Mündəricat
Bir çox valideynlər neonatal sarılıqdan əziyyət çəkirlər. Bu, xüsusilə vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr üçün doğrudur, 80 faizdən çox inkişaf edir. Ancaq vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə bu da adi haldır - 50-60 faiz hallarda olur.
Sarılıq körpə doğulduqdan sonra ilk bir neçə gün ərzində inkişaf edir və dəri rənginin dəyişməsi adətən 3-4-cü gündə, məhz ana və körpə xəstəxanadan evə qayıtdıqda nəzərə çarpır.
Bu niyə baş verir? Hər şey bilirubinə aiddir. İstənilən insanda o, həyat boyu qırmızı qan hüceyrələrinin (oksigen daşımaqdan məsul olan qan hüceyrələri) parçalanması zamanı əmələ gəlir və qaraciyərin köməyi ilə bədəndən asanlıqla xaric olur. Ancaq yeni doğulmuş körpədə, bir çox digər bədən sistemləri kimi, hələ tam yetişməmişdir, buna görə də körpənin qaraciyərində hələ onu parçalamaq və xaric etmək üçün kifayət qədər ferment yoxdur. Və yeni doğulmuş körpənin qanında hemoglobinin səviyyəsi kifayət qədər yüksəkdir. Nəticədə qanda bilirubin toplanır və yeni doğulmuş uşağın dərisi sarıya çevrilir. Gözlərin ağları da ləkələnə bilər.
Eyni zamanda uşaq özünü yaxşı hiss edir. Bu, müalicə tələb etməyən və həyatın ilk ayının sonuna qədər tamamilə yox olan yeni doğulmuşların fizioloji sarılığı adlanır. Ancaq yeni doğulmuşlarda patoloji sarılıq da var. Bu, artıq uşaq üçün mənfi nəticələrə səbəb ola biləcək çox ciddi bir vəziyyətdir. Belə sarılıq məcburi müalicə tələb edir.
Yenidoğulmuşlarda sarılığın səbəbləri
Fizioloji fərqli olaraq, patoloji sarılıq adətən körpə doğulduqdan sonra ilk saatlarda inkişaf edir. Qara sidik və nəcisin rənginin dəyişməsi, anemiya və solğun dəri ola bilər. Eyni zamanda, bilirubinin səviyyəsi çox yüksəkdir - vaxtında doğulmuş uşaqlarda 256 µmol-dan, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə - 171 µmol-dan yuxarıdır.
"Patoloji sarılıq bir neçə səbəbə görə yarana bilər" dedi tibb elmləri namizədi, pediatriya haqqında bloqun müəllifi pediatr Anna Levadnaya. – Ən çox rast gəlinən rezus konflikti və ya ana ilə uşaq arasında qan qrupu münaqişəsi nəticəsində hemoglobinin artmasıdır. Həmçinin, sarılığın səbəbi qaraciyərin patologiyası və ya safranın bağırsaqlara atılması patologiyası ola bilər. Bundan əlavə, sarılıq infeksiya, hipotiroidizm (tiroid funksiyasının azalması səbəbindən), polisitemiya (qanda qırmızı qan hüceyrələrinin səviyyəsinin artması), bağırsaq obstruksiyası və ya pilorik stenozun (bu, anadangəlmə daralmasıdır) əlaməti ola bilər. mədənin bağırsaqlara daxil olmamış hissəsi, bu da qidanın keçməsini çətinləşdirir). daxil). Müəyyən dərmanlar və digər səbəblərlə baş verə bilər.
Həmçinin, ana südündə olan bəzi hormonların uşağın orqanizminə daxil olması səbəbindən körpədə bilirubinin səviyyəsi yüksəldikdə, yeni doğulmuşlarda ana südündən sarılıq yaranır. Bu sarılıq 6 həftəyə qədər davam edə bilər. HB 1-2 gün ərzində ləğv edildikdə, bilirubinin səviyyəsi azalmağa başlayırsa və sarılıq yox olarsa, belə bir diaqnoz qoyulur. Amma müsbət dinamika ilə ana südü ilə qidalanmanın ləğvi tələb olunmur, 1-2 gündən sonra bərpa olunur. Pauza zamanı ana laktasiyanı lazımi səviyyədə saxlamaq üçün mütləq özünü ifadə etməlidir.
Yenidoğulmuşlarda sarılığın müalicəsi
Yenidoğulmuşların fizioloji sarılığı, dediyimiz kimi, müalicə tələb etmir. Bəzən pediatrlar bu cür uşaqları su ilə əlavə etməyi məsləhət görürlər, ancaq laktasiya qurulduqda və şüşə deyil, qaşıq istifadə edilərsə.
Yenidoğanın patoloji sarılığına gəldikdə, həkim tərəfindən təyin olunan məcburi müalicə tələb olunur.
Bu gün bu vəziyyətin ən təsirli müalicəsi fototerapiyadır. Bunu etmək üçün "mavi" işıqlı xüsusi bir lampa istifadə edin: ultrabənövşəyi radiasiyanın təsiri altında bilirubin parçalanır və sidik və nəcis ilə yeni doğulmuş körpənin bədənindən çıxarılır. Fototerapiyanın intensivliyi və müddəti körpənin doğum zamanı bədən çəkisindən və daim nəzarətdə olan bilirubinin səviyyəsindən asılıdır. Bir qayda olaraq, lampa altında üç saatlıq seanslar 2-3 saatlıq fasilə ilə təyin edilir. Yeni doğulan uşaq soyunmalıdır, amma gözləri qorunmalıdır, oğlanlarda cinsiyyət orqanları da var.
Neonatal sarılığın ağır vəziyyətlərində, uşağın həyatı risk altında olduqda, qan köçürülməsi təyin edilə bilər.
- Qeyd etmək vacibdir ki, indi əksər ekspertlər sorbentlərin, fenobarbital, Essentiale, LIV-52 kimi dərmanların təyin edilməsi, ana südü ilə qidalanmanın ləğvi, UV (ultrabənövşəyi qanla zənginləşdirmə), elektroforez və ya sarılıq üçün həddindən artıq infuziya terapiyasının təsirsiz olması ilə razılaşırlar ( və fenobarbital üçün və təhlükəsiz deyil) - Anna Levadnaya deyir.
Yenidoğulmuşlarda sarılığın nəticələri
Yenidoğulmuşların fizioloji sarılığı, artıq qeyd etdiyimiz kimi, öz-özünə keçir və körpənin sağlamlığı üçün heç bir mənfi nəticə vermir. Ancaq yenidoğulmuşda patoloji sarılığın nəticələri çox ciddi ola bilər, xüsusən də müalicə vaxtında başlamazsa.
– Qanda bilirubinin səviyyəsinin çox artması beyin zədələnməsinə səbəb ola bilər, – Anna Levadnaya deyir. – Bir qayda olaraq, bu, Rh faktoruna görə hemolitik xəstəliyi olan uşaqlarda bilirubinin səviyyəsinin 298-342 μmol/l-dən yuxarı artması ilə baş verir. Və bilirubinin səviyyəsi nə qədər yüksək olarsa, ensefalopatiya riski bir o qədər yüksəkdir.
Yenidoğulmuşlarda sarılığın qarşısının alınması
Yenidoğulmuşlarda sarılığın ən yaxşı qarşısının alınması hamiləlik dövründə ana üçün sağlam həyat tərzi, pis vərdişlərdən imtina, yaxşı qidalanmadır.
Əmizdirmə də çox vacibdir. Ana südü yeni doğulmuş körpə üçün ən yaxşı qidadır, həzm etmək çox asandır, bağırsaqlar daha sürətli stimullaşdırılır, faydalı mikroflora ilə doldurulur və lazımi fermentlər istehsal olunur. Bütün bunlar yeni doğulmuş körpənin orqanizminə sarılıqla daha tez və effektiv şəkildə mübarizə aparmağa kömək edir.