Mediastinoskopiya, qabırğa boşluğunu açmadan boynundakı kiçik bir kəsikdən mediastinumun içini, iki ağciyər arasında yerləşən sinə bölgəsini vizual olaraq araşdırmağa imkan verən bir texnikadır. Bu da biopsiya alınmasına imkan verir.

Mediastinoskopiya mediastinin endoskopiyasıdır. İki ağciyər, xüsusən ürək, iki əsas bronx, timus, trakea və özofagus, böyük qan damarları (yuxarı çıxan aorta, ağciyər arteriyası, venanın üstün vena kava) arasında yerləşən orqanların birbaşa vizual müayinəsinə imkan verir. və s.) və bir sıra limfa düyünləri. 

Mediastinoskopiyanın çox hissəsi limfa düyünlərini əhatə edir. Həqiqətən, rentgen, tarama və MRT həcm qazandıqlarını göstərə bilər, ancaq bunun olub olmadığını bilməyimizə icazə vermirlər. adenomeqaliya iltihablı bir patoloji və ya bir şiş səbəbiylə meydana gəlir. Qərar vermək üçün gedib baxmalısınız və bəlkə də bir və ya daha çox limfa düyünlərini götürüb laboratoriyada analiz etməlisiniz. Ümumiyyətlə, mediastinoskopiya, görüntüləmə testinin mediastində təsbit etdiyi şübhəli kütlələri yoxlamaq və lazım olduqda biopsiya etmək üçün istifadə olunur.

Bu vizual yoxlama üçün qabırğa qəfəsini açmaq əvəzinə, mediastinoskopiya mediastinoskop adlanan bir zonddan istifadə edir. Kiçik cərrahi alətlərin keçə biləcəyi optik liflərlə təchiz edilmiş bu içi boş boru, boyun dibində bir neçə santimetrlik kəsiklə döş qəfəsinə daxil edilir.

Bu cərrahi prosedur tamamilə diaqnostikdir. Mediastində şübhəli kütlələr aşkar edildikdə, ənənəvi tibbi görüntüləmə üsullarından (rentgen, KT, MRT) sonra tövsiyə olunur. Bu imkan verir: 

lezyonların təbiəti haqqında hökm vermək. Mediastindəki limfa düyünləri, məsələn, vərəm və ya sarkoidoz kimi bir infeksiyaya cavab olaraq şişə bilər, həm də lenfoma (limfatik sistem xərçəngi) və ya digər xərçənglərdən (ağciyər, döş və ya özofagus) metastazlardan təsirlənə bilər. xüsusilə);

toxumaların və ya limfa düyünlərinin nümunələrini götürmək, bir şişin bədxassəli olmasına şübhə etmək və ya diaqnozu aydınlaşdırmaq. Laboratoriyada analiz edilən bu biopsiyalar, şiş növünü, təkamül mərhələsini və uzanmasını təyin etməyə imkan verir;

bu orqanın xarici hissəsində yerləşən və bu səbəbdən mediastindən görünən müəyyən ağciyər xərçənglərinin təkamülünü izləmək.

Getdikcə daha çox mediastinoskopiya yeni, daha az invaziv diaqnostik üsullarla əvəz olunur PET taramasıradioaktiv məhsulun enjeksiyonunu skanerlə birləşdirərək müəyyən xərçəng növlərinin diaqnozunu qoymağa və ya metastaz axtarmağa imkan verir; və / və ya ultrasəsin köməyi ilə kiçik bir iynənin ağızdan keçirilməsini və sonra bronxların bronx divarının digər tərəfində yerləşən limfa düyününün deşilməsini nəzərdə tutan transbronxial biopsiya. Heç bir kəsik tələb etməyən bu son texnika, indi inkişaf etdirilməsi ilə icazə verilir buultrasəs bronxoskopiyası (ucunda kiçik bir ultrasəs zondu olan çox çevik bir endoskopun istifadəsi). Lakin mediastinoskopiyanın bu iki üsulla əvəz edilməsi həmişə mümkün olmur. Xüsusilə lezyonun yerindən asılıdır. 

Eynilə, mediastinoskopiya bütün hallarda tətbiq edilmir. Biyopsi lezyonlarına da bu yolla əlçatmaz olarsa (məsələn, yuxarı ağciyər lobunda yerləşdikləri üçün), cərrah başqa bir cərrahi əməliyyatı seçməlidir: mediastinotomiya, yəni mediastinin cərrahi açılması, və ya torakoskopiya, göğsün endoskopiyası bu dəfə qabırğalar arasındakı kiçik kəsiklərdən keçir.

Diaqnostik bir test olsa da, mediastinoskopiya cərrahi bir hərəkətdir. Buna görə də bir cərrah tərəfindən, ameliyathanede edilir və üç və ya dörd gün xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir.

Ümumi anesteziyadan sonra boyun sümüyünün üstündəki çuxurda kiçik bir kəsik edilir. İşıqlandırma sistemi ilə təchiz edilmiş uzun bir sərt boru olan mediastinoskop, bu kəsiklə daxil edilir və traxeyanın ardınca mediastinə enir. Cərrah daha sonra oradakı orqanları müayinə edə bilər. Lazım gələrsə, biopsiya aparmaq üçün endoskop vasitəsi ilə laboratoriya analizləri üçün başqa alətlər təqdim edir. Alət çıxarıldıqdan sonra kəsik əmilən tikiş və ya bioloji yapışqan ilə bağlanır.

Bu imtahan təxminən bir saat davam edir. Xəstəxanadan axıdılma cərrahların heç bir komplikasiyanın olmadığından razı qaldıqdan sonra bir -iki günə planlaşdırılır.

Mediastinoskopiya ilə verilən vizual və histoloji məlumatlar terapevtik strategiyanı istiqamətləndirməyə imkan verir. Bu diaqnoz qoyulan patologiyadan asılıdır. 

Xərçəng halında, müalicə variantları çoxdur və şiş növündən, mərhələsindən və uzanmasından asılıdır: cərrahiyyə (şişin çıxarılması, ağciyərin bir hissəsinin çıxarılması və s.), Kemoterapi, radioterapiya, immunoterapiya və ya bu variantlardan bir neçəsinin birləşməsi.

Metastaz halında, müalicə birincil şiş üçün müalicə planının bir hissəsidir.

İltihab və ya infeksiya olarsa, dəqiq səbəb araşdırılacaq və müalicə olunacaq.

Bu müayinə nəticəsində yaranan fəsadlar nadirdir. Hər hansı bir əməliyyatda olduğu kimi, anesteziya, qanama və çürüklər, infeksiya və ya sağalma problemlərinə reaksiya riski aşağıdır. Özofagus və ya zədələnmə riski də nadirdir pnevmotoraks (plevral boşluğa hava sızmasına səbəb olan ağciyərlərin zədələnməsi).

Laringeal sinir də qıcıqlana bilər, bu da səs tellərinin müvəqqəti iflicinə səbəb olur və bir neçə həftə davam edə biləcək səs dəyişikliyi və ya hırıltı ilə nəticələnir.

Əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə də ağrı hiss olunur. Ancaq təyin olunan ağrıkəsicilər işləyir. Normal fəaliyyətlər çox tez bərpa edilə bilər. Kiçik yaraya gəldikdə, iki və ya üç ay ərzində çox solur.