Bel spondilolistezi, bel fəqərəsinin bir az aşağıda olan fəqərəyə nisbətən sürüşməsi və onurğanın qalan hissəsinin onunla sürüklənməsidir. Üç növ spondilolistez üç fərqli səbəbə uyğundur: onurğada mexaniki stresslərin təkrarlanması, oynaqların osteoartriti və ya anadangəlmə qüsur. Cərrahi əməliyyat yalnız tibbi müalicənin uğursuzluğu və ya nevroloji motor və ya sfinkter pozğunluqlarının olması halında tövsiyə olunur.

Spondilolistezin tərifi

Bel spondilolistezi, bel fəqərəsinin bir az aşağıda olan fəqərəyə nisbətən irəli və aşağı sürüşməsi və onurğanın qalan hissəsinin onunla sürüklənməsidir. Spondilolistez, həddindən artıq dərəcədə kiçik çanaqda vertebranın düşməsi ilə artan şiddətin dörd mərhələsini təqdim edir.

Spondilolistezin növləri

Spondilolistezin üç növü var:

• İstmik lizis ilə bel spondilolistezi əhalinin 4-8% -ni təsir edir. Bu, bir fəqərəni digərinə bağlayan sümük körpüsü olan istmusun qırılmasına ikincildir. Beşinci və sonuncu lomber vertebra (L5) ən çox təsirlənir. İki vertebra arasındakı disk əzilir və hündürlüyü azalır: biz əlaqəli disk xəstəliyindən danışırıq;
• Degenerativ bel spondilolistezi və ya osteoartrit spondilolistezi oynaqların osteoartritinin inkişafına ikincildir. Dördüncü və beşinci bel fəqərələri adətən təsirlənir, lakin sürüşmə ümumiyyətlə çox vacib deyil. İki vertebra arasındakı disk köhnəlir və əzilir və hündürlüyü azalır, sonra əlaqəli disk xəstəliyindən danışırıq;
• Daha nadir rast gəlinən displastik bel spondilolistezi anadangəlmə mənşəlidir.

Spondilolistezin səbəbləri

Populyar inancın əksinə olaraq, istmik lizislə bel spondilolistezi uşaqlıq və ya yeniyetməlik dövründə bir dəfə travma ilə deyil, onurğada mexaniki gərginliklərin təkrarlanması nəticəsində baş verir ki, bu da istmusun (iki fəqərə arasında sümük körpüsü) "yorğunluq sınığına" səbəb olur. .

Degenerativ lomber spondilolistez və ya artrit spondilolistezi, adından da göründüyü kimi, oynaqların osteoartriti ilə əlaqələndirilir.

Displastik lomber spondilolistez, anormal uzanmış istmus ilə sonuncu bel fəqərəsinin malformasiyasına ikincildir.

Spondilolistezin diaqnostikası

Onurğanın rentgenoqrafiyası onurğanın sürüşməsinə əsaslanaraq spondilolistezin növünü diaqnoz etməyə və şiddətini qiymətləndirməyə imkan verir.

Radioloji qiymətləndirmə aşağıdakılarla tamamlanır:

• İstmusun sınığını vizuallaşdırmaq üçün bel belinin skan edilməsi;
• Lomber onurğanın maqnit rezonans görüntüləməsi (MRT) zəruri hallarda sıxılmış sinir kökünün daha yaxşı vizuallaşdırılmasına, dural forniksin və ya at quyruğunun sıxılmasını təhlil etməyə imkan verir (hərəkətin köklərini və hissiyyat sinirlərini ehtiva edən duranın aşağı hissəsi). iki aşağı əzalar və sidik kisəsi və rektal sfinkterlər) və iki fəqərə arasında fəqərəarası diskin vəziyyətinin təhlili;
• Elektromiyoqrafiya əzələlərin və onları idarə edən sinir hüceyrələrinin sağlamlığını qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. Bu, yalnız xəstədə spondilolistezin bütün xarakterik əlamətləri olmadıqda və ya simptomlar yüngül olduqda edilir.

Spondilolistezdən təsirlənən insanlar

İstmik lizis ilə bel spondilolistezi əhalinin 4-8% -ni təsir edir. Tez-tez onurğanın tez-tez fırlanması və qövslü duruşlar tələb edən fəaliyyətlərlə məşğul olan yüksək səviyyəli idmançılarda tez-tez müşahidə olunur.

Displastik lomber spondilolistez ən çox yeniyetmələri və gəncləri təsir edir.

Spondilolistezə kömək edən amillər

İstmik lizis ilə bel spondilolistezinə aşağıdakı amillər üstünlük verir:

• Bədii gimnastika, rəqs, atma idmanı, avarçəkmə və ya at sürmə kimi tez-tez onurğanın fırlanması və əyilmə duruşlarını əhatə edən müntəzəm idman fəaliyyətləri;
• İrəli əyilmə duruşlarını tələb edən iş mövqeləri;
• Uşaqlarda ağır yüklərin və ya ağır kürək çantasının müntəzəm daşınması.

Degenerativ lomber spondilolistezi aşağıdakılar üstünlük təşkil edə bilər:

• Menopoz;
• Osteoporoz

Aşağı bel ağrısı

Uzun müddət yaxşı tolere edilən spondilolistez tez-tez təsadüfən çanağın rentgen müayinəsi zamanı və ya yetkinlik dövründə ilk bel ağrısı zamanı aşkar edilir.

Aşağı bel ağrısı

Spondilolistezin bir əlaməti önə əyilməklə aradan qaldırılan və arxaya əyilməklə pisləşən bel ağrısıdır. Bu bel ağrısının intensivliyi bel bölgəsindəki narahatlıq hissindən tutmuş qəfil başlayan kəskin ağrıya qədər dəyişir - çox vaxt ağır bir yükün daşınmasından sonra - lumbaqo adlanır.

Siyatik və kraralji

Spondilolistez, sinirin onurğadan çıxdığı və bir və ya hər iki ayağında ağrıya səbəb olduğu yerdə sinir kökünün sıxılmasına səbəb ola bilər. Siyatik və cruralgia iki nümayəndədir.

Cauda equina sindromu

Spondilolistez, dural cul de sacın sinir köklərinə sıxılma və / və ya geri dönməz zərər verə bilər. Bu cauda equina sindromu sfinkter pozğunluqlarına, iktidarsızlığa və ya uzunmüddətli və qeyri-adi qəbizliyə səbəb ola bilər ...

Qismən və ya tam iflic

Spondilolistez qismən iflicdən məsul ola bilər – dizin sərbəst buraxılması hissi, ayağın barmağında və ya dabanında yeriyə bilməmək, yeriyərkən ayağın yeri sıyırması təəssüratı... Sinir kökünə edilən təzyiq geri dönməz ifliclərə səbəb ola bilər. tam iflicin son nəticəsi olan zərər.

Digər simptomlar

• Neyrogen klaudikasiya və ya müəyyən bir məsafə qət etdikdən sonra dayanmaq məcburiyyəti;
• Paresteziyalar və ya uyuşma və ya karıncalanma kimi toxunma hissi pozğunluqları.

Spondilolistez ağrılı olduqda, lakin heç bir nevroloji əlamət aşkar edilmədikdə tibbi müalicə tövsiyə olunur. Bu müalicə ağrıdan asılı olaraq dəyişir:

• Qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanlar (QSİƏP) ilə əlaqəli bel ağrılarının əsas müalicəsi kimi analjeziklər böhran vəziyyətində 5-7 gün müddətində;
• Qarın və bel əzələlərini gücləndirmək üçün məşqlər də daxil olmaqla reabilitasiya;
• Bu yaxınlarda istmusun sınığı və ya şiddətli bel ağrısı halında, ağrıları aradan qaldırmaq üçün yalnız bir tərəfdən bud daxil olmaqla Bermuda gipsi ilə immobilizasiya tövsiyə oluna bilər.

Tibbi müalicənin uğursuzluğu və ya nevroloji motor və ya sfinkter pozğunluqları olması halında, spondilolistez üçün cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər. Bu, iki ağrılı vertebranın artrodez və ya qəti birləşməsindən ibarətdir. Artrodez laminektomiya ilə əlaqələndirilə bilər: bu əməliyyat sıxılmış sinirlərin sərbəst buraxılmasından ibarətdir. Bu müdaxilə iki kiçik yan kəsikdən istifadə edərək minimal invaziv şəkildə həyata keçirilə bilər, üstünlüyü əməliyyatdan sonrakı bel ağrısını əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaqdır.

Spondilolistezin görünüşünün və ya pisləşməsinin qarşısını almaq üçün bəzi ehtiyat tədbirləri görülməlidir:

• Güclü məhdudiyyətləri olan işlərdə işə uyğunlaşma tələb edin: təkrar irəli əyilmə mövqeyi, ağır yüklərin daşınması və s.
• Hiper uzantılı idman fəaliyyətlərindən çəkinin;
• Gündəlik olaraq ağır kürək çantaları daşımayın;
• Əksinə, bel və qarın əzələlərini gücləndirən istirahət idmanı təcrübəsini aradan qaldırmayın. ;
• Hər beş ildən bir radioqrafik monitorinq aparın.