Sümük, gücünü təmin etmək üçün birlikdə minerallar və kollagen ehtiva edən sərt bir quruluşdur. Həyat boyu sümük böyüyür, qırılır, özünü təmir edir, həm də pisləşir. Sümüklərin yenidən qurulması, osteoklastlar və osteoblastlar arasında əməkdaşlıq tələb edən mürəkkəb bir prosesdir.

Sümük toxuması sümük hüceyrələrindən və kollagen və kollagen olmayan zülallardan ibarət olan minerallaşmış hüceyrədaxili matriksdən ibarətdir. Sümük toxumasının fasiləsiz yenidən qurulması üç növ hüceyrənin təsirinin nəticəsidir:

• aşınmış sümüyü daim məhv edən osteoklastlar (sümük rezorbsiyası);
• itkin elementi dəyişdirmək üçün lazım olan maddələri meydana gətirən osteoblastlar (sümük əmələ gəlməsi);
• osteositlər.

Sümüyün quruluşunu və möhkəmliyini təmin etmək üçün bu bərpası balanslaşdırılmış şəkildə və çox dəqiq bir şəkildə edilməlidir.

Osteoklastlar sümük toxumasının rezorbsiyasından məsul olan sümük hüceyrələridir və onun yenilənməsində iştirak edirlər. Sümük toxumasının rezorbsiyası, kalsiumun sümük toxumasından qana keçməsinə imkan verən osteoklastların sümük toxumasını parçaladığı və mineralları sərbəst buraxdığı bir prosesdir. Osteoklastlar sümük maddəsini pisləşdirir.

Sümüklər artıq gərginləşmədikdə, osteoklastlar kalsifikləşdirilmiş əsas maddəni parçalayır.

Adətən sümük əmələ gəlməsi ilə rezorbsiya arasında "tarazlıq" var. Skelet xəstəliklərinin böyük əksəriyyəti bir balanssızlıqdan qaynaqlanır: ya çox qazırlar, ya da yetərincə qurmurlar və ya bu iki mexanizmin birləşməsidir.

Bundan əlavə, osteositlər yanlış siqnal göndərə bilərlər. Hormonların çox yüksək olması da sümük məhvinə səbəb ola bilər. Sümük kapitalının həyat boyu azalmasının səbəbi budur:

• Rezorbsiya meydana gəlmədən daha sıx olarsa: sümük kütləsi azalır, bu da sümüyün mexaniki xüsusiyyətlərinin itirilməsinə və qırıqlara (osteoporoz və ya osteogenez imperfecta) səbəb olur;
• Formasiya rezorbsiyanı aşarsa: sümük kütləsi anormal şəkildə artır və bu da osteoskleroza səbəb ola bilər.

Sümük toxumasının aktivliyi azaldıqca sümük toxuması qocalma prosesinə məruz qalır. Bu yenidən qurulmanın pozulması da müəyyən sümük xəstəliklərinin səbəbidir.

Bir çox osteolitik xəstəliyin patologiyası osteoklastlar tərəfindən sümüyün rezorbsiyası ilə əlaqədardır.

Sümük rezorbsiyasının tənzimlənməsindəki anormallıq buna görə səbəb ola bilər:

• Osteoporoz: sümük kütləsinin azalması və sümük toxumasının daxili quruluşunun pisləşməsi ilə xarakterizə olunan skelet xəstəliyi. Sümük əmələ gəlməsi ilə rezorbsiya arasındakı tarazlıq pozulur. Sümüklər daha kövrəkdir və qırıq riski artır;
• Osteogenez imperfecta: (irsi anadangəlmə osteoporoz) sümük çərçivəsini təşkil edən birləşdirici toxumada kollagen liflərinin istehsalında anadangəlmə qüsur səbəbiylə həddindən artıq sümük kövrəkliyi ilə xarakterizə olunan xəstəlik;
• Osteopetroz: "mərmər sümükləri" olaraq bilinən, osteoklastların inkişafında və ya fəaliyyətində bir anormallıq səbəbiylə sümük sıxlığının artması ilə xarakterizə olunan nadir və irsi bir sümük anomaliyasına aid olan təsviri bir termindir;
• Paget sümük xəstəliyi: toxuma yenilənməsi həddindən artıq aktivdir və anarxik şəkildə baş verir. Belə ki, bəzi yerlərdə sümük toxuması zədələnir və normal bərpası prosesi baş vermir.

Osteoporoz / osteogenez

Müalicənin məqsədi sümük toxumasının möhkəmliyini möhkəmləndirərək qırıqların görünüşünün qarşısını almaqdır.

Hər hansı bir müalicədən əvvəl həkim:

• Mümkün olan D vitamini çatışmazlığını düzəldir və lazım gələrsə, sümüklərin möhkəmlənməsinə kömək edəcək D vitamini əlavə edir;
• Kifayət qədər kalsium aldığınızdan əmin olun. Qida qəbulunun dəyişməsinə səbəb ola bilər və ya kalsium və D vitamini birləşdirən bir dərman təyin edə bilər;
• Siqareti buraxmağı təklif edin;
• Balansı gücləndirmək, düşmə riskini azaltmaq üçün fiziki fəaliyyətlə məşğul olmağı təşviq edir;
• Düşmənin qarşısının alınması tədbirlərinin həyata keçirilməsini təmin edir.

Xüsusi müalicələr: bifosfonatlar, "molekullar sümüyü parçalayan hüceyrələr olan osteoklastların fəaliyyətini yavaşlatır və sümük itkisini məhdudlaşdırır" və qırıq riskini önləyir.

Osteopetroz

Uşaqlıq osteopetrozu üçün hematopoetik kök hüceyrələrin transplantasiyası məsləhət görülür. Bunlar sümük iliyi və ya qandan əmələ gələn qan hüceyrələridir.

Paget sümük xəstəliyi

Semptomlar narahatlığa səbəb olarsa və ya komplikasiyaya (karlıq, artroz və deformasiyalar) işarə edən əhəmiyyətli bir risk və ya əlamət varsa, Paget xəstəliyi müalicə edilməlidir. Asimptomatik insanlarda müalicə lazımsız ola bilər. Fərqli bifosfonatlardan hər hansı biri Paget xəstəliyinin gedişatını yavaşlatmaq üçün istifadə edilə bilər.

osteoporoz

Diaqnoz sümüklərin sıxlığını densitometriya və dorsolumbar belin rentgen şüaları ilə ölçməklə qoyulur ki, ağrısız olduğu üçün bəzən diqqətdən kənarda qalan bir vertebral sınıq axtarılır.

Osteogenez

Klinik əlamətlər (təkrar sınıqlar, mavi sklera və s.) Müəyyən etmək və radiologiyalar (osteoporoz və kəllə rentgenində qurd sümüklərinin olması). Sümük densitometriyası diaqnozu təsdiqləməyə kömək edə bilər.

Osteopetroz

Həkim, fiziki müayinə və sümüklərin qalınlaşması və artan sıxlığını, həmçinin sümükdəki sümük şəklini ortaya qoyacaq rentgen müayinəsinin nəticələri ilə başlayır. Diaqnoz DNT analizi (qan testi) ilə təsdiqlənə bilər.

Paget sümük xəstəliyi

Bir qan testi, rentgen və sümük sintigrafiyası ümumiyyətlə diaqnoz qoyur.