Tako Tsubo sindromu, sol mədəciyin keçici disfunksiyası ilə xarakterizə olunan ürək əzələsi xəstəliyidir. 1990 -cı ildə Yaponiyada ilk təsvirindən bəri Tako Tsubo sindromu bütün dünyada tanındı. Bununla birlikdə, bu xəstəliyi daha yaxşı başa düşmək üçün 30 illik ciddi səylərdən sonra mövcud məlumatlar məhdud olaraq qalır.

Tako Tsubo sindromu, sol mədəciyin keçici disfunksiyası ilə xarakterizə olunan ürək əzələsi xəstəliyidir.

Bu kardiyomiyopatiya, əksər hallarda sol mədəciyin şəklinə görə Yapon "ahtapot tələsi" adından alır: ürəyin yuxarı hissəsində şişkinlik və dibində daralma. Takotsubo sindromu "qırıq ürək sindromu" və "apikal balon sindromu" kimi də tanınır.

Takotsubo sindromu bütün dünyada xəstələrin təxminən 1-3% -ni təşkil edir. Ədəbiyyata görə, sindromlu xəstələrin təxminən 90% -ni 67-70 yaş arası qadınlar təşkil edir. 55 yaşından yuxarı olan qadınlarda, 55 yaşın altındaki qadınlara nisbətən beş dəfə, kişilərə nisbətən on qat daha yüksək risk inkişaf edir.

Tako Tsubo sindromunun ən çox görülən simptomları bunlardır:

• Kəskin sinə ağrısı;
• Nəfəs darlığı: tənəffüs çətinliyi və ya çətinliyi;
• Bir senkop: qəfil şüur ​​itkisi.

Şiddətli fiziki stressin səbəb olduğu Takotsubo sindromunun klinik təzahüründə əsas kəskin xəstəliyin təzahürü üstünlük təşkil edə bilər. İşemik insult və ya nöbet olan xəstələrdə Takotsubo sindromu daha az sinə ağrısı ilə müşayiət olunur. Bunun əksinə olaraq, emosional stresli xəstələrdə sinə ağrısı və ürək döyüntüsü daha yüksəkdir.

Takotsubo sindromlu xəstələrin bir qrupunun komplikasiyalarından qaynaqlanan simptomlarla qarşılaşa biləcəyini qeyd etmək vacibdir.

• Ürək çatışmazlığı;
• Ağciyər ödemi;
• Beyin damar qəzası;
• Kardiogen şok: ürək nasosunun işləməməsi;
• Ürək tutması;

Takotsubo sindromunun diaqnozunu kəskin miokard infarktından ayırmaq çox vaxt çətindir. Bununla belə, bəzi xəstələrdə elektrokardioqrammada (EKQ) dəyişikliklər və ya ürək biomarkerlərinin - ürək zədələndikdə qana buraxılan məhsulların qəfil yüksəlməsi nəticəsində təsadüfən diaqnoz qoyula bilər.

Sol ventriküloqrafiya ilə koronar angioqrafiya - sol mədəciyin funksiyasının keyfiyyət və kəmiyyət rentgenoqrafiyası - xəstəliyi istisna etmək və ya təsdiqləmək üçün qızıl standart diaqnostik vasitə hesab olunur.

InterTAK skoru adlanan bir vasitə də Takotsubo sindromu diaqnozunu tez bir zamanda idarə edə bilər. 100 baldan qiymətləndirilən InterTAK balı yeddi parametrə əsaslanır: 

• Qadın cinsi (25 bal);
• Psixoloji stressin mövcudluğu (24 bal);
• Fiziki stressin mövcudluğu (13 bal);
• Elektrokardioqramda ST seqmentinin depressiyasının olmaması (12 bal);
• Psixiatriya tarixi (11 bal);
• Nevroloji tarix (9 bal);
• Elektrokardioqramda QT intervalının uzanması (6 bal).

70 -dən yuxarı bir nəticə, xəstəliyin 90%-ə bərabər olma ehtimalı ilə əlaqələndirilir.

Əksər Takotsubo sindromları stresli hadisələrdən qaynaqlanır. Fiziki tetikleyiciler emosional streslerden daha çox yayılmışdır. Digər tərəfdən, kişi xəstələr daha çox fiziki stresli bir hadisədən təsirlənir, qadınlarda isə emosional tetikleyici daha çox müşahidə olunur. Nəhayət, hallar açıq bir stresin olmaması halında da baş verir.

Fiziki tetikleyiciler

Fiziki tetikleyiciler arasında:

• Fiziki fəaliyyətlər: intensiv bağçılıq və ya idman;
• Fərqli tibbi şərtlər və ya təsadüfi vəziyyətlər: kəskin tənəffüs çatışmazlığı (astma, son mərhələdə xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi), pankreatit, xolesistit (öd kisəsinin iltihabı), pnevmotoraks, travmatik zədələr, sepsis, kemoterapi, radioterapiya, hamiləlik, sezaryen, ildırım, boğulma, hipotermi, kokain, alkoqol və ya opioid çəkilməsi, karbonmonoksit zəhərlənməsi və s.
• Dobutamin stress testləri, elektrofizioloji testlər (izoproterenol və ya epinefrin) və astma və ya xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi üçün beta-agonistlər daxil olmaqla müəyyən dərmanlar;
• Koronar arteriyaların kəskin tıxanması;
• Sinir sisteminin zədələnmələri: vuruş, baş travması, beyindaxili qanaxma və ya konvulsiyalar;

Psixoloji tetikleyiciler

Psixoloji tetikleyiciler arasında:

• Kədər: bir ailə üzvünün, dostunun və ya ev heyvanının ölümü;
• Şəxslərarası münaqişələr: boşanma və ya ailə ayrılığı;
• Qorxu və çaxnaşma: oğurluq, hücum və ya ictimai danışma;
• Qəzəb: ailə üzvü və ya ev sahibi ilə mübahisə;
• Anksiyete: şəxsi xəstəlik, uşaq baxımı və ya evsizlik;
• Maliyyə və ya peşə problemləri: qumar itkiləri, iş iflası və ya iş itkisi;
• Digərləri: məhkəmələr, xəyanət, bir ailə üzvünün həbsdə olması, qanuni hərəkətlərdə itki və s .;
• Zəlzələ və sel kimi təbii fəlakətlər.

Nəhayət, qeyd etmək lazımdır ki, sindromun emosional tetikleyiciləri həmişə mənfi olmur: müsbət emosional hadisələr də xəstəliyə səbəb ola bilər: sürpriz bir ad günü, cekpot qazanma və müsbət iş müsahibəsi və s. "Xoşbəxt ürək sindromu" olaraq xarakterizə olunur.

İlk Takotsubo sindromu hadisəsindən sonra xəstələr illər sonra da təkrarlanma riski ilə üzləşirlər. Bəzi maddələr bir il ərzində sağ qalmada yaxşılaşma və bu təkrarlanma nisbətində azalma kimi görünür:

• ACE inhibitorları: angiotensin I -nin angiotensin II -yə çevrilməsini maneə törədirlər - qan damarlarının daralmasına səbəb olan bir ferment - və damar genişləndirici təsirə malik olan bradikinin səviyyəsini artırırlar;
• Angiotensin II reseptor antaqonistləri (ARA II): eyni adlı fermentin təsirini maneə törədirlər.
• Davamlı apikal şişkinliklə əlaqədar sol mədəciyin ağır disfunksiyası vəziyyətində xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra hər bir halda antitrombosit dərmanı (APA) nəzərdən keçirilə bilər.

Təkozubo kardiyomiyopatiyasının inkişafında tirozindən sintez edilən və hormon və ya nörotransmitter rolunu oynayan üzvi birləşmələrin, adrenalin, norepinefrin və dopaminin artıq katekolaminlərin potensial rolu uzun müddətdir müzakirə olunur və buna görə də Beta blokerlər terapevtik bir strategiya olaraq təklif edilmişdir. Lakin uzunmüddətli perspektivdə təsirli görünmürlər: beta-blokatorlarla müalicə olunan xəstələrdə 30% təkrarlanma dərəcəsi müşahidə olunur.

Antikoagulyantlar, menopoz üçün hormonal müalicələr və ya psixoterapevtik müalicə kimi digər müalicəvi yollar araşdırılmalıdır.

Takotsubo sindromu üçün risk faktorlarını üç əsas növə bölmək olar:

• Hormonal faktorlar: postmenopozal qadınların heyrətamiz üstünlükləri hormonal təsir göstərir. Menopozdan sonra aşağı estrogen səviyyələri qadınların Takotsubo sindromuna həssaslığını artıra bilər, lakin bu iki sistem arasında aydın bir əlaqəni göstərən sistematik məlumatlar indiyə qədər yoxdur;
• Genetik faktorlar: genetik meylin xəstəliyin başlanğıcını dəstəkləmək üçün ətraf mühit faktorları ilə qarşılıqlı əlaqədə olması mümkündür, lakin burada da bu iddianın ümumiləşdirilməsinə imkan verən tədqiqatlar yoxdur;
• Psixiatrik və Nevroloji Bozukluklar: Takotsubo sindromu olan xəstələrdə yüksək psixiatrik - narahatlıq, depressiya, inhibe və nevroloji xəstəliklərin yayılması bildirilmişdir.