Sternum (Latınca sternumdan, Yunan sternonundan) orta hissəsində qabırğa qəfəsini təşkil edən döş qəfəsinin bir sümüyüdür.

Sternum, döş qəfəsinin qarşısında, bədənin orta xəttində (ortada) yerləşən düz bir sümükdür. Hər tərəfdən ilk yeddi qabırğa ilə sternoklavikulyar birləşməni əmələ gətirən klavikula ilə ifadə edir. Dərinin altında səthə qoyularaq ürəyin böyük bir hissəsinin qarşısında yerləşir.

Döş sümüyü üç sümük parçasının birləşməsindən hazırlanır:

• Sternal tutun,
• Döş sümüyünün bədəni,
• Xiphoid prosesi.

Üç vacib anatomik yer var:

• Jugular çentik sternumun yuxarı kənarını qeyd edir. Dərinin altında asanlıqla hiss olunur, boyun dibində hiss etdiyimiz oyuqdur.
• Sternal bucaq sternal manubium və bədənin sərhədindədir. Həm də hiss olunur, üfüqi bir silsilə şəklində fərqlənir.
• Sternumun gövdəsi ilə xiphoid prosesi arasındakı qovşaqda yerləşən aşağı sternal birləşmə.

Sternum, sümük quruluşunun meydana gəlməsində iştirak edir. Qabırğalar və torakal vertebralar onu birləşdirərək tamamlayır.

Sternum sınığı :

Sternum qırıqları birbaşa və ya dolayı travma ilə əlaqələndirilir. Birbaşa təsir avtomobil qəzası (təhlükəsizlik kəmərinin sinəsinə basması və ya sükan çarxının zərbəsi) və ya idmanla əlaqədar ola bilər. Sınıqların dolayı səbəbləri, məsələn, osteoporozlu yaşlı insanlarda kortəbii olaraq meydana gələ bilər. Üst bədənin təkrarlanan məşqlərindən sonra idmançılarda stres qırıqları da müəyyən edilmişdir. Bu sümük sınıqları ya tək -tək ola bilər, ya da digər zədələrlə əlaqəli ola bilər:

- Təcrid olunmuş: yalnız sternum təsirlənir. Xəstələrin əksəriyyəti bir neçə həftəlik sağalmadan sonra tamamilə sağalır.

- Digər xəsarətlərlə əlaqəli: sternum qırıqlarının üçdə ikisi, 25-45% hallarda ölümə səbəb ola biləcək ciddi patologiyalarla əlaqədardır (3). Bu zədələr yalnız toxumalara təsir edə bilər və ya qabırğa qəfəsinə daha dərinə çata bilər (qabırğa sınıqları, ürək, ağciyər və onurğa zədəsi və s.).

Sternoklavikulyar dislokasiya : klavikula ilə sternum arasındakı oynağın yerindən çıxması, akromiyoklavikulyardan XNUMX dəfə azdır.

Sinə ağrısı : onların bir çox səbəbi var və bəzən sternumda hiss oluna bilər. Bu ağrılar ümumiyyətlə ürək xəstəliyindən (məsələn, miokard infarktı) və ya damar xəstəliklərindən (məsələn, ağciyər emboliyasından) qaynaqlanır və təcili tibbi müalicə tələb edir.

Xarici yuva : səbəbləri bilinməyən sternumun nadir malformasiyası. Embrion həyatı boyunca, sternumu təşkil etmək üçün nəzərdə tutulan sümük çubuqlarının birləşməsində bir qüsurla nəticələnir və bu, normal olaraq tamamilə bağlanması üçün yuxarıdan aşağıya doğru gedir. Doğumdan sonrakı ilk həftələrdə edilən əməliyyat döş sümüyünü bağlayır və beləliklə ürəyi və arxasındakı böyük damarları qoruyur.

Sternokostoklavikulyar hiperostoz : səbəbi bilinməyən nadir patoloji, sternum, yaxa sümükləri və ilk qabırğaların hipertrofiyası və kondensasiyası ilə nəticələnir. Tercihen orta yaşlı kişiyə təsir edir. Əsas simptom döş sümüyündə ağrılı şişkinlikdir.

Döş sümüyünün şişləri Sinə divarının sümük şişləri çox nadir hallarda döş sümüyü və ya yaxa sümüyündə yerləşə bilər. Bu tip sümük şişləri bütün sümük şişlərinin 5% -dən azını təşkil edir (6).

Sternumun patologiyaları xarici travma və ya bilinməyən səbəblərdən olan nadir xəstəliklərdən qaynaqlanır. Buna görə də onların qarşısını almaq çətin görünür.

Sternal ponksiyon: sümük iliyinin çıxarılması üçün döş sümüyünə iynə vurma praktikası. Bu ilik, müxtəlif qan hüceyrələrinin mənşəyində olan sözdə hematopoetik hüceyrələri ehtiva edir. Bu hüceyrələrin laborator analizləri miyeloqramdır. Qan hüceyrə xətlərindən birində anormallıq diaqnozu üçün istifadə olunur. Bu ponksiyon çanaq sümüyündə də aparıla bilər, daha sonra bel ponksiyonudur.

Görüntüləmə imtahanları:

• Rentgenoqrafiya: X-şüalarından istifadə edən tibbi görüntüləmə texnikası. Sternum və ya sternoklavikulyar oynaqların rentgenoqrafiyası travma ilə əlaqəli patologiyalarda standart bir müayinədir.
• Skaner: X-ray şüasının istifadəsi sayəsində kəsikli görüntülər yaratmaq üçün bədənin müəyyən bir bölgəsinin "taranmasından" ibarət görüntüləmə texnikası. Kompüter tomoqrafiyası və ya CT müayinəsindən də danışırıq. Bu müayinə, medullary sümüyünün, həmçinin oynağın yumşaq toxumalarının və oynaq ətrafının yaxşı görselleştirilmesine imkan verir.
• MRT (maqnit rezonans görüntüləmə): diaqnostik məqsədlər üçün tibbi müayinə, maqnit sahəsinin və radio dalğalarının istehsal edildiyi böyük bir silindrik cihazdan istifadə etməklə aparılır. Sternumun minerallaşmış sümüyünün çox dəqiq görüntülərini təmin edir.
• Sümük sintigrafiyası: xəstəyə yoxlanılacaq bədənə və ya orqanlara yayılan bir radioaktiv izləyicinin verilməsindən ibarət olan görüntüləmə texnikası. Beləliklə, cihazın alacağı radiasiyanı "yayan" xəstədir. Sintiqrafiya sümükləri və oynaqları müşahidə etməyə imkan verir. Sternum vəziyyətində, xüsusilə sternokosto-klavikulyar hiperostozun diaqnozu üçün istifadə olunur.

Dünya əhalisinin 5% -nin döş qəfəsinin gövdəsində "sternal forma" ya da sternal perforasiya və ya yuvarlaq bir açılış olduğu təxmin edilir. Sinə sümüyündən keçən bir güllənin buraxdığı dəliyə bənzər bu çuxur əslində sümükləşmə qüsuru ilə izah olunur (8,9).