Yetkinlərdə diş ətlərində fistula

Yetkinlərdə və ya uşaqlarda diş ətindəki fistula, xəstə dişin uXNUMXbuXNUMXb bölgəsində irinli iltihab prosesinin yoldaşıdır. Bu, bədənin qoruyucu reaksiyasıdır, diqqət və dərhal müalicə tələb edən bir simptomdur, əks halda sağlamlıq və hətta həyat üçün təhlükə yaradan ciddi nəticələr çox vaxt gözləməyəcəkdir.

Fistula nədir

Bu, epitellə örtülmüş və dişin kökündə əmələ gələn iltihabın fokusunu və ağız boşluğunun özünü birləşdirən bir keçiddir. Onun vəzifəsi iltihabın mərkəzindən irin çıxmasını təmin etməkdir. Fistula inkişafı tədricən və ardıcıl olaraq baş verir.

Əgər irinli iltihabın bir fokusu yaranıbsa, zaman keçdikcə onun həcmi artır, buna görə də qonşu toxumalara, o cümlədən sümüklərə təzyiq artır. Pus çıxış yolu axtarır və ən az müqavimət göstərən istiqamətdə hərəkət edəcək, yolunu açacaqdır. Çənənin qalınlığından periosteumun altına irin axır və beləliklə kiçik bir abses əmələ gəlir. Xəstələr diş ətində ağımtıl ucluğu olan bir parça görə bilər.

Sonrakı hadisələr iki ssenari üzrə gedə bilər.

Nədənsə irin özü üçün çıxış yolu tapa bilmirsə və periosteum və selikli qişadan keçə bilmirsə, daha yaxşı "flux" kimi tanınan periostit inkişaf edir. Müvafiq simptomlar görünür: şiddətli ağrı, üzün simmetriyasını pozan açıq ödem, ümumi rifah pisləşə bilər və temperatur yüksələ bilər.

Əgər irin çıxış yolu tapırsa, xəstələr fistula görürlər. Bu sahəyə basdıqda irin çıxır - və bu anda bütün simptomlar yox olur. Zamanla, irinli iltihab azaldıqda, fistula gecikə bilər, lakin onun əmələ gəlməsinin əsas səbəbi müalicə edilmədikdə, kəskinləşmə zamanı yenidən əmələ gələ bilər.

Yetkinlərdə diş ətlərində fistulanın səbəbləri

Əsas və ən çox yayılmış səbəb diş kökünün yuxarı hissəsində əmələ gələn irinli iltihabdır, yəni apikal periodontitdir. Öz növbəsində periodontit vaxtında müalicə olunmayan kariyesin ağırlaşmasıdır. Buna baxmayaraq, irinli iltihabın meydana gəlməsinə səbəb ola biləcək bir sıra digər səbəblər var:

• keyfiyyətsiz kanal müalicəsi minbər haqqında, onlar tamamilə möhürlənmədikdə, diqqətlə işlənmədikdə və infeksiya onlarda qaldıqda və ya kanallardan biri buraxıldıqda, hətta əvvəlki müalicə də gələcəkdə iltihabın meydana gəlməsini istisna etmir.
• keçmişdə ciddi travma, məsələn, kök sınığı və ya perforasiya, kök kanalının doldurulmasının ağırlaşması kimi - bu cür zədələr infeksiyaya yol açır və iltihab prosesinin formalaşmasına zəmin yaradır.

Yetkinlərdə diş ətlərində fistula əlamətləri

Yetkinlərdə diş ətindəki fistula simptomları xəstələrin dediyi kimi "vərəm", "sızanaq" meydana gəlməsinə qədər azalır, ağızda xoşagəlməz bir qoxu və dad xarakterikdir. Ağrı olmaya bilər, çünki irin bir çıxış yolu tapıb və sinir damarlarının sıx şəbəkəsini sıxmır. Ancaq bəzi xəstələr dişləmə zamanı yüngül ağrının görünüşünü qeyd edirlər.

Yetkinlərdə diş ətində fistuladan əvvəl gələn simptomlar haqqında danışmaq daha vacibdir. Statistik olaraq daha tez-tez səbəbin apikal periodontit olduğunu nəzərə alsaq, aşağıdakı simptomlar görünür:

• dişləmə ilə ağırlaşan şiddətli diş ağrısı;
• submandibular limfa düyünlərinin böyüməsi və ağrıları;
• səbəb olan dişin kökünün proyeksiyasında şişlik və ağrı;
• ağızdan xoşagəlməz bir dad və qoxunun görünüşü.

Bu cür simptomlar diş daha əvvəl müalicə olunsa belə görünə bilər, geniş plomb və ya hətta tac var. Ancaq fistula yaranan kimi klinik mənzərə silinir: ağrı yox olur, dişləyəndə yalnız yüngül ağrı davam edir, sonra isə həmişə deyil.

Yetkinlərdə diş ətlərində fistula müalicəsi

Müalicə taktikasını tərtib edərkən bir çox nüanslar nəzərə alınır: dişin əvvəllər müalicə olunub-olunmaması, kök kanallarının vəziyyəti, dişin nə qədər zədələnməsi və daha çox şey, həmçinin fistula əmələ gəlməsinin səbəbləri. böyüklərdə diş ətlərində.

Periodontal müalicə. Müalicənin əsas məqsədi kök zirvəsinin arxasındakı iltihabın fokusunu dayandırmaq, kök kanalında yoluxmuş toxumaları çıxarmaq, kanalın dezinfeksiya edilməsi və yüksək keyfiyyətli doldurulması və təbii ki, dişin anatomik formasını və bütövlüyünü bərpa etməkdir. Belə müalicə bir gündən çox, hətta bir ay çəkə bilər.

Əgər əvvəllər endodontik müalicə almısınızsa. Kök kanalının doldurulması zamanı fəsadlar, təəssüf ki, nadir deyil: bəzən kanalların mürəkkəb anatomiyası, onların qismən tıxanması və s. səbəbindən plomb materialı kök zirvəsinə gətirilə bilmir. Məhz bu fəsadların səbəbi – infeksiyanın inkişafıdır. .

Həkimin endodontik müalicə zamanı kanallardan birini və ya onun budaqlarını görməməsi və ya çətin keçiriciliyinə görə infeksiyanı tamamilə aradan qaldırmaması qeyri-adi deyil.

Bu zaman müalicə kanalların açılmasından, sonradan emal edilməsindən və əvvəlcə müvəqqəti, sonra isə daimi materialla yüksək keyfiyyətli doldurulmasından ibarətdir. Belə bir prosedur mürəkkəbdir, uzun müddətdir və sonrakı müalicə aylarla təxirə salınır.

Müalicə zamanı diş deşildikdə. Perforasiya müalicə zamanı diş həkimi tərəfindən açılmış deşikdir. Belə dəliklər, əgər müvafiq tədbirlər görülməyibsə, irinli iltihabın inkişafının səbəblərindən biridir. Perforasiya kök kanalının müalicəsi zamanı və ya kanalın formasına uyğun gəlməyən sancaq taxıldıqda baş verə bilər. Radioqrafiya iltihabı müəyyən etməyə imkan verəcək, lakin daha tez-tez bu problem müvafiq simptomların görünüşü ilə göstərilir.

Bu vəziyyətdə müalicə çox çətindir, lakin hər şey müalicənin vaxtından asılıdır. Perforasiya vaxtında fərq edilərsə, o zaman plomb materialları perforasiyanı problemsiz bağlaya bilər, lakin bu vəziyyət həkimin daimi nəzarətini tələb edir.

Diaqnostika

Yetkinlərdə diş ətində fistula əlamətləri spesifikdir, lakin bütün diaqnostik tədbirlər onun meydana gəlməsinin əsas səbəbini müəyyən etməyə yönəldilmişdir. Bu, vizual və instrumental müayinə üsullarına kömək edəcəkdir.

Hər şey sorğu və şikayətlərin aydınlaşdırılması ilə başlayır. Ağrının bəzi xüsusiyyətlərinə görə diş həkimi ilkin diaqnoz qoya bilər, lakin onu təsdiqləmək üçün əlavə müayinə üsulları lazımdır.

Bundan sonra diş həkimi instrumental müayinə üsullarına keçir: hər bir diş problanır, zərb (tıqqıltı), temperatur testləri də aparılır.

Diş ətinin vəziyyəti xüsusi diqqətə layiqdir. Əldə edilən məlumatlar differensial diaqnoz aparmağa, yəni simptomları oxşar olduqda bir xəstəliyi digərindən ayırmağa imkan verir.

Son diaqnoz qoymaq və onu yalnız rentgen və ya CT-dən sonra təsdiqləmək mümkündür. Bu tədqiqat üsulları gözlərdən gizlədilmiş bir mənzərəni vizuallaşdırır, iltihablı lezyonun ölçüsünü qiymətləndirməyə imkan verir və hətta görüntüdən əvvəl radiopaq material (məsələn, gutta-percha) daxil edilərsə, fistulöz kanalı görməyə imkan verir.

Fistülün əmələ gəlməsinin səbəbini müəyyən etdikdən sonra bəzi fərdi xüsusiyyətlər və müalicə planı tərtib edilir.

Müasir müalicə üsulları

Stomatologiya tibbin dinamik inkişaf edən bir sahəsidir; müasir avadanlıq və ən son plomb materialları daim praktikada tətbiq olunur ki, bu da ən çətin vəziyyətlərdə belə dişlərə qənaət etməyə imkan verir.

Yetkinlərdə diş ətində fistula müalicəsinin müvəffəqiyyəti diaqnozun keyfiyyətindən və düzgünlüyündən asılıdır. Bu işdə əhəmiyyətli kömək CT, rentgenoqrafiya və vizioqrafiya tərəfindən təmin edilir. Bu müayinə üsulları baş verənlər haqqında tam təsəvvür yaradır.

Diş mikroskopunun istifadəsi həmçinin endodontik müalicə zamanı, o cümlədən perforasiya zamanı fəsadların yaranma şansını azaldır.

Evdə böyüklərdə diş ətlərində fistulaların qarşısının alınması

Qarşısının alınması dişlərin müntəzəm və hərtərəfli fırçalanmasından keçir: səhər səhər yeməyindən sonra və yatmazdan əvvəl standart və əlavə gigiyena məhsulları və əşyaları, yəni fırçalar, pastalar, diş ipləri və irriqatorlardan istifadə etməklə.

Təəssüf ki, heç bir fırça və pasta lövhənin 100% çıxarılmasını təmin etməyəcək, buna görə də ildə ən azı 2 dəfə diş həkimi kreslosunda profilaktik müayinələr və peşəkar ağız gigiyenası lazımdır. Onun əsas məqsədi diş daşı və lövhəni çıxarmaqdır, çünki bunlar çürüklərin, eləcə də diş əti iltihabının əsas səbəbləridir.

Kariyesin vaxtında müalicəsi, hələ fəsadlara çevrilmədikdə, diş ətlərində fistulaların ən təsirli qarşısının alınmasıdır. Bundan əlavə, yüksək keyfiyyətli endodontik müalicəni həyata keçirəcək təcrübəli diş həkimi seçmək lazımdır.

Populyar suallar və cavablar

Yetkinlərdə diş ətindəki fistula, təəssüf ki, ən nadir şikayət deyil və bunun yalnız bir simptom olmasına baxmayaraq, nəticələr çox ciddi ola bilər. Onların başlanğıcını sürətləndirməmək üçün müəyyən qaydalara riayət etməlisiniz. Bu barədə danışan kimi stomatoloq, implantoloq və ortoped, tibb elmləri namizədi, Mərkəzi Dövlət Tibb Akademiyasının stomatologiya kafedrasının dosenti Dina Solodkaya.