləri) axtararaq, lokal və regional uzantıların ölçülməsini qiymətləndirmək üçün klinik müayinə;
• rentgen daşları göstərir;
• sialoqrafiya, qeyri -şəffaf olması üçün tüpürcək bezinə kontrast məhsulun vurulmasını nəzərdə tutur. əsasən tüpürcək bezlərinin yoluxucu xəstəliklərinin araşdırılması üçün istifadə olunur;
• şişlərin olması halında nümunənin anatomo-patoloji müayinəsi; bədxassəli neoplaziya diaqnozunu təsdiq etmək üçün onun histoloji tipini və mümkünsə dərəcəsini təyin etmək;
• bir MRT və ya uğursuz bir ultrasəs və ya CT müayinəsi;
• Mümkün metastaz tutulmasını axtarmaq üçün boyun və döş qəfəsinin KT müayinəsi.