CYBH skrininqi indi CYBH (cinsi yolla ötürülən infeksiyalar) adlanan cinsi yolla keçən xəstəliklərin (STD) axtarışını əhatə edir. Onlarla mövcud CYBE arasında bəziləri simptomlara səbəb olur, digərləri isə yox. Buna görə də, onları müalicə etmək və bəziləri üçün ciddi fəsadların qarşısını almaq üçün onların müayinəsinin vacibliyi.

CYBH skrininqi hazırda CYBH (cinsi yolla ötürülən infeksiyalar) adlanan müxtəlif CYBH (cinsi yolla keçən xəstəliklər) üçün skrininqi əhatə edir. Bu, cinsi əlaqə zamanı, penetrasiya ilə və ya bəziləri üçün olmadan ötürülə bilən virusların, bakteriyaların və ya parazitlərin yaratdığı şərtlər toplusudur.

Müxtəlif CYBE-lər var:

• HİV və ya AİDS virusu ilə yoluxma;
• Hepatit b;
• sifilis ("pox");
• mikrobun səbəb olduğu xlamidiya Chlamydiae trachomatis;
• Zöhrəvi lenfogranulomatoz (LGV) müəyyən növlərindən qaynaqlanır Chlamydia thrachomatis xüsusilə aqressiv;
• genital herpes;
• papillomavirus (HPV) infeksiyası;
• çox yoluxucu bir bakteriyanın səbəb olduğu gonoreya (ümumiyyətlə “isti sidik” adlanır), Neisseria gonorrhoeae (qonokok);
• vaginit Trichomonas vaginalis (və ya trichonomase);
• müxtəlif bakteriyaların səbəb olduğu mikoplazma infeksiyaları: Mycoplasma genitalium (MG), Mycoplasma hominis, Mycoplasma urealyticum ;
• bəzi vulvovaginal maya infeksiyaları cinsi əlaqə zamanı ötürülə bilər, lakin cinsi əlaqə olmadan da maya infeksiyası ola bilər.

Prezervativlər əksər CYBE-lərdən qoruyur, lakin hamısı deyil. Məsələn, xlamidiyanı ötürmək üçün sadə dəri ilə təmas kifayətdir.

Buna görə də STD-lər üçün test son dərəcə vacibdir. Çox vaxt səssizdirlər, onlar müxtəlif fəsadların mənbəyi ola bilər: 

• xəstəliyin digər lokalizasiyası ilə ümumi: sifilis üçün gözlərə, beyinə, sinirlərə, ürəyə ziyan; hepatit B üçün siroz və ya qaraciyər xərçəngi; HİV üçün QİÇS-ə doğru təkamül;
• müəyyən HPV-lər üçün prekanser və ya xərçəngli lezyona keçmə riski;
• tubal, yumurtalıq və ya pelvik tutulma, boruların sterilliyinə (salpinqitdən sonra) və ya ektopik hamiləliyə (xlamidiya, qonokokk) səbəb ola bilər;
• yenidoğanın iştirakı ilə ana-dölə ötürülməsi (xlamidiya, qonokokk, HPV, hepatit, HİV).

Nəhayət, qeyd etmək lazımdır ki, bütün CYBE selikli qişaları zəiflədir və QİÇS virusu ilə yoluxma riskini xeyli artırır.

Klinik müayinə müəyyən CYBİ-lərə işarə edə bilər, lakin diaqnoz üçün laboratoriya testləri tələb olunur: qan testi vasitəsilə seroloji və ya CYBİ-dən asılı olaraq bakterioloji nümunə.

• İİV skrininqi, əgər varsa, riskli əlaqədən ən azı 3 ay sonra qan testi ilə aparılır. Birləşdirilmiş ELISA testindən istifadə olunur. Bu, HİV-in iştirakı ilə istehsal olunan antikorların axtarışından, həmçinin antikorlardan daha erkən aşkarlanan virus hissəciklərinin, p24 antigeninin axtarışından ibarətdir. Bu test müsbət olarsa, virusun həqiqətən mövcud olub olmadığını öyrənmək üçün Western-Blot adlı ikinci test aparılmalıdır. Yalnız bu təsdiqedici test bir insanın həqiqətən HİV-ə pozitiv olub olmadığını müəyyən edə bilər. Qeyd edək ki, bu gün apteklərdə reseptsiz satış üçün oriyentasiya özünü testi var. Kiçik bir damla qan üzərində aparılır. Müsbət nəticə ikinci laboratoriya testi ilə təsdiqlənməlidir;
• Qonokokal gonoreya qadınlar üçün vajina girişində, kişilər üçün penisin sonunda bir nümunə istifadə edərək aşkar edilir. Bir sidik analizi kifayət ola bilər;
• xlamidiya diaqnozu qadınlarda vajinaya girişdə yerli bir tampona, kişilərdə isə sidik nümunəsi və ya uretranın girişindəki tampona əsaslanır;
• hepatit B üçün skrininq seroloji aparmaq üçün qan testini tələb edir;
• herpesin diaqnozu tipik lezyonların klinik müayinəsi ilə aparılır; diaqnozu təsdiqləmək üçün lezyonlardan hüceyrə nümunələri laboratoriyada yetişdirilə bilər;
• papillomaviruslar (HPV) klinik müayinə zamanı (kondilomaların olması halında) və ya yaxma zamanı aşkar edilə bilər. Qeyri-normal yaxma halında (“naməlum əhəmiyyəti olan skuamöz hüceyrə anomaliyaları üçün ASC-US növü) HPV testi təyin oluna bilər. Müsbət olarsa, anormallıq aşkar edilərsə, biopsiya nümunəsi ilə kolposkopiya (böyük böyüdücü şüşə istifadə edərək uşaqlıq boynunun müayinəsi) tövsiyə olunur;
• Trichomonas vaginiti müxtəlif düşündürücü simptomlar (vulvanın yanması, qaşınma, cinsi əlaqə zamanı ağrı) və vaginal axıntının xarakterik görünüşü (bol, iyli, yaşılımtıl və köpüklü) qarşısında ginekoloji müayinədə olduqca asanlıqla diaqnoz edilir. Şübhə varsa, vaginal nümunə götürülə bilər;
• lenfogranulomatoz zöhrəvi diaqnozu lezyonlardan bir nümunə tələb edir;
• mikoplazma infeksiyaları yerli tampon istifadə edərək aşkar edilə bilər.

Bu müxtəlif bioloji müayinələr müalicə və ya mütəxəssis həkim (ginekoloq, uroloq) tərəfindən təyin edilə bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, xüsusi yerlər də var, CeGIDD (Pulsuz Məlumat, Skrininq və Diaqnoz Mərkəzi) hepatit B və C və CYBH üçün skrininq aparmaq səlahiyyətinə malikdir. Ana və Uşaq Planlaşdırma Mərkəzləri (PMI), Ailə Planlaşdırılması və Təhsil Mərkəzləri (CPEF) və Ailə Planlaşdırılması və ya Planlaşdırma Mərkəzləri də pulsuz müayinə təklif edə bilərlər.

Müxtəlif simptomlar üçün STD skrininqi təyin edilə bilər:

• rəng, qoxu, miqdarda qeyri-adi olan vaginal axıntı;
• intim sahədə qıcıqlanma;
• sidik yollarının pozğunluqları: sidiyə çıxmaqda çətinlik, ağrılı sidiyə çıxma, tez-tez sidiyə çağırış;
• cinsi əlaqə zamanı ağrı;
• cinsiyyət orqanlarında kiçik siğillərin (HPV), bir şansın (sifilisə xas olan kiçik ağrısız yara), blisterin (genital herpes) görünüşü;
• pelvik ağrı;
• metrorragiya;
• yorğunluq, ürəkbulanma, sarılıq;
• penisdən yanma və / və ya sarı axıntı (bennoragia);
• genital axıntı səhər damlası və ya yüngül, şəffaf sızma (xlamidiya).

Skrininq həm də xəstə tərəfindən tələb oluna bilər və ya riskli cinsi əlaqədən sonra (qorunmayan cinsi əlaqə, sədaqəti şübhəli şəxslə münasibət və s.) həkim tərəfindən təyin oluna bilər.

Bəzi STD-lər səssiz qaldığından, STD skrininqi də ginekoloji izləmənin bir hissəsi kimi müntəzəm olaraq həyata keçirilə bilər. HPV skrininqi vasitəsilə uşaqlıq boynu xərçəngi xərçənginin qarşısının alınmasının bir hissəsi olaraq, Yüksək Səhiyyə Orqanları (HAS) bir il ara ilə iki ardıcıl normal yaxma çəkildikdən sonra 3 ildən 25 ilə qədər hər 65 ildən bir yaxma etməyi tövsiyə edir. Sentyabr 2018-ci il rəyində HAS həmçinin 15-25 yaş arası cinsi aktiv qadınlarda xlamidiya infeksiyalarının sistematik skrininqini, həmçinin müəyyən hallarda məqsədyönlü skrininqi tövsiyə edir: çoxlu partnyorlar (ildə ən azı iki partnyor), yaxınlarda partnyor dəyişikliyi, şəxs və ya başqa bir CYBE diaqnozu qoyulmuş partnyorlar, CYBH tarixi, kişilərlə cinsi əlaqədə olan kişilər (MSM), fahişəlikdə və ya zorlamadan sonra insanlar.

Nəhayət, hamiləliyin monitorinqi kontekstində bəzi skrininqlər məcburidir (sifilis, hepatit B), digərləri isə şiddətlə tövsiyə olunur (HİV).

Müsbət nəticələr olduqda, müalicə əlbəttə ki, infeksiyadan asılıdır:

• HİV virusu aradan qaldırıla bilməz, lakin həyat üçün müalicələrin birləşməsi (üçlü terapiya) onun inkişafına mane ola bilər;
• trichomonas vaginit, gonoreya, mikoplazma infeksiyaları antibiotik terapiyası ilə, bəzən "sürətli müalicə" şəklində asanlıqla və effektiv şəkildə müalicə olunur;
• lenfogranulomatoz zöhrəvi 3 həftəlik antibiotik kursu tələb edir;
• sifilis antibiotiklərlə müalicə tələb edir (iynə və ya ağızdan);
• HPV infeksiyası lezyonlara səbəb olub-olmamasından və lezyonların şiddətindən asılı olaraq fərqli şəkildə müalicə olunur. İdarəetmə, ziyillərin lokal müalicəsi və ya lezyonların lazerlə müalicəsi daxil olmaqla, yüksək dərəcəli zədələnmələr zamanı sadə monitorinqdən tutmuş konizasiyaya qədər;
• genital herpes virusu aradan qaldırıla bilməz. Müalicə ağrı ilə mübarizə aparmağa və hücum zamanı herpesin müddətini və intensivliyini məhdudlaşdırmağa imkan verir;
• əksər hallarda hepatit B öz-özünə yox olur, lakin bəzi hallarda xronikiləşə bilər.

Yenidən çirklənmə fenomeninin qarşısını almaq üçün tərəfdaş da müalicə edilməlidir.

Nəhayət, qeyd etmək lazımdır ki, skrininq zamanı bir neçə əlaqəli CYBE-nin tapılması qeyri-adi deyil.