Gözlərdə həddindən artıq gərginliyə səbəb olan şey.

Yorğun gözlər və ya astenopiya

oftalmoloqların bu vəziyyəti adlandırdığı kimi, özünü vizual yorğunluğun subyektiv simptomları şəklində göstərir. Bu vəziyyətdə xəstə şikayət edə bilər:

• görmə kəskinliyinin azalması (gözlər qarşısında "pərdə" və ya "duman" hissi);
• sözügedən obyektlərin qeyri-müəyyənliyinin və ya fasilələrinin görünüşü;
• gözlərdə "qum" hissi;
• gözlərin qızartı;
• fotofobi və ya qaranlıq uyğunlaşma pozğunluğu;
• baxışlarınızı yaxın məsafədən uzaqdakı bir obyektə və əksinə dəyişdirərkən tez fokuslanmanın çətinliyi və ya qeyri-mümkünlüyü;
• Baş ağrısı;

Astenopiyanın əsas diaqnostik meyarı intensiv vizual stress zamanı (kompüterdə işləmək, sənədlərlə işləmək, oxumaq və ya tikişlə işləmək) yuxarıda təsvir edilən şikayətlərin artmasıdır. Bu vəziyyətdə, bütün müvafiq simptomlar istirahət zamanı əhəmiyyətli dərəcədə azala və ya tamamilə yox ola bilər.

Astenopiya

Həm böyüklər, həm də uşaqlar həssasdır. Üstəlik, bu pozğunluq ən çox orta və orta məktəb yaşlı uşaqlara, eləcə də tələbələrə təsir göstərir. Yəni, uzun müddət vizual stresslə əlaqəli hər hansı bir işi yerinə yetirən əhalinin bütün kateqoriyaları.

Beləliklə, astenopiyanın inkişafının əsas səbəbləri və risk faktorları bunlardır:

• az işıqda oxumaq və ya hər hansı vizual iş;
• uzun müddət kompüterdə işləmək və ya televizora baxmaq;
• uzun müddət sürücülük, xüsusən də alacakaranlıqda və gecə;
• daimi vizual gərginliklə əlaqəli iş, məsələn, kiçik detallarla işləmək (tikmə, zərgər işi və digər oxşar sənayelər);
• ametropiyanın düzgün düzəldilməməsi (miyopiya, uzaqgörənlik və ya astiqmatizm);
• ümumi xəstəliklər, xüsusən də endokrin xəstəliklər;
• sərxoşluq;

Astenopiyanın növləri:

• Əzələ astenopiyası. Konvergensiyanın zəifliyi, yəni hər iki gözün sabit obyektə dinamik fokuslanması ilə əlaqələndirilir. Göz əzələləri zəifdirsə, bu çətin ola bilər.)
• Akomodativ astenopiya. Yerləşdirmə, ondan müxtəlif məsafələrdə yerləşən obyektlərin vizual qavranılması zamanı gözün refraktiv gücünün dəyişdirilməsinin fizioloji prosesidir. Gözün yerləşdirmə aparatına daxildir: siliyer əzələnin hamar əzələ lifləri, zonuyar ligamentin lifləri, xoroid və lens. Bu strukturların fəaliyyətindəki hər hansı pozuntular yerləşmə ehtiyatının azalmasına kömək edə bilər və müəyyən astenopik şikayətlərə səbəb ola bilər.
• Qarışıq astenopiya konvergensiya və akkomodasiyanın birləşmiş pozğunluğu ilə baş verir.
• Sinir astenopiyası stress və ya müxtəlif psixi pozğunluqlarla əlaqələndirilə bilər. 
• Simptomatik astenopiya gözün və yaxınlıqdakı orqanların müxtəlif patologiyaları ilə baş verir və əsas xəstəlik sağaldıqda yox olur (1).

Əzələ astenopiyası ən çox düzəldilməyən miyopiya, uzaqgörənlik, presbiopiya (yaşla bağlı uzaqgörənlik) və ya astiqmatizmlə baş verir.

Astenopiya şikayətləri ilkin olaraq səhv seçilmiş eynək və ya kontakt linzalarla da baş verə bilər. Yaxud da ola bilər ki, miyopi və ya presbiopiya inkişaf edib və xəstə artıq dioptri baxımından ona yaraşmayan köhnə eynəklərdən istifadə etməyə davam edir.

Əzələ astenopiyası rektus göz əzələlərini təsir edən ümumi xəstəliklərin fonunda da baş verə bilər, məsələn, endokrin xəstəliklər (tirotoksikoz), miyasteniya gravis və ya miyozit.

Miyopi ilə yaxın məsafələrdə iş daxili rektus əzələlərinin köməyi ilə həyata keçirilən artan yerləşmə ilə baş verir. Strabismus ilə, gözlərin sapmasını aradan qaldırmaq istəyi səbəbindən yorğunluq səbəbiylə astenopiya meydana gəlir.

Səbəbləri akomodativ astenopiya – akkomodasiya spazmı, uzaqgörənlik və astiqmatizmin qeyri-adekvat korreksiyası, siliyer əzələlərin zəifliyinə səbəb olan göz və ümumi patologiya, məsələn, gözün iltihabi və degenerativ xəstəlikləri. Yaxın məsafədə işləyərkən, siliyer əzələlərin köməyi ilə həyata keçirilən akkomodasiya gərginliyi tələb olunur.

Astenopiyanın diaqnozu:

• Korreksiyalı və korreksiyasız görmə kəskinliyinin təyini
• Dar və geniş şagirdlər üçün skiaskopiya (daha çox uşaqlarda).
• Dar və geniş göz bəbəyi ilə refraktometriya.
• Hirşberq üsulu və sinoptofordan istifadə etməklə çəpgözlük bucağının təyini;
• Dörd ballıq testdən istifadə edərək görmə təbiətinin müəyyən edilməsi;
• Yerləşdirmə ehtiyatının ölçülməsi – bir gözün qabağına qeyri-şəffaf ekran qoyulur, digərindən isə mətni 33 sm məsafədən oxuması tələb olunur. Sonra onun qarşısına gücü artan mənfi linzalar qoyulur və bir müddət “alışmağa” icazə verilir. Mətni hələ də oxumaq mümkün olan ən güclü obyektiv yerləşmə ehtiyatı hesab olunur. 20-30 yaşda 10 dioptriyə bərabərdir, 40 ildən sonra azalır.
• Fusion ehtiyatlarının təyini sinoptofordan istifadə etməklə həyata keçirilir. Bu halda, təsvirin iki hissəsi bir-birinə bağlanır, sonra rəsmlərin yarısını ayırmağa başlayır və gözün təsviri 2 fərqli olaraq qəbul etməyə başladığı zaman subyektiv olaraq müəyyən edir. Normalda müsbət ehtiyatlar (konvergent) 15-25 dərəcə, mənfi ehtiyatlar (divergent) isə 3-5 dərəcədir. Astenopiya ilə onlar azalır. Prizmatik linzalardan istifadə etməklə də müəyyən edilə bilər.

Astenopiyanın müalicəsi.

Astenopiyanın müalicəsi, bir qayda olaraq, uzunmüddətlidir və əsasən xəstənin sağalmaq arzusundan və əhval-ruhiyyəsindən asılıdır. Əsas üsul ametropiyanın eynək və ya kontakt linzalarla düzgün seçilmiş korreksiyasıdır. Ekstraokulyar patologiya da daxil olmaqla astenopiyanın səbəbinin müalicəsi məcburidir. Akkomodasiya spazmını aradan qaldırmaq və siliyer əzələni rahatlaşdırmaq üçün bir ay ərzində hər gün və ya hər gün gecə 1 damcı olmaqla qısa təsirli midriatiklər yeridilir.

Müsbət akkomodasiya və konvergensiya ehtiyatlarını hazırlamaq üçün aparatla müalicə üsullarından istifadə edilir. Bu, müxtəlif güclü linzalar, prizmalar və xüsusi simulyatorlardan istifadə etməklə əldə edilir (2).

Ambliopiyanın müalicəsi üçün aparat və kompüter üsulları:

• Synoptophore füzyon ehtiyatlarını yetişdirməyə və inkişaf etdirməyə kömək edir (hər iki gözdən vizual görüntüləri bir şəkilə birləşdirmək imkanı).
• Lazer stimullaşdırılması siliyer əzələni rahatlaşdırır. 
• Accomodo məşqçisi həm yaxın, həm də uzağa baxarkən yaşayışa təsir edir və evdə də istifadə edilə bilər. 
• Müxtəlif kompüter proqramları. Göz yorğunluğunu aradan qaldırmaq və kompüter sindromunun inkişafının qarşısını almaq üçün – EyeDefender, Safe eyes, RELAX. Əgər miopiya, hipermetropiya və ya çəpgözlük varsa, o zaman GÖZ, Çəpgöz, Bıçaq, Çiçək, Xaç, Kontur və s.(3).

Aparat müalicəsi uşaqlarda xüsusilə yaxşı nəticələr verir.

Astenopiyanın inkişafının qarşısının alınması:

• Kırılma qüsurlarının (miopiya, uzaqgörənlik, astiqmatizm) düzgün və vaxtında korreksiyası.
• Gözlərlə bağlı iş və istirahət rejiminə uyğunluq. Hər saat göz yorğunluğundan sonra ara vermək lazımdır. Bu zaman göz məşqləri edə bilərsiniz.
• İş yerinin adekvat yerli və ümumi işıqlandırılması.
• Xüsusi perforasiya eynəklərinin istifadəsi yerləşmənin stresini aradan qaldırır.
• Gözlər üçün vitaminlər və ya pəhriz əlavələri qəbul etmək və ümumiyyətlə düzgün, balanslaşdırılmış pəhriz.
• İdman və fitnes fəaliyyəti.

Vaxtında müalicə və bütün profilaktika qaydalarına riayət etməklə astenopiya üçün proqnoz əlverişlidir.

1. “Ametropiyada binokulyar funksiyalar” Şapovalov SL, Milyavski T.İ., İqnatieva SA, Kornyuşina TA Sankt-Peterburq 2014

2. “Qazanılmış miopiyada akkomodativ pozğunluqların kompleks müalicəsi” Zharov VV, Egorov AV, Konkova LV, Moskva 2008.

3. “Birləşən çəpgözlüyün funksional müalicəsi” Qonçarova SA, Panteleyev GV, Moskva 2004.