Həkimlər niyə belə pis psixoloqdurlar?

Köməkçi şöbə müdirinə sonuncu qəbulu barədə hesabat verir: “Mən nəbzi ölçdüm, analiz üçün qan və sidik götürdüm” deyə aparatda sadalayır. Və professor ondan soruşur: “Bəs əl? Xəstənin əlini tutmusan? Bu, məşhur fransız nevroloqu Jan Hamburqerdən özünün eşitdiyi Sachs xəstəliyi kitabının müəllifi, ümumi praktikant Martin Vinklerin sevimli lətifəsidir.

Oxşar hekayələr bir çox xəstəxana və klinikalarda baş verir. "Həddindən artıq çox həkim xəstələrə sanki insan deyil, yalnız tədqiqat obyekti kimi yanaşır" deyə Winkler deyir.

31 yaşlı Dmitri düşdüyü ağır qəza haqqında danışarkən məhz bu “qeyri-insanilik”dən danışır. Onurğasını sındıraraq ön şüşədən irəli uçdu. "Artıq ayaqlarımı hiss edə bilmirdim və hətta yeriyə biləcəyimi bilmirdim" deyə xatırlayır. “Mənə həqiqətən də cərrahın mənə dəstək olması lazım idi.

Əvəzində əməliyyatdan bir gün sonra sakinləri ilə mənim otağıma gəldi. O, salam belə vermədən yorğanı qaldırıb dedi: “Qarşında paraplegiya var”. Mən sadəcə onun üzünə qışqırmaq istədim: "Mənim adım Dimadır, "paraplegiya" deyil!", Ancaq çaşqın idim, üstəlik, tamamilə çılpaq, müdafiəsiz idim.

Bu necə baş verə bilərdi? Vinkler Fransa təhsil sisteminə işarə edir: “Fakültəyə qəbul imtahanı insan keyfiyyətlərini deyil, yalnız özünü tamamilə işə həsr etmək bacarığını qiymətləndirir” deyə izah edir. “Seçilmişlərin bir çoxu belə bir fikrə sadiqdirlər ki, xəstənin gözü qarşısında insanlarla tez-tez narahatedici təmasdan qaçmaq üçün müalicənin texniki aspektlərinin arxasında gizlənməyə meyllidirlər. Beləliklə, məsələn, universitetin dosentləri, sözdə baronlar: onların güclü tərəfləri elmi nəşrlər və iyerarxik mövqedir. Onlar tələbələrə uğur nümunəsi təklif edirlər”.

Bu vəziyyəti Milan Universitetinin Tibb üzrə Ünsiyyət və Əlaqələr kafedrasının dosenti, professor Simonetta Betti bölüşmür: “İtaliyada yeni universitet təhsili gələcək həkimlərə 80 saat ünsiyyət və münasibət dərsləri təqdim edir. Bundan əlavə, pasiyentlərlə ünsiyyət qurmaq bacarığı peşə ixtisası üzrə dövlət imtahanında ən vacib meyarlardan biridir və yekun balın 60%-ni təşkil edir”.

Həkimlərin oğlu, Pavia Universitetinin dosenti və Milandakı İtalyan Diaqnostika Mərkəzinin direktoru professor Andrea Kasasko deyir: “Biz, gənc nəsil, hamımız fərqliyik. “Daha az uzaq və təmkinli, həkimləri əhatə edən sehrli, müqəddəs auradan məhrum. Bununla belə, xüsusilə xəstəxanaların və klinikaların intensiv rejimi səbəbindən bir çox insanlar fiziki problemlərə daha çox diqqət yetirirlər. Bundan əlavə, "isti" ixtisaslar var - ginekologiya, pediatriya - və "soyuq" olanlar - cərrahiyyə, radiologiya: radioloq, məsələn, xəstələrlə belə görüşmür.

Bəzi xəstələr özlərini iki il əvvəl döş qəfəsindəki şişə görə əməliyyat olunan 48 yaşlı Liliya kimi “təcrübədəki hadisə”dən başqa bir şey kimi hiss etmirlər. O, həkimə hər gəlişindən keçirdiyi hissləri belə xatırlayır: “Həkim ilk dəfə rentgenoqrafiyamı öyrənəndə foyedə idim. Bir dəstə yad adamın qarşısında o, qışqırdı: "Yaxşı heç nə yoxdur!" O, mənim bədənim haqqında bir mexanikin maşın haqqında danışdığı kimi danışdı! Nə yaxşı ki, heç olmasa tibb bacıları mənə təsəlli verdilər”.

Həkim-xəstə münasibəti də yaxşılaşa bilər

Simonetta Betti davam edir: "Həkim-xəstə münasibətlərində kor inama əsaslanan himayədarlıq üslubu üstünlük təşkil edir". — Bizim dövrümüzdə hörməti elmi səriştə və xəstəyə yanaşma üsulu qazanmalıdır. Həkim xəstələri müalicədə özünə güvənməyə təşviq etməli, xəstəliyə uyğunlaşmağa kömək etməli, pozğunluqları idarə etməlidir: bu, xroniki xəstəliklərlə mübarizə aparmağın yeganə yoludur.

Yaşamaq məcburiyyətində olduğunuz xəstəliklərin artması ilə tibb də dəyişir, Andrea Kasasko deyir: “Artıq mütəxəssislər sizi bir dəfə görənlər deyil. Sümük və degenerativ xəstəliklər, diabet, qan dövranı problemləri - bütün bunlar uzun müddət müalicə olunur və buna görə də əlaqələr qurmaq lazımdır. Mən bir həkim və lider kimi ətraflı uzunmüddətli görüşlərdə israr edirəm, çünki diqqət həm də kliniki vasitədir”.

Bununla belə, həkimlər getdikcə hər şeyin həll oluna və müalicə oluna biləcəyinə dair şişirdilmiş bir gözlənti ilə üzləşirlər, Mario Ancona, psixiatr, psixoterapevt və Münasibətlərin Dinamikası Təhlili Assosiasiyasının prezidenti, İtaliyada fərdi həkimlər üçün seminar və kursların təşkilatçısı izah edir. “Bir vaxtlar insanlar dəstək olmağa meylli idilər, indi isə müalicə etdiklərini iddia edirlər. Bu, şəxsi iştirak edən həkimdə tükənməyə qədər narahatlıq, gərginlik, narazılıq yaradır. Bu, onkologiya, reanimasiya və psixiatriya şöbələrindəki həkimləri və şəxsi köməkçiləri vurur.

Başqa səbəblər də var: "Başqalarına kömək etmək yolunu seçmiş biri üçün səhvlərə görə və ya gücünü hesablaya bilməməkdə günahlandırılmaq çox yorucudur" deyə Ancona izah edir.

Nümunə olaraq o, pediatr dostunun hekayəsini misal gətirir: “Mən bir körpədə inkişaf qüsurları aşkar etdim və ona müayinə olunmasını əmr etdim. Körpənin valideynləri zəng edəndə köməkçim mənə xəbərdarlıq etmədən səfərini bir neçə gün təxirə saldı. Həmkarımın yanına getdikdən sonra üzümə yeni bir diaqnoz atmaq üçün yanıma gəldilər. Mən özüm artıq quraşdırmışam!”

Gənc həkimlər kömək istəməkdən məmnun olardılar, amma kimdən? Xəstəxanalarda psixoloji dəstək yoxdur, işdən texniki dillə danışmaq adətdir, hamı bir az simpatiyanı işə salsa, xəstələrin bütün ağrılarını və qorxularını almaqdan qorxur. Ölümlə tez-tez qarşılaşmaq hər kəsin, o cümlədən həkimlərin qorxusuna səbəb olacaq.

Xəstələr özlərini müdafiə etməkdə çətinlik çəkirlər

“Xəstəlik, nəticələri gözləməkdə narahatlıq, bütün bunlar xəstələri və onların ailələrini həssas edir. Həkimin hər sözü, hər jesti dərindən rezonans doğurur”, - Ancona izah edir və əlavə edir: “Xəstə olan biri üçün xəstəlik unikaldır. Xəstəni ziyarət edən hər kəs onun xəstəliyini normal, adi bir şey kimi qəbul edir. Xəstəyə bu normal vəziyyətə qayıtması isə ucuzlaşma kimi görünə bilər”.

Qohumlar daha güclü ola bilər. Budur, 36 yaşlı Tatyana (onun 61 yaşlı atasına qaraciyərində şiş diaqnozu qoyulmuşdu) dedi: “Həkimlər çoxlu analiz tələb edəndə atam hər zaman etiraz edirdi, çünki bütün bunlar ona axmaq görünürdü. . Həkimlərin səbri tükənirdi, anam susurdu. Mən onların insanlığına müraciət etdim. Əvvəllər boğduğum duyğuların çıxmasına icazə verdim. O andan atamın ölümünə qədər həmişə necə olduğumu soruşurdular. Bəzi gecələr sükut içində sadəcə bir fincan qəhvə hər şeyi söyləməyə kifayət edirdi.

Xəstə hər şeyi başa düşməlidirmi?

Qanun həkimləri tam məlumat verməyə məcbur edir. Onların xəstəliklərinin təfərrüatları və mümkün olan bütün müalicə üsulları xəstələrdən gizlədilməsə, xəstəlikləri ilə daha yaxşı mübarizə aparacaqlarına inanılır. Ancaq hər bir xəstə qanunun izah etmək üçün təyin etdiyi hər şeyi başa düşə bilmir.

Məsələn, həkim yumurtalıq kistası olan qadına: “Bu xoşxassəli ola bilər, amma hər ehtimala qarşı onu çıxaracağıq” desə, bu doğru olacaq, amma hamısı deyil. Bunu deməli idi: “Şiş olma ehtimalı üç faizdir. Bu kistin təbiətini müəyyən etmək üçün analiz edəcəyik. Eyni zamanda, bağırsaqların, aortanın zədələnməsi riski, həmçinin narkozdan sonra oyanmamaq təhlükəsi var.

Bu cür məlumatlar kifayət qədər təfərrüatlı olsa da, xəstəni müalicədən imtina etməyə sövq edə bilər. Buna görə də, xəstəyə məlumat vermək öhdəliyi yerinə yetirilməlidir, lakin ehtiyatsızlıqdan deyil. Bundan əlavə, bu vəzifə mütləq deyil: İnsan Hüquqları və Biotibbi Konvensiyaya əsasən (Oviedo, 1997) xəstənin diaqnoz haqqında məlumatdan imtina etmək hüququ var və bu halda yaxınları məlumatlandırılır.

Həkimlər üçün 4 məsləhət: Münasibətləri necə qurmaq olar

Psixiatr Mario Ancona və professor Simonetta Bettidən məsləhətlər.

1. Yeni psixososial və peşəkar modeldə müalicə “məcbur etmək” deyil, qarşınızdakı insanın gözləntilərini və mentalitetini başa düşmək, “danışıqlar aparmaq” deməkdir. Əziyyət çəkən müalicəyə müqavimət göstərə bilir. Həkim bu müqaviməti dəf etməyi bacarmalıdır.

2. Təmas quraraq, həkim inandırıcı olmalı, xəstələrdə nəticəyə və öz-özünə effektivliyə inam yaratmalı, onları avtonom olmağa və xəstəliyə adekvat uyğunlaşmağa təşviq etməlidir. Bu, adətən diaqnozlarda və təyin olunmuş müalicələrdə baş verən davranışa bənzəmir, burada xəstə “çünki həkim nə etdiyini bilir” göstərişlərinə əməl edir.

3. Həkimlər üçün ünsiyyət fəndlərini (məsələn, növbətçi təbəssüm) öyrənmək deyil, emosional inkişafa nail olmaq, həkimə baş çəkməyin bir-biri ilə görüş olduğunu başa düşmək vacibdir ki, bu da emosiyalara hava verir. Və onların hamısı diaqnoz qoyarkən və terapiya seçərkən nəzərə alınır.

4. Çox vaxt xəstələr televiziya proqramlarından, jurnallardan, İnternetdən bir yığın məlumatla gəlir, bu da yalnız narahatlığı artırır. Həkimlər ən azı xəstəni mütəxəssisə qarşı çevirə biləcək bu qorxulardan xəbərdar olmalıdırlar. Amma ən əsası, özünü hər şeyə qadir kimi göstərməyin.