Mündəricat
17.03.2017
Enterokok insan bağırsaqlarının normal mikroflorasının bir hissəsi olan kiçik oval formalı bakteriyadır (əvvəllər belə mikroorqanizmlər D qrupu streptokokları kimi təsnif edilirdi).
Şəkil: www.pinterest.ru
Müalicə təcrübəsi və təcrübəsi
Bir az irəliyə baxanda qeyd edirik ki, redaktorlar oxucuların daha çox məlumat axtardığını yaxşı bilirlər enterokoku necə müalicə etmək olar. Bu səbəbdən biz ilk öncə kişilərdə enterokok bakterial infeksiyasının müalicəsi mövzusunda fəal müzakirələrin aparıldığı Forumumuz haqqında məlumat veririk. Burada əsasən təcrübə ilə dəstəklənən məlumatları ehtiva edən bir neçə məşhur mövzu var:
Enterococcus faecalis – Müalicənin nəticələri ilə bağlı sorğunun mövzusu Enterococcus öldü! Mən hələ də yoxam – Müalicə təcrübəsi Prostatda bağırsaq florası haradan gəlir – Bunu bilmək lazımdır
Hər kəsi müzakirəyə qoşulmağa dəvət edirik! Forum 2006-cı ildən fəaliyyət göstərir. Kişi sağlamlığı sahəsində praktiki biliklər anbarıdır.
Bununla belə, praktiki biliklər metodoloji məlumatların faydalılığını ləğv etmir. Beləliklə, davam edək ...
Enterokokların növləri. İnfeksiyanın səbəbləri
Enterokokların sayı 16 növdən çoxdur, onlardan bəziləri sidik-cinsiyyət sisteminin yoluxucu xəstəliklərinə, endokarditə və s. səbəb ola bilər. Ən çox yayılmışlar Enterococcus faecalis (fekal enterokok) və Enterococcus faeciumdur. Enterokokların normal yaşayış yeri bağırsaq olsa da, sağlam kişilərin demək olar ki, 25%-də Enterococcus faecalis uretranın ön hissəsində olur. Məhz buna görə də enterokoklar sidik-cinsiyyət orqanlarının fürsətçi (keçici) mikroflorası kimi təsnif edilir. Öz növbəsində Enterococcus faecium vankomisinə davamlı enterokok infeksiyalarının əksəriyyətindən məsuldur. Bakteriyaların antibiotiklərə qarşı həssaslığı müasir tibbin ciddi problemidir.
Enterokokların həm özünəməxsus quruluşu, həm də qazanılmış antibiotik müqaviməti var. Bu, bu bakteriyaların nazokomial infeksiyaların inkişafına əhəmiyyətli töhfəsini təmin edir və enterokokların müalicəsi kimi vacib bir aspektlə əlaqədar həkimlərin imkanlarını məhdudlaşdırır.
Kişilərdə enterokok (daha tez-tez - Enterococcus faecalis) sidik-cinsiyyət sisteminin orqanlarının xəstəliklərinə səbəb ola bilər, xüsusən də müvafiq instrumental müayinədən keçmiş və / və ya antibiotiklər qəbul edən şəxslərdə:
• prostatit; • balanopostit; • uretrit; • epididimit/orxoepididimit; • sistit və s.
İnfeksiya yolları:
• cinsi əlaqə (xüsusilə genital-genital və anal-genitalın növbələşməsi); • tualetdən istifadə etdikdən sonra düzgün olmayan gigiyena; • anadan yeni doğulmuşa ötürülməsi; • nadir hallarda – orqan transplantasiyasında.
Genitouriya orqanlarına daxil olduqda, enterokoklar onlarda bir neçə saatdan həftələrə qədər yaşaya bilər və nəticədə qoruyucu mexanizmlər tərəfindən məhv edilir. Bu vəziyyət müvəqqəti daşıma və ya tranzit adlanır. Bu halda daşıyıcı patogeni cinsi partnyoruna ötürə bilər. Müvəqqəti daşıma ilə enterokokun diaqnozu yüksək dəqiqlikli üsullarla (məsələn, PCR) mümkündür.
Həmçinin, az miqdarda enterokoklar daim genitouriya orqanlarında ola bilər (davamlı daşıma). Onların böyüməsi eyni qoruyucu mexanizmlər və normal mikroflora ilə maneə törədir. Normal mikroorqanizmlərin sayının azalması və / və ya enterokokların qorunmasının pozulması ilə onlar sürətlə çoxalmağa başlayır, iltihab prosesi inkişaf edir. Davamlı daşıma, alevlenme dövrü istisna olmaqla, adətən asemptomatikdir, enterokokkların aşkarlanması mədəni tədqiqat metodu olan PCR ilə mümkündür. Bu vəziyyətdə tərəfdaşın yoluxma ehtimalı da var.
Bədən enterokokların inkişafını dayandırmağı dayandırdıqda, xəstəliyin təzahürü baş verir. Enterokok infeksiyasının inkişafına səbəb olan amillər:
• ağır xəstəliklərin olması; • keçmiş qonokokk/xlamidiya infeksiyaları; • cinsiyyət orqanlarının mühafizə mexanizmlərinin pozulması (belə mexanizmlərə uretrada neytral/zəif qələvi mühit, prostat vəzinin antimikrob faktoru, mexaniki, yerli immunoloji müdafiə daxildir) prostat vəzin mikrob əleyhinə amil – sink-peptid kompleksi); • uzunmüddətli antibiotik terapiyası; • uretranın yanmasına gətirib çıxaran yerli anesteziklərdən sui-istifadə; • sidik yollarının kateterizasiyası və ya selikli qişaların zədələnməsinə səbəb ola biləcək digər instrumental müayinələr; • qocalıq və s.
Enterokok infeksiyasının simptomları
Genitouriya sisteminin enterokok tərəfindən zədələnməsinin xüsusi əlamətləri yoxdur. Patoloji prosesin inkişafı ilə xəstələr müəyyən bir xəstəlik növü üçün xarakterik olan şikayətləri təqdim edirlər (iltihabın lokalizasiyasından asılı olaraq).
Uretrit aşağıdakılarla müşayiət olunur:
• tezliyin artması, idrar zamanı ağrılı təzahürlər; • uretral sekresiyalar; • sidik kanalında qızartı, qıcıqlanma, diskomfort.
Prostatit aşağıdakılarla xarakterizə olunur:
• perineumda ağrı və diskomfort, xayalarda ağrı, sidik kanalında sancılar/ağrılar, cinsi əlaqədən sonra yanma şəklində sindrom; • sidik ifrazının pozulması sindromu (artım, natamam boşalma hissi, zəif/aralıq axın); • orqazmın, boşalmanın pozulması (ağrı, orqazmın aşınması, vaxtından əvvəl boşalma və ya uzun müddətli cinsi əlaqə); • xroniki uretritlə birlikdə – selikli-irinli ifrazat.
Balanit / balanopostit ilə xəstələr penisin glans bölgəsində ağrı və qızartı, qızartı (eroziya, yaralar, çatlar), lövhə, şişlik, axıntıdan şikayət edirlər. Orxiepididimit, xaya (orxit) və sonuncunun epididimisinin (epididimit) iltihabının birləşməsidir. Kəskin xəstəlikdə skrotumda küt şiddətli ağrı, bir xayanın və ya hər ikisinin böyüməsi / sərtləşməsi, xaya dərisinin hiperemiyası, epididimin şiddətli ağrı ilə böyüməsi / sərtləşməsi qeyd olunur. Skrotum qaldırıldıqda ağrı azalır. Xroniki bir xəstəlik bulanık simptomlarla, bəzən spermada qan görünüşü ilə xarakterizə olunur.
Diaqnostik metodlar
Kişi sidik-cinsiyyət traktının orqanlarında enterokokkların diaqnozu aşağıdakıları əhatə edir:
• mütəxəssis tərəfindən müayinə; • ümumi sidik və qan testləri; • polimeraza zəncirvari reaksiya (asemptomatik daşıma ilə belə mikroorqanizmi müəyyən etməyə imkan verir); • antibiotiklərə həssaslığın təyini ilə mədəni tədqiqatlar (əks halda bakterioloji aşılama); • RIF, ELISA, yaxma mikroskopiyası və s. kimi digər laboratoriya, həmçinin xəstəliyin digər səbəblərini (enterokok olmayan genital infeksiyalar, şiş prosesləri və s.) istisna etmək üçün instrumental (ultrasəs, uretroskopiya, MRT, KT) tədqiqatlar. Laboratoriyada sidik nümunələri, sperma, prostat ifrazı, uretradan ifrazat yoxlanılır.
Ürogenital traktdan mənfi təzahürlərin olması halında, enterokokların nadir hallarda bu cür problemlərin səbəbi olduğunu başa düşmək lazımdır. Testlər digər patogenlərin mövcudluğunu göstərmədikdə, yenidən diaqnoz qoymaq lazım ola bilər (bəzən hətta başqa bir laboratoriyada). Yalnız digər mümkün patogenlər (Trichomonas, gonococci, chlamydia və s.) İstisna edildikdən sonra enterokokların aradan qaldırılması üçün fərdi terapevtik kurs təyin edilir.
Enterokokların müalicə üsulları
Müntəzəm müayinə zamanı təsadüfən enterokok aşkar edilərsə, müalicə yalnız xarakterik şikayətlər olduqda, genitouriya sisteminin orqanlarına cərrahi müdaxilələrin planlaşdırılması ilə tövsiyə olunur (bəzi hallarda, hamiləliyin planlaşdırılması zamanı həkim müvafiq terapiya tövsiyə edə bilər). Bu, belə bir mikroorqanizmin tamamilə sağlam kişilərdə normal tapıla bilməsi ilə əlaqədardır.
1-cı dərəcədə 10 * 6 sıralı enterokok titrləri diaqnostik cəhətdən əhəmiyyətli hesab olunur (klinik təzahürlər olmadıqda). Eyni zamanda, asimptomatik bakteriuriya (sidikdə enterokokun aşkarlanması) yalnız bir həkim nəzarəti və zəruri hallarda dövri testlər tələb edə bilər: təkrar məhsullar. Sidik yollarının infeksiyası əlamətləri olmayan oğlanlarda enterokokkların rutin laborator müayinəsi tövsiyə edilmir.
Bir kişidə sidik-cinsiyyət traktından (uretrit, prostatit pielonefrit, sistit və s.) Problemlərin yeganə səbəbi enterokokk olduğundan şübhələnirsə, adekvat antibiotik terapiyası lazımdır. Belə mikroorqanizmlərin antibakterial dərmanların təsirinə artan müqavimətini nəzərə alaraq, müalicəyə başlamazdan əvvəl müvafiq həssaslığın müəyyən edilməsi çox arzuolunandır (təəssüf ki, bu çox vaxt aparan bir məşqdir və müalicənin başlanmasını təxirə salmaq həmişə mümkün deyil).
Kişilərdə sidik-cinsiyyət sisteminin iltihabi xəstəliklərinin əksəriyyətində infeksiyanın səbəbi fekal enterokokdur (Enterococcus faecalis). Bu tip enterokok adətən:
• rifaximinə, levofloksasinə, nifuratelə, bəzi suşlara – doksisiklinə həssasdır; • siprofloksasinə orta həssaslıq; • tetrasiklinə bir qədər həssasdır (əksər suşlar üçün); • lincomycin üçün praktiki olaraq həssas deyil.
Penisilinlər, bəzi sefalosporinlər, erkən ftorxinolonlar nəcis enterokoklarına qarşı qeyri-aktiv və ya zəif aktivdir.
Müalicə üçün, bir qayda olaraq, bir dərman kifayətdir; səmərəsiz olarsa, başqası və ya bir neçəsinin kombinasiyası təyin oluna bilər. Kursun bitməsindən sonra enterokokun ikinci diaqnozu aparılır. Cinsi partnyorun müalicəsi həkimin tövsiyəsi ilə həyata keçirilir (çox vaxt hamiləliyin planlaşdırılması halında). Qarışıq infeksiya halında, hər bir patogen üçün aktiv olan dərmanlar seçilir.
Tam müalicə üçün adətən antibiotik terapiyası kursu kifayətdir. Ancaq bəzi hallarda həkim əlavə olaraq təyin edə bilər:
• müxtəlif fizioterapevtik prosedurlar; • masaj kursu (tez-tez prostat vəzinin iltihabi patologiyaları üçün istifadə olunur); • ferment preparatları; • vitaminlər; • immunomodulyatorlar; • homeopatik müalicə; • ənənəvi təbabət (dərman bitkilərinin həlimləri və dəmləmələri vannaları, zoğal şirəsi içmək və s.); • yerli müalicə (antiseptiklər kimi müxtəlif dərman maddələrinin məhlullarının uretraya infuziyalar, sözdə instillyasiya).
Tibbi tövsiyələrə məhəl qoymamaq, həddindən artıq özünü müalicə və xalq müalicəsi yalnız sağalmaya səbəb ola bilməz, həm də xəstənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirə bilər. Məsələn, uretraya antiseptik məhlulların infuziyasından sui-istifadə tez-tez selikli qişanın yanmasına səbəb olur ki, bu da özlüyündə bakterial infeksiyanın inkişafı üçün təhrikedici amil rolunu oynayır.
Komplikasyonlar
Enterokok infeksiyası üçün adekvat terapiya olmadıqda, aşağıdakılar mümkündür:
• iltihab prosesinin digər orqan və toxumalara yayılması; • xəstəliyin xroniki formaya keçməsi; • sperma keyfiyyətinin pisləşməsi və buna uyğun olaraq kişi sonsuzluğunun inkişafı; • erektil funksiyanın pozulması və s.
Qarşısının alınması
Enterokok infeksiyasının qarşısının alınması:
• təhlükəsiz cinsi əlaqə qaydalarına riayət edilməsi (qorunmanın maneə üsullarından istifadə, daimi tərəfdaş); • xroniki xəstəliklərin vaxtında aşkar edilməsi və aradan qaldırılması/korreksiyası; • müəyyən edilmiş cinsi infeksiyaların (xüsusilə qonokok, trichomonas) səriştəli müalicəsi; • sağlam həyat tərzi (iş və istirahət rejiminin normallaşdırılması, tam hüquqlu yüksək keyfiyyətli qidalanma, orta fiziki fəaliyyət, stressli vəziyyətlərin minimuma endirilməsi və s.) və s.
14.03.2021/XNUMX/XNUMX tarixində düzəldilmiş və əlavə edilmişdir.
İstifadə olunan mənbələr
1. Enterococcus cinsinin bakteriyalarının insan həyatında əhəmiyyəti. “Elm və təhsilin müasir problemləri” elektron elmi jurnalı. Krasnaya Yu.V., Nesterov AS, Potaturkina-Nesterova NI FSBEI HPE “Ulyanovsk Dövlət Universiteti”. 2. Enterokokların antibiotiklərə həssaslığının çoxmərkəzli tədqiqatının nəticələri. Sidorenko SV, Rezvan SP, Grudinina SA, Krotova LA, Sterxova GV Dövlət Antibiotiklər Tədqiqat Mərkəzi, Moskva