Yetkinlərdə xroniki endometrit

Xroniki endometrit nədir

Xroniki endometrit endometriumun (uterusun selikli qişasının) xroniki iltihabıdır. Xroniki iltihab embrionun normal implantasiyasına və sonrakı inkişafına mane ola bilər. Bundan əlavə, daimi iltihab bədəni tükəndirir, ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Xroniki endometritin müəyyən edilməsi adətən mikroskopik və ya histoloji müayinə ilə aparılır. Endometriumun bir nümunəsi ya biopsiyadan, ya da histeroskopiya proseduru zamanı əldə edilir. Mikroskop altında endometriumun bir nümunəsi ləkələnə və plazma hüceyrələri kimi tanınan xroniki iltihablı immun hüceyrələrin olması üçün təhlil edilə bilər. Plazma hüceyrələri ilə dolu endometrial nümunə xroniki endometritin göstəricisidir. Vajinadan və ya serviksdən mədəniyyətlər xroniki endometritin etibarlı göstəricisi deyil.

Xroniki iltihabı və onun reproduktiv sağlamlıqdakı mühüm rolunu başa düşməzdən əvvəl ilk növbədə iltihabın nə olduğunu başa düşməliyik. Öz təbiətinə görə, iltihab bədənin infeksiyalardan, qıcıqlandırıcılardan qorunmaq və zədələnmiş hüceyrələri bərpa etmək cəhdidir. İltihab bədənin immun reaksiyasının bir hissəsidir.

Başlanğıcda iltihab faydalıdır. Məsələn, vücudunuz bakteriya və ya virusların yaratdığı infeksiya ilə mübarizə aparmağa çalışdıqda. Ancaq bəzən iltihab xroniki hala gəlsə, daha çox toxuma zədələnməsinə səbəb ola bilər. İlkin səbəb yox olduqdan sonra da saxlanıla bilər. Bu vəziyyətdə iltihab zərərli ola bilər.

İltihab kəskin və ya xroniki ola bilər.

Kəskin iltihab. Birdən, qəfildən başlayır və tez ağırlaşır. İşarələr və simptomlar yalnız bir neçə gündür, lakin bəzi hallarda daha uzun sürə bilər.

Kəskin iltihabın 5 əsas əlaməti və simptomu var:

• ağrı - ağrıya səbəb olan sinir uclarını stimullaşdıran kimyəvi maddələr buraxılır;
• qızartı - təsirlənmiş bölgəyə artan qan axını qızartıya səbəb olur;
• istilik - təsirlənmiş əraziyə artan qan axını da yerli istiləşməyə səbəb olur;
• ödem - yerli qan damarlarından mayenin sızması nəticəsində yaranır;
• dysfunction.

Kəskin iltihabı tanımaq və müalicə etmək adətən asandır.

Xroniki iltihab. Xroniki iltihab aylarla, hətta illərlə davam edən uzun bir proses deməkdir. Bu, kəskin iltihaba səbəb olanın (davamlı, zəif basdırılmış bakteriyaların), davam edən aşağı intensivlikli xroniki qıcıqlandırıcının aradan qaldırılmaması və ya immunitet sisteminin sağlam toxumalara hücum edərək onları zərərli patogenlər kimi qəbul etməsi ilə əlaqədar ola bilər.

Xroniki iltihabın diaqnozu çətin ola bilər və effektiv müalicə həmişə mövcud deyil.

İltihab reproduktiv disfunksiyaya, o cümlədən çanaq orqanlarının iltihabi xəstəliyi, polikistik yumurtalıq sindromu, piylənmə, endometrioz və təkrarlanan hamiləlik itkisi kimi sonsuzluğun bir neçə ümumi səbəbləri də daxil olmaqla, yaxşı tanınan töhfə faktoruna çevrilir. Son zamanlar uşaqlığın selikli qişasının xroniki iltihabı xüsusi maraq doğurur. Buna xroniki endometrit deyilir.

Yetkinlərdə xroniki endometritin səbəbləri

Uterusun selikli qişası embrionun implantasiya qabiliyyətini inkişaf etdirməkdən məsuldur. Yumurtalıqlar tərəfindən estrogen və progesteronun istehsalı implantasiya üçün zəruri olan uşaqlıq qişasında dəyişikliklərə səbəb olur. Uterus mukozasında baş verən dəyişikliklər son dərəcə mürəkkəbdir və zəif başa düşülür. Bəzi tədqiqatlar uğursuz implantları olan qadınlarda xroniki iltihabı müəyyən etdi. Həmçinin uşaqlıq yolunun selikli qişasının iltihabının aşağı düşmə riskini artıra biləcəyinə inanılır.

Endometritin bir neçə səbəbi var və onların əksəriyyəti patogen və ya fürsətçi floranın səbəb olduğu infeksiya ilə əlaqələndirilir. Uşaqlıq boynu və ya qadın uterusunda uşaqlıq boşluğunu vajina ilə birləşdirən açılış adətən seliklə örtülür və bakteriyaların endometriyal boşluğa keçməsinin qarşısını alır. İntrauterin mayalanma və ya embrion transferi üçün kateterlər servikal piloru yan keçir və infeksiyaya səbəb ola bilər. Xəstənin aşağı düşməsi halında, ölmüş embrionun toxumalarının boşaldılmasını təmin etmək üçün serviks genişlənə bilər, lakin yüksəlmə yolu ilə bakterial infeksiya mümkündür. Hamiləlikdən sonra plasenta və membranların qalıqları da infeksiya ilə əlaqələndirilir.

Ümumiyyətlə, endometrit infeksiya nəticəsində yaranır. Bu, xlamidiya, gonoreya, vərəm və ya ümumi vaginal bakteriyaların qarışığı ola bilər. İltihabın aşağı düşmə və ya doğuşdan sonra baş vermə ehtimalı daha yüksəkdir, lakin uzun müddət davam edən doğuş və ya qeysəriyyə əməliyyatından sonra da nadir deyil. Uşaqlıq boynu vasitəsilə həyata keçirilən pelvik əməliyyatdan sonra endometritin inkişaf riski daha yüksəkdir. Bu prosedurlara aşağıdakılar daxildir:

• abort zamanı dilatasiya və küretaj;
• endometrium biopsiyası;
• histeroskopiya;
• intrauterin cihazın (IUD) quraşdırılması;
• doğuş (qeysəriyyə əməliyyatından sonra vaginal doğuşdan daha tez-tez).

Endometrit digər pelvik infeksiyalarla eyni vaxtda baş verə bilər.

Yetkinlərdə xroniki endometritin simptomları

Kəskinləşmə xaricində praktiki olaraq heç bir simptom olmaya bilər. Kəskinləşmə dövründə mümkün simptomlar ola bilər:

• şişkinlik;
• anormal vaginal qanaxma və ya axıntı;
• bağırsaq hərəkətlərində narahatlıq (qəbizlik daxil olmaqla);
• yüksək hərarət;
• ümumi narahatlıq, narahatlıq və ya pis hiss;
• qarın altında və ya çanaqda ağrı (uterusda ağrı).

Yetkinlərdə xroniki endometritin müalicəsi

Müalicə infeksiya mənbəyinin (plasenta qalıqları, fetal yumurta, hematomlar, qıvrımlar) aradan qaldırılmasından ibarətdir, sonra qısa bir antibiotik kursu verilir. Bəzi hallarda, normal endometriumun təmin edilməsi üçün antibiotik kursu başa çatdıqdan sonra ikinci "müalicə sübutu" endometrial biopsiyası aparılır. Empirik antibiotik istifadəsi implantasiya zamanı minimal endometriti istisna etmək üçün IVF protokollarında embrionun köçürülməsindən qısa müddət əvvəl istifadə olunur.

Diaqnostika

İltihabın ümumi qeyri-spesifik markerləri olan bəzi qan testləri var. Markerlərdən biri eritrositlərin çökmə sürəti adlanır (həmçinin ESR kimi də tanınır). ESR reproduktiv yaşda olan qadınları öyrənmək üçün çox faydalı deyil, çünki estrogen səviyyələrindən təsirlənir.

C-reaktiv zülal və ya CRP adlanan başqa bir marker hormon səviyyəsindən müstəqildir, buna görə də qadınlarda iltihabın daha etibarlı göstəricisidir. Çox yüksək CRP səviyyəsi (>10) adətən kəskin infeksiyanın göstəricisidir. Orta dərəcədə yüksəlmiş səviyyələr aşağı dərəcəli xroniki iltihabın əlaməti ola bilər.

Fiber optik teleskopun uşaqlıq boşluğuna daxil edilməsi ilə uterusun astarını birbaşa görmək olar. Buna histeroskopiya deyilir. Bəzən bu üsul xroniki endometritin diaqnozu üçün istifadə edilə bilər. Məsələn, mikropoliplərin olması xroniki endometritin etibarlı göstəricisidir.

Histeroskopiya, mikroskop altında baxıla bilən uşaqlıq yolunun selikli qişasının nümunəsi və ya biopsiyası əldə etmək üçün də istifadə edilə bilər. Uterusun selikli qişasında xroniki iltihabın əlaməti olan bir növ ağ qan hüceyrəsi "plazma" hüceyrələridir. Plazma hüceyrələrini mikroskop altında uşaqlıq yolunun bir hissəsinə baxmaqla görmək olar. Bununla belə, digər oxşar görünüşlü hüceyrələrin olması səbəbindən anormal sayda plazma hüceyrələrinin varlığını müəyyən etmək həmişə asan deyil. Plazma hüceyrələrinin səthində CD138 adlı bir marker var. CD138-i təcrid etmək üçün endometrial toxuma nümunəsi rənglənə bilər. Bu, xroniki endometritin diaqnozu üçün daha etibarlı bir üsuldur.

Müasir müalicə üsulları

Əgər iltihabın xüsusi bir səbəbi müəyyən edilə bilərsə, səbəbin müalicəsi əlaqəli iltihabın həlli ilə nəticələnməlidir. Məsələn, bakterial infeksiya aşkar edilərsə, antibiotik müalicəsi cəhd edilə bilər. Bu yaxınlarda aparılan bir araşdırma, yüngül dərəcədə yüksək CRP səviyyələri olan qadınlar hamilə qalmadan əvvəl aşağı dozada aspirin qəbul etdikdə hamiləlik və doğum nisbətlərinin artdığını göstərdi. Bununla belə, obez qadınlarda heç bir irəliləyiş müşahidə edilməmişdir. Heyvanlar üzərində aparılan bir araşdırmada, həmçinin müəyyən edilmişdir ki, trombositlərlə zəngin plazmaya (PRP) məruz qalma, iltihab nəticəsində uşaqlığın selikli qişasında əmələ gələn müəyyən zülalların istehsalını maneə törədir.

Xroniki endometrit üçün antibiotik müalicəsi həqiqətən işləyirmi? Xroniki endometritin antibiotiklərlə müalicəsini araşdıran bir neçə tədqiqatın son icmalı, müalicəsinin sübutu olan qadınların (təkrar biopsiya iltihabın aşkar olduğunu göstərdi) xroniki endometriti olan qadınlara nisbətən davam edən hamiləlik və ya diri doğuş ehtimalının 6 dəfə çox olduğunu müəyyən etdi. müalicə olunmayan.

Evdə yetkinlərdə xroniki endometritin qarşısının alınması

Hər il bir ginekoloqa baş çəkməklə sağlamlığınızın qeydinə qalmaq vacibdir. Endometrit CYBE (cinsi yolla ötürülən infeksiyalar) səbəb ola bilər. CYBE-dən endometritin qarşısını almaq üçün:

• CYBE-ləri vaxtında müalicə etmək;
• cinsi partnyorların CYBH üçün müalicə olunduğundan əmin olun;
• Prezervativlərdən istifadə kimi təhlükəsiz seks təcrübələrini tətbiq edin.

Qeysəriyyə əməliyyatı keçirmiş qadınlara infeksiyaların qarşısını almaq üçün prosedurdan əvvəl antibiotiklər verilə bilər.

Populyar suallar və cavablar

Xroniki endometrit haqqında sualları cavablandırdı ginekoloq, tibb elmləri namizədi Mixail Gavrilov.