PUVA müalicəsinin tərifi 

PUVA terapiyası, süni UVA şüalanma mənbəyinə məruz qalmağı bir UV həssaslaşdırıcı məhsul olan psoralenə əsaslanan müalicə ilə birləşdirir. Beləliklə, PUVA: P, ultrabənövşəyi şüalara A. Psoralen və UVA -ya istinad edir.

Prinsip

UVA -ya məruz qalma, iki hərəkətə malik olan sitokinlər adlı maddələrin ifrazına səbəb olacaq:

• epidermal hüceyrələrin çoxalmasını yavaşlatacaq antimitotik bir hərəkət;
• iltihabı sakitləşdirəcək bir immunoloji hərəkət.

PUVA terapiyasının əsas göstəricisi dərinin geniş sahələrinə yayılan şiddətli sedef vulgarisin (damcılar, medalyonlar və ya yamalar) müalicəsidir.

Xatırladaq ki, sedef epidermis hüceyrələrinin, keratinositlərin çox sürətlə yenilənməsi səbəbindən dərinin iltihablı bir xəstəliyidir. Dərinin özünü aradan qaldırmağa vaxtı olmadığı üçün epidermis qalınlaşır, pulcuqlar yığılır və sonra çıxır, dərini qırmızı və iltihablı qoyur. İltihabı sakitləşdirmək və epidermal hüceyrələrin yayılmasını yavaşlatmaqla, PUVAterapiya sedef lövhələrini azaltmağa və alovlanmaları aradan qaldırmağa kömək edir.

Digər əlamətlər var:

• atopik dermatit, epidemiyalar çox əhəmiyyətli olduqda və yerli müalicəyə davamlı olduqda;
• erkən mərhələdə dəri lenfomaları;
• fotodermatozlar, məsələn yaz lucitis, fotoprotektiv müalicə və günəşdən qorunma kifayət etmədikdə;
• polisitemiya qaşınması;
• dəri liken planusu;
• bəzi şiddətli alopesiya isata halları.

Mütəxəssis

PUVA-terapiya seansları bir dermatoloq tərəfindən təyin edilir və şüalanma kabini ilə təchiz olunmuş bir ofisdə və ya xəstəxanada aparılır. Əvvəlcədən razılaşma tələbi qəbul edildikdən sonra Sosial Müdafiə ilə əhatə olunurlar.

Sessiyanın gedişi

Sessiyadan əvvəl dəriyə heç bir şey tətbiq etməmək vacibdir. İki saat əvvəl, xəstə psoralenin ağızdan və ya daha nadir hallarda topikal olaraq, bədənin bir hissəsini və ya bütün bədəni psoralen (balneoPUVA) sulu bir həllinə batıraraq qəbul edir. Psoralen, ultrabənövşəyi müalicənin effektivliyini artırmağa imkan verən fotosensitizasiya edən bir vasitədir.

UVA bütün bədənə və ya lokal olaraq (əllər və ayaqlar) tətbiq oluna bilər. Bir seans 2 ilə 15 dəqiqə arasında davam edir. Xəstə cinsiyyət orqanları istisna olmaqla çılpaqdır və UVA şüalarından qorunmaq üçün qaranlıq qeyri -şəffaf eynək taxmalıdır.

Seansdan sonra ən az 6 saat ərzində günəş gözlüyü taxmaq və günəş işığına məruz qalmamaq vacibdir.

Seansların tezliyi, müddəti və müalicənin müddəti dermatoloq tərəfindən müəyyən edilir. Sessiyaların ritmi adətən həftədə bir neçə seansdır (ümumiyyətlə 3 saat aralığında 48 seans), tədricən artan UV dozaları verir. İstədiyiniz nəticəni əldə etmək üçün təxminən 30 seans lazımdır.

PUVA terapiyasını başqa bir müalicə ilə birləşdirmək mümkündür: kortikosteroidlər, kalsipotriol, retinoidlər (yenidən PUVA).

Əks

PUVA müalicəsi kontrendikedir:

• hamiləlik və laktasiya dövründə;
• fotosensibilizasiya edən dərmanların istifadəsi halında;
• qaraciyər və böyrək çatışmazlığı;
• ultrabənövşəyi işığın səbəb olduğu və ya ağırlaşdığı dəri şərtləri;
• dəri xərçəngi;
• gözün ön kamerasına ziyan;
• kəskin infeksiya.

Yan təsirlər və risklər

Çoxsaylı PUVA terapiya seanslarında başlıca risk, dəri xərçənginin inkişaf etməsidir. Bu riskin ümumi seansların sayı 200-250-ni keçdiyi zaman artacağı təxmin edilir. Ayrıca seansları təyin etməzdən əvvəl, dermatoloq xəstədə mümkün olan fərdi dəri xərçəngi riskini (dəri xərçənginin şəxsi tarixi, əvvəlki rentgen şüalarına məruz qalma, xərçəng əvvəli dəri lezyonlarının olması və s.) Eyni zamanda, 150 -dən çox fototerapiya seansından keçmiş insanlarda ilkin dermatoloji monitorinqi, erkən mərhələdə prekanseröz lezyonları və ya erkən xərçəngi aşkar etmək üçün tövsiyə olunur.

Yüngül yan təsirlər tez -tez müşahidə olunur:

• Psoralen qəbul edərkən ürək bulanması;
• yumşaldıcı tətbiq etməyi tələb edən dəri quruluğu;
• seanslar bitdikdə tükənəcək bir artım.