Rabdomiyoliz, əzələ toxumasının məhv olduğunu göstərən ümumi bir termindir. Bu rabdomiyolizin bir çox səbəbi var ki, nəticəsi də xəstəliyin mənşəyindən asılı olaraq az -çox ciddidir.

Rabdomiyoliz termini -lyse məhv mənasını verən şəkilçidən ibarətdir, rabdomyo- iskeletlə uzanan əzələləri, yəni ürək əzələləri (miokard) və hamar əzələlər istisna olmaqla insan bədəninin bütün əzələlərini ifadə edir. bağırsaq və ya qan damarlarının motor bacarıqları kimi qeyri -iradi motor bacarıqları üçün).

Əzələ hüceyrələri məhv edildikdə bir çox molekul qana buraxılır. Bunlardan biri yalnız əzələ hüceyrələrində mövcud olan bir fermentdir. Daha çox CPK olaraq adlandırılan kreatin fosfokinazdır. Bu molekul indiki praktikada yoxlanılır. Doz nə qədər yüksəkdirsə, rabdomiyoliz də o qədər yüksəkdir.

Rabdomiyolizin səbəbləri çox müxtəlifdir. Rabdomiyolizin ən çox yayılmış səbəblərinin tam olmayan siyahısını burada davam etdirəcəyik:

Travma / sıxılma

Bir əzanın sıxılması, məsələn, bir adamın avtomobilin altında və ya zəlzələ dağıntıları altında qalıb qaldığı əzilmə sindromu, tez -tez şiddətli olan rabdomiyolizə səbəb olur.

Uzun müddətli immobilizasiya əzələlərin sıxılmasına səbəb olur ki, bu da rabdomiyolizə səbəb ola bilər (şüur itkisi, uzun müddətli cərrahiyyə və s.).

Həddindən artıq əzələ daralması

• Epileptik böhran
• Həddindən artıq idman fəaliyyəti (marafon, ultra cığır)

Infeksiyalar

• Viral: qrip
• Bakterial: legionellyoz, tularemiya
• Parazitar: malyariya, trichinellosis

Şiddətli atəş

• Neyroleptik bədxassəli sindrom
• Heatstroke
• Malign hipertermi

Zəhərli

• Alkoqol
• kokain
• Heroin
• Amfetaminler

Müalicə

• Nöroleptiklər
• Statins

Autoimmune

• Polimiyozit
• Dermatomiyozit

Genetika

Bəzi hallarda, kontekst açıqdır, məsələn, əza əzilməsi və ya uzun bir koma zamanı.

Digər hallarda, əzələ məhv əlamətlərini görmək daha çətin ola bilər. Əzələ ağrısı palpasiya zamanı sərtlik və ya əzələ ağrısından ibarət ola bilər. Kompartman sindromuna səbəb ola biləcək əzələ ödemi ola bilər. Bəzən tək əzələ əlaməti əzələ zəifliyi hissidir.

Bəzən həkimə işarə sidiyin rənginin dəyişməsidir. Əslində, əzələ hüceyrələri tərəfindən salınan miyoglobin sidiyin qəhvəyi rəngə boyanmasına səbəb olur (Buz çayından Coca-Colaya qədər).

Rabdomiyoliz diaqnozu CPK analizi ilə qoyulur. CPK'lar normaldan beş qat yüksəkdirsə, rabdomiyolizdən danışırıq.

Rabdomiyolizin əsas komplikasiyası kəskin böyrək çatışmazlığıdır. Bu çox faktordur, lakin miyoglobinin toksikliyini və böyrək borularında toplanmasını sidik axınının maneə törətdiyini qeyd edirik. Böyrək çatışmazlığı hiperkalemiya daxil olmaqla digər metabolik xəstəliklərlə müşayiət oluna bilər. Hiperkalemiya qanda kaliumun artmasıdır. Kaliumun qanda normal səviyyəyə ən qısa zamanda qaytarılmaması bu komplikasiyanın ölümünə səbəb ola bilər. Bunun üçün tez -tez dializ istifadəsi tələb olunur.

Qeyd etdiyimiz digər bir nəticə, kompartman sindromudur. Əzələ hissələrinin gərginləşməsidir. Bu, çox şiddətli ağrı və əzələlərin ağrılı ödemi ilə özünü göstərir. Bölmə sindromu təsdiq edildikdən sonra "axıdılması aponeurotomiya" adlanan cərrahi dekompressiya ən qısa müddətdə aparılmalıdır.

Daha əvvəl də gördüyümüz kimi, rabdomiyolizin səbəbləri çox müxtəlifdir. Aydındır ki, müalicə səbəbindən asılıdır.

Ümumiyyətlə, rabdomiyolizin müalicəsi fəsadların qarşısını almaq məqsədi daşıyır.

Kəskin böyrək çatışmazlığının qarşısını almaq üçün kifayət qədər rehidratasiya təmin edilməlidir ki, dehidratasiya böyrək komplikasiyaları üçün riskli bir vəziyyətdir. Kəskin bir vəziyyətdə, qandakı kaliumun normal həddə çatdığını mütəmadi olaraq yoxlamaq lazımdır. Nəhayət, əzələ ağrısının monitorinqi kompartman sindromunu təklif etməyə imkan verir.

Sonda rabdomiyoliz və rabdomiolizin olduğunu dəqiqləşdirə bilərik. Bir əzanın sıxılması ilə kəskin rabdomiyoliz, məsələn, ölümə səbəb ola bilər. Bunun əksinə olaraq, qrip zamanı rabdomiyoliz, heç kimin narahat olmayacağı bir "epifenomen" dir. Rabdomiyoliz ilə əlaqəli xəstəliklər olduqca nadir olaraq qalır, həddindən artıq fiziki məşq ən çox yayılmışdır. Həmişə bu barədə düşünün və qeyri-adi əzələ ağrısı və ya sidiyin anormal qırmızı-qəhvəyi rənglənməsi qarşısında rabdomiyoliz yetişdirin.