Öz missiyasına uyğun olaraq, MedTvoiLokony-nin Redaksiya Şurası ən son elmi biliklərlə dəstəklənən etibarlı tibbi məzmun təmin etmək üçün hər cür səy göstərir. “Yoxlanmış Məzmun” əlavə işarəsi məqalənin birbaşa həkim tərəfindən nəzərdən keçirildiyini və ya onun tərəfindən yazıldığını göstərir. Bu iki addımlı yoxlama: tibb jurnalisti və həkim bizə cari tibbi biliklərə uyğun olaraq yüksək keyfiyyətli məzmun təqdim etməyə imkan verir.
Bu sahədəki öhdəliyimiz digərləri ilə yanaşı, Sağlamlıq naminə Jurnalistlər Assosiasiyası tərəfindən də yüksək qiymətləndirilmiş və MedTvoiLokony qəzetinin redaksiya heyətini Böyük Maarifçi fəxri adı ilə təltif etmişdir.
Cərrahiyyə bədən üçün ağır bir yükdür. Demək olar ki, onun məqsədi xəstənin ümumi faydası üçün bədənə qəsdən xəsarət yetirməkdir. Ancaq unutmayın ki, cərrahi travmaya bədəninizin reaksiyası maddələr mübadiləsinizi katabolizmə keçirə bilər - bu, vücudunuzun zülalları qəbul etməyə və istifadə etməyə başladığı prosesdir. Onlar qida ilə təmin edilmədikdə, bədən onları əzələlərə çatdıracaq.
Material Nutramil Kompleksi ilə əməkdaşlıqda yaradılmışdır.
Bərpa prosesi travmanın səbəb olduğu katabolizmi anabolizmə çevirmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Düzgün qidalanma, enerji və zülal təchizatı perioperativ müalicənin əsas hissəsidir.
Qidalanma müalicəsi mütləq sağalmanı sürətləndirir. Xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsi yeyə bilər və buna icazə verilməlidir. Qida müalicəsinin məqsədi maye qəbulunu optimallaşdırmaq, adekvat enerji və protein tədarükünü təmin etmək olmalıdır.
Qidalanma müalicəsi nədir?
Klinik qidalanma müalicəsi – adekvat qidalanma vəziyyətini yaxşılaşdırmaq və saxlamaqdır. O, həmçinin müalicənin proqnozuna və təsirinə təsir göstərir.
Tibbi qidalanma xəstənin qida rasionunu elə tərtib etməyə əsaslanır ki, onu bütün zəruri tikinti və enerji qidaları (zülallar, şəkərlər, yağlar, minerallar və vitaminlər) ilə təmin etsin. Qidalanma müalicəsində hazır sənaye pəhrizləri (məsələn, Nutramil Kompleksi) və ya venadaxili mayelərdən istifadə olunur ki, onların tərkibi xəstənin cari ehtiyaclarından asılı olaraq davamlı olaraq müəyyən edilir.
Əməliyyatdan əvvəl qidalanma
Hazırda düzgün qidalanan insanlara əməliyyatdan əvvəlki gecəyə qədər adi yeməkləri yeməsi tövsiyə olunur. Anesteziyadan 2-3 saat əvvəl istənilən miqdarda təmiz maye qəbul edə bilərsiniz, bu da əməliyyatdan əvvəl susuzlaşdırmanın qarşısını almağa kömək edir.
Həmçinin bu yaxınlarda göstərilmişdir ki, əməliyyatdan əvvəl xəstəyə karbohidratla zəngin içki içmək mədədən tez yox olur və karbohidratların əlavə edilməsi əməliyyatdan əvvəl aclıq və narahatlığı azaldır. Əməliyyatdan əvvəl karbohidratların tədarükü də əməliyyatdan sonrakı insulin müqavimətini azaldır.
Qidalanmadan əziyyət çəkən xəstələrdə əməliyyatdan əvvəl qidalanma xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Göstərilmişdir ki, bu qrup xəstələrdə əməliyyatdan 1-2 həftə əvvəl tətbiq edilən enteral və hətta parenteral qidalanma cərrahi müalicənin nəticələrini xeyli yaxşılaşdırır.
Avropa Anesteziologiya Cəmiyyətinin böyüklər və uşaqlarda perioperativ oruc tutma qaydaları
Ağızdan alınan karbohidratlar:
- Planlaşdırılan əməliyyatdan 2 saat əvvəl karbohidratla zəngin içkilərin qəbulu xəstələr üçün (həmçinin diabet xəstələri üçün) təhlükəsizdir,
- Seçilmiş əməliyyatdan əvvəl karbohidratla zəngin mayelərin qəbulu subyektiv rifahı yaxşılaşdırır, aclıq hissini azaldır və əməliyyatdan sonrakı insulin müqavimətini azaldır.
Əməliyyatdan sonra qidalanma
Hər bir xəstə üçün ən vacibi, mümkün qədər az fəsadın olması və tez evə buraxılması üçün əməliyyatdan sonra tez normal fəaliyyətinə qayıtmasıdır. Buna nail olmaq üçün katabolizmi minimuma endirmək və xəstənin bədəninin anabolizm vəziyyətinə qayıtmasına imkan vermək lazımdır. Qidalanma bu proseslərdə böyük rol oynayır. Maye pəhriz burada qidalanma müalicəsinin mühüm hissəsi ola bilər. Daha ağır hallarda enteral və parenteral qidalanma da mühüm rol oynayır.
Həkimin tövsiyə etdiyi qidalanma üsulundan (balon və ya stoma vasitəsilə enteral, parenteral) asılı olmayaraq, xəstə oral yolla enerji və zülal tələbatının ən azı 70%-ni istehlak edə bilənə qədər istifadə edilməlidir.
Xəstənin tələb etdiyi enerji miqdarı fərdi olaraq seçilməlidir, lakin orta hesabla 25 ilə 35 kkal / kq arasında dəyişir. Prosedurdan sonra zədələnmiş toxumaları bərpa etmək və immunitet sisteminin düzgün işləməsini təmin etmək üçün xəstənin sağlam insandan daha çox proteinə ehtiyacı var. Böyrəklər düzgün işlədiyi müddətcə xəstənin istehlak etməli olduğu protein miqdarı 1,2-1,5 q/kq bədən çəkisi təşkil edir.
Wytyczne ESPEN - Klinik Qidalanma və Metabolizm üzrə Avropa Cəmiyyəti
- Əksər xəstələr gecə əməliyyatdan əvvəl oruc tutmağa ehtiyac duymurlar. Aspirasiya riski yüksək olmayan insanlar anesteziya başlamazdan 2 saat əvvəl maye içə bilərlər. Anesteziya başlamazdan 6 saat əvvəl bərk qida istehlakına icazə verilir.
- Tercih edilən qidalanma üsulu mədə-bağırsaq traktından keçir, əlbəttə ki, əks göstəriş olduqda.
- 14 gündən çox şifahi qida qəbulunun qeyri-kafi olması ölüm hallarının artması ilə əlaqələndirilir. Perioperativ dövrdə gözlənilən oruc tutma müddəti 7 gündən çox olarsa, qida çatışmazlığı əlamətləri olmayan xəstələrə də enteral qidalanma tövsiyə olunur.
- Enteral qidalanma, 10 gündən çox gözlənilən oral qida tədarükü tələbatın 60% -dən çox olmayan xəstələrdə də göstərilir.
- Prosedurdan sonra 24 saat ərzində boru ilə qidalanmaya başlanmalıdır, xəstələrə tövsiyə olunur: baş, boyun və mədə-bağırsaq traktının xərçəngi ilə əlaqədar geniş əməliyyatlardan sonra, ağır travmadan sonra, əməliyyat günü düzgün qidalanmayan, gözlənilən qida ehtiyatı olan xəstələrdə. 60 gündən çox tələbatın <10%-ni təşkil edəcək.
- Əksər xəstələr üçün tam protein ehtiva edən standart pəhrizlər kifayətdir.
- Perioperativ müalicənin məqsədi mənfi azot balansını azaltmaq, qidalanmanın qarşısını almaq, əzələ kütləsini saxlamaq, normal immuniteti saxlamaq və əməliyyatdan sonra sağalmanı sürətləndirməkdir.
- Düzgün qidalanan xəstələr süni qidalanmadan heç bir fayda görmürlər ki, bu da onlar üçün fəsad mənbəyi ola bilər.
- Əməliyyatdan sonra 7-10 gün ərzində oral və ya enteral yolla ehtiyaclarını ödəyə bilməyən xəstələrə əməliyyatdan sonra parenteral qidalanma tövsiyə olunur. Burada kombinə edilmiş parenteral-enteral qidalanma nəzərə alınmalıdır.
- Çox vaxt ideal bədən çəkisi üçün 25 kkal / kq təmin etmək tövsiyə olunur. Şiddətli stress altında olan xəstələrdə tədarük ideal bədən çəkisinin 30 kkal / kq-a qədər artırıla bilər.
- Mədə-bağırsaq traktından qidalana bilməyən xəstələrdə parenteral qidalanma tam olmalıdır.
Əməliyyatdan əvvəl qidalanma ağır qidalanmadan əziyyət çəkən xəstələrdə cərrahi müalicənin nəticələrini yaxşılaşdırır və əməliyyatdan əvvəl karbohidrat qəbulu seçmə əməliyyatdan sonra insulin müqavimətini və protein katabolizmini azaldır. Bundan əlavə, xəstənin rifahına müsbət təsir göstərir və planlaşdırılan prosedurla bağlı stressi azaldır.
Cərrahiyyə əməliyyatı keçirən insanların əksəriyyəti normal ağızdan qidalanmaya tez qayıtmaq üçün heç bir əks göstərişə malik deyil və mümkün qədər tez qayıtmalıdırlar. Əməliyyatdan sonrakı mədə-bağırsaq qidalanması əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların sayını azaldır. Qidalanma xəstənin müalicəsi boyunca inteqrasiya olunmuş idarəetmənin bir hissəsi olmalıdır.
Biblioqrafiya:
1. Szczygieł B., Xəstəliklə bağlı qidalanma, Varşava 2012, PZWL, səh. 157-160
2. Sobotka L. və başqaları, Klinik qidalanmanın əsasları, Varşava 2008, PZWL, səh.296-300
Material Nutramil Kompleksi ilə əməkdaşlıqda yaradılmışdır.