Hormon əvəzedici terapiya, adından da göründüyü kimi, hormonal sekresiya çatışmazlığının aradan qaldırılmasından ibarətdir. Yumurtalıq hormonlarının istehsalının dayandırılmasını kompensasiya etmək üçün bu tip müalicə peri-menopoz və menopoz zamanı təyin edilə bilər. Buna görə digər adı menopoz hormon terapiyasıdır (THM).

Xatırladaq ki, menopoz adətən 50 yaşlarında baş verir. Follikulyar ehtiyatların tükənməsindən sonra yumurtalıq hormonlarının (estrogen və progesteron) istehsalı dayanır və bu da menstruasiya sonuna səbəb olur. Bir qadının ən az 12 aylıq menstruasiyasını dayandırdıqdan sonra menopozdan keçdiyi hesab olunur.

Hormonal istehsalın dayandırılması "klimakterik xəstəliklər" kimi tanınan müxtəlif simptomlara səbəb ola bilər: isti basmalar, gecə tərləmə, vajinal quruluq və sidik problemləri. Bu xəstəliklərin intensivliyi və müddəti qadınlar arasında dəyişir.

HRT, bu klimakterik xəstəliklərin mənşəyində estrogen çatışmazlığını kompensasiya edərək bu simptomları məhdudlaşdırmağı hədəfləyir. Histerektomiyasız qadınlarda (hələ də uşaqlığı olan), estrogen ilə əlaqəli endometrial xərçəngin başlanmasının qarşısını almaq üçün mütəmadi olaraq oral progestogen ilə estrogen birləşir.

Bu müalicə təsirli olur və isti basmaların tezliyini və şiddətini azaldır, vajinal quruluğu və cinsi problemləri yaxşılaşdırır. HAS -ın 2004 -cü il HRT hesabatına (1) əsasən, postmenopozal qadınlarda bütün sınıqlara (vertebra, bilək, kalça) qoruyucu təsir göstərir.

HRT 2000 -ci illərin əvvəllərinə qədər geniş yayılmışdır. Bununla birlikdə, 2000-2002 -ci illər arasında WHI (2) adı altında daha yaxşı tanınan Qadın Sağlamlığı Təşəbbüsü də daxil olmaqla bir çox Amerika araşdırması, məmə xərçəngi və döş xərçəngi riskinin artdığını bildirdi. HRT qəbul edən qadınlarda ürək -damar xəstəliyi.

Bu iş, sağlamlıq orqanlarını HRT risklərini yenidən qiymətləndirməyə və tövsiyələrini bu 2004 -cü ilin hesabatında uyğunlaşdırmağa sövq etdi. İş, HRT qəbul edərkən müşahidə olunan müxtəlif əlavə riskləri xatırladır:

• Döş xərçəngi riskinin artması: estrogen-progestogen kombinasiyalı müalicələr, reseptin müddəti ilə əlaqədar olaraq, xüsusilə də 5 illik istifadədən sonra, döş xərçəngi riskinin artmasına səbəb olur (3). 2000-2002 -ci illər arasında 3-6 yaş arası qadınlarda döş xərçənginin 40% -65% -nin menopoz üçün hormon müalicəsinə aid olduğu düşünülürdü (4);
• ağciyər emboliyası da daxil olmaqla venoz tromboz riskinin artması;
• vuruş riskinin artması. 2000-2002 -ci illər arasında, insult hallarının 6,5% -dən 13,5% -ə qədəri 40 və 65 yaşlarında olan qadınlara aid olardı (5);
• estrogen müalicəsi halında endometrial xərçəng riskinin artması, buna görə histerektomiyası olmayan qadınlarda progestogen həmişə onunla əlaqələndirilir.

Digər tərəfdən, estrogen-progestogen HRT kolorektal xərçəngə qarşı qoruyucu bir rol oynayır.

HRT menopoz zamanı müntəzəm olaraq təyin edilməməlidir. HAS, HRT yazmadan əvvəl fayda / risk nisbətini fərdi olaraq qiymətləndirməyi tövsiyə edir. Müalicəni, tətbiq üsulunu seçmək üçün hər bir qadının profili risklər (ürək -damar riskləri, qırıq riski, döş xərçəngi tarixi) və faydaları (klimakterik xəstəliklərə qarşı və osteoporozun qarşısının alınması üçün) baxımından öyrənilməlidir. və ya transdermal yol) və onun müddəti.

2014 -cü ildə HAS tövsiyələrini yeniləyib (6) və HRT üçün aşağıdakı göstəriciləri xatırlatdı:

• klimakterik xəstəliklər həyat keyfiyyətini pozacaq qədər utanc verici olaraq qəbul edildikdə;
• osteoporoz sınığı riski yüksək olan və osteoporozun qarşısının alınması üçün göstərilən digər müalicələrə qarşı dözümsüz və ya əksik olan qadınlarda postmenopozal osteoporozun qarşısının alınması üçün.

Həm də müalicəni minimum dozada və məhdud müddətə yazmağı və müalicəni ildə ən azı bir dəfə yenidən qiymətləndirməyi tövsiyə edir. Semptomların yaxşılaşmasından asılı olaraq, mövcud resept müddəti orta hesabla 2 və ya 3 ildir.

Qeyd olunan müxtəlif risklər səbəbindən HRT aşağıdakı hallarda kontrendikedir:

• məmə xərçənginin şəxsi tarixi;
• miokard infarktı, koroner ürək xəstəliyi, vuruş və ya venoz tromboembolik xəstəlik tarixi;
• yüksək ürək -damar riski (hipertansiyon, hiperkolesterolemiya, siqaret çəkmə, artıq çəki) (7).