Bu yaxınlarda Amerikanın Gl Dynamics şirkəti piylənmənin müalicəsi üçün yeni üsul işləyib hazırlayıb ki, bu da arıqlamaq üçün mövcud cərrahi üsullara ucuz və təhlükəsiz alternativ ola bilər. Gl Dynamics tərəfindən yaradılmış EndoBarrier cihazı nitinoldan (titan və nikel ərintisi) hazırlanmış bazaya bərkidilmiş elastik polimerdən hazırlanmış içi boş borudur. EndoBarrier-in əsası mədədə sabitlənir və onun təxminən 60 santimetr uzunluğunda polimer "qolu" kiçik bağırsaqda açılır və qida maddələrinin udulmasına mane olur. 150-dən çox könüllü üzərində aparılan təcrübələr göstərdi ki, EndoBarrier quraşdırılması mədə həcminin bantlama yolu ilə cərrahi şəkildə azaldılmasından heç də az effektiv deyil. Eyni zamanda, xəstə üçün sadə və təhlükəsiz olan endoskopik prosedurdan istifadə edilməklə, cihaz ağız vasitəsilə quraşdırılır və çıxarılır, zərurət yarandıqda çıxarılır və onun dəyəri cərrahi müalicədən xeyli aşağıdır. Piylənmə bədəndə yağ toxumasının çox olmasının insan sağlamlığı üçün təhlükə yaratdığı bir vəziyyətdir. Bədən kütləsi indeksi (BMI) artıq çəkili və ya az çəkili olmağın obyektiv ölçüsü kimi istifadə olunur. Bədən çəkisini kiloqramla metrlə hündürlüyün kvadratına bölmək yolu ilə hesablanır; məsələn, çəkisi 70 kiloqram və boyu 1,75 metr olan bir insanın BMI 70/1,752 = 22,86 kq/m2-dir. 18,5 ilə 25 kq/m2 arasında BMI normal sayılır. 18,5-dən aşağı olan indeks kütlə çatışmazlığını, 25-30 onun artıqlığını, 30-dan yuxarı isə piylənməni göstərir. Hal-hazırda, pəhriz və idman ilk növbədə piylənmənin müalicəsində istifadə olunur. Yalnız təsirsiz olduqları halda, dərman və ya cərrahi müalicəyə müraciət edin. Arıqlamaq üçün pəhrizlər dörd kateqoriyaya bölünür: az yağlı, aşağı karbohidratlı, aşağı kalorili və çox aşağı kalorili. Az yağlı pəhrizlər 2-12 ay ərzində təxminən üç kiloqram çəki azalda bilər. Tədqiqatların göstərdiyi kimi, aşağı karbohidratlı qidalar yalnız qidanın kalori miqdarı azaldıqda təsirli olur, yəni öz-özünə arıqlamağa səbəb olmur. Aşağı kalorili diyetlər gündə 500-1000 kilokalori istehlak edilən qidanın enerji dəyərinin azalmasını nəzərdə tutur ki, bu da həftədə 0,5 kiloqrama qədər arıqlamağa və 3-cü ildə orta hesabla səkkiz faiz arıqlamağa imkan verir. 12 ay. Çox aşağı kalorili pəhrizlər gündə cəmi 200 ilə 800 kilokalori (2-2,5 min nisbətində) ehtiva edir, yəni əslində bədəni ac qoyurlar. Onların köməyi ilə həftədə 1,5 ilə 2,5 kiloqram arasında arıqlaya bilərsiniz, lakin onlar zəif tolere edilir və əzələ itkisi, gut və ya elektrolit balanssızlığı kimi müxtəlif ağırlaşmalarla doludur. Pəhrizlər arıqlamağı tez bir zamanda azaltmağa imkan verir, lakin onlara riayət etmək və əldə edilmiş kütlənin sonrakı saxlanması arıqlayan hər kəsin bacarmadığı səyləri tələb edir - ümumiyyətlə, həyat tərzinin dəyişməsindən danışırıq. Ümumiyyətlə, insanların yalnız iyirmi faizi onların köməyi ilə çəkisini uğurla itirə və saxlaya bilir. Pəhrizlərin effektivliyi idmanla birləşdirildikdə artır. Artan miqdarda yağ toxuması bir çox xəstəliyin inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır: tip 2 diabetes mellitus, ürək-damar sisteminin xəstəlikləri, obstruktiv yuxu apnesi (yuxu zamanı tənəffüs pozğunluqları), deformasiya edən osteoartrit, bəzi xərçəng növləri və s. Buna görə də, piylənmə insanın ömrünü əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və qarşısı alına bilən əsas ölüm səbəblərindən və ən ciddi ictimai sağlamlıq problemlərindən biridir. Öz-özünə, əksər insanlar üçün mövcud olan məşq yalnız kiçik bir kilo itkisinə səbəb olur, lakin aşağı kalorili pəhriz ilə birləşdirildikdə nəticələr əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bundan əlavə, normal çəki saxlamaq üçün fiziki fəaliyyət lazımdır. Yüksək səviyyəli məşq yükü, kalori məhdudiyyəti olmadan belə əhəmiyyətli çəki itkisini təmin edir. Sinqapurda aparılan bir araşdırma göstərdi ki, 20 həftədən çox hərbi təlim keçən obez əsgərlər normal enerji dəyəri olan qidaları qəbul edərkən orta hesabla 12,5 kiloqram bədən çəkisini itiriblər. Pəhriz və məşq, piylənmə üçün əsas və birinci sıra müalicə üsulları olsa da, bütün xəstələrə kömək edə bilməz.
Müasir rəsmi tibbdə əsaslı şəkildə fərqli təsir mexanizmləri ilə kilo vermək üçün üç əsas dərman var. Bunlar sibutramin, orlistat və rimonabantdır. Sibutramin ("Meridia") amfetaminlər kimi aclıq və toxluq mərkəzlərinə təsir göstərir, lakin eyni zamanda o qədər də aydın psixostimulyasiya edən təsirə malik deyil və narkotik asılılığına səbəb olmur. Onun istifadəsi ilə yan təsirlər quru ağız, yuxusuzluq və qəbizliyi əhatə edə bilər və ciddi ürək-damar xəstəlikləri olan insanlarda kontrendikedir. Orlistat (“Xenical”) həzmi pozur və nəticədə bağırsaqda yağların udulmasını pozur. Yağların qəbulundan məhrum olan orqanizm öz ehtiyatlarından istifadə etməyə başlayır ki, bu da arıqlamağa səbəb olur. Bununla belə, həzm olunmamış yağlar meteorizm, ishal və nəcisin tutulmamasına səbəb ola bilər ki, bu da bir çox hallarda müalicənin dayandırılmasını tələb edir. Rimonabant (Acomplia, hazırda yalnız AB-də təsdiqlənmiş) ən yeni arıqlama dərmanıdır. O, beyindəki kannabinoid reseptorlarını bloklayaraq iştahı tənzimləyir ki, bu da sirrin tərkibindəki aktiv maddənin əksidir. Əgər marixuanadan istifadə iştahı artırırsa, rimonabant, əksinə, azaldır. Dərman bazara çıxarıldıqdan sonra belə məlum olub ki, o, siqaret çəkənlərdə tütünə olan həvəsi də azaldır. Rimonabantın dezavantajı, post-marketinq tədqiqatlarının göstərdiyi kimi, onun istifadəsi depressiyanın inkişaf ehtimalını artırır və bəzi xəstələrdə intihar düşüncələrinə səbəb ola bilər. Bu dərmanların effektivliyi çox orta səviyyədədir: olistatın uzun müddətli qəbulu ilə orta çəki itkisi 2,9, sibutramin - 4,2, rimonabant - 4,7 kiloqramdır. Hal-hazırda bir çox əczaçılıq şirkəti piylənmənin müalicəsi üçün yeni dərmanlar hazırlayır, bəziləri mövcud olanlara oxşar, bəziləri isə fərqli təsir mexanizminə malikdir. Məsələn, maddələr mübadiləsini və enerjini tənzimləyən hormon olan leptinin reseptorlarına təsir edən bir dərman yaratmaq perspektivli görünür. Piylənmənin müalicəsinin ən təsirli və radikal üsulları cərrahi üsullardır. Bir çox əməliyyatlar hazırlanmışdır, lakin onların hamısı yanaşmalarına görə iki əsaslı fərqli qrupa bölünür: qida maddələrinin qəbulunu və ya udulmasını azaltmaq üçün yağ toxumasının özünün çıxarılması və mədə-bağırsaq traktının modifikasiyası. Birinci qrupa liposaksiya və abdominoplastika daxildir. Liposaksiya, vakuum nasosundan istifadə edərək dəridə kiçik kəsiklər vasitəsilə artıq yağ toxumasının çıxarılmasıdır (“sokma”). Bir anda beş kiloqramdan çox yağ çıxarılmır, çünki ağırlaşmaların şiddəti çıxarılan toxuma miqdarından birbaşa asılıdır. Uğursuz yerinə yetirilən liposaksiya, bədənin müvafiq hissəsinin deformasiyası və digər arzuolunmaz təsirlərlə doludur. Abdominoplastika qarın ön divarının gücləndirilməsi məqsədi ilə artıq dərinin və piy toxumasının götürülməsi (eksiziyası) əməliyyatıdır. Bu cərrahiyyə yalnız qarın yağından artıq olan insanlara kömək edə bilər. Həm də uzun bir bərpa dövrü var - üç aydan altı aya qədər. Mədə-bağırsaq traktının modifikasiyası əməliyyatı toxluğun erkən başlaması üçün mədənin həcmini azaltmağa yönəldilə bilər. Bu yanaşma qida maddələrinin udulmasının azalması ilə birləşdirilə bilər. Mədənin həcmini azaltmağın bir neçə yolu var. Şaquli Mason qastroplastikasında mədənin bir hissəsi cərrahi ştapellərlə əsas həcmindən ayrılaraq içinə qidanın daxil olduğu kiçik bir çanta əmələ gətirir. Təəssüf ki, bu "mini mədə" tez uzanır və müdaxilənin özü yüksək fəsad riski ilə əlaqələndirilir. Daha yeni bir üsul - mədə bantlanması - mədənin ətrafını əhatə edən hərəkətli sarğı köməyi ilə onun həcminin azaldılmasını nəzərdə tutur. İçi boş sarğı qarın ön divarının dərisi altında sabitlənmiş bir rezervuara bağlanır ki, bu da adi dərialtı iynədən istifadə edərək anbarı fizioloji natrium xlorid məhlulu ilə doldurub boşaltmaqla mədə daralma dərəcəsini tənzimləməyə imkan verir. Güman edilir ki, sarğı yalnız xəstənin arıqlamağa həvəsi yüksək olduqda istifadə etmək məsləhətdir. Bundan əlavə, mədənin böyük hissəsinin (adətən təxminən 85 faiz) cərrahi yolla çıxarılması ilə həcmini azaltmaq mümkündür. Bu əməliyyat sleeve gastrectomy adlanır. Qalan mədənin uzanması, tikişlərin depressurlaşdırılması və s. ilə çətinləşə bilər. Digər iki üsul mədə həcminin azalması ilə qida maddələrinin udulmasının qarşısını alır. Mədə bypass anastomozu tətbiq edilərkən, şaquli qastroplastikada olduğu kimi mədədə bir çanta yaradılır. Jejunum yeməklərin daxil olduğu bu çantaya tikilir. Jejunumdan ayrılan onikibarmaq bağırsaq arıq "aşağıya" tikilir. Beləliklə, mədə və onikibarmaq bağırsağın çox hissəsi həzm prosesindən ayrılır. Onikibarmaq bağırsağın çıxarılması ilə qastroplastikada mədənin yüzdə 85-ə qədəri çıxarılır. Qalan hissəsi bir neçə metr uzunluğunda olan nazik bağırsağın aşağı hissəsinə birbaşa bağlanır, bu da sözdə olur. həzm döngəsi. Nazik bağırsağın, o cümlədən onikibarmaq bağırsağın həzmdən ayrılmış böyük hissəsi yuxarıdan kor-koranə tikilir, aşağı hissəsi isə yoğun bağırsağa axmazdan əvvəl təxminən bir metr məsafədə bu ilgəyə tikilir. Bundan sonra həzm və udma prosesləri əsasən bu metr seqmentində baş verəcəkdir, çünki həzm fermentləri mədəaltı vəzidən onikibarmaq bağırsaq vasitəsilə mədə-bağırsaq traktının lümeninə daxil olur. Həzm sisteminin bu cür mürəkkəb və geri dönməz dəyişiklikləri çox vaxt onun işində və nəticədə bütün maddələr mübadiləsində ciddi pozuntulara səbəb olur. Bununla belə, bu əməliyyatlar digər mövcud üsullarla müqayisə olunmayacaq dərəcədə effektivdir və hətta ən ağır piylənmə dərəcələri olan insanlara kömək edir. ABŞ-da hazırlanmış EndoBarrier, ilkin testlərdən göründüyü kimi, cərrahi müalicə qədər effektivdir və eyni zamanda mədə-bağırsaq traktında əməliyyat tələb etmir və istənilən vaxt çıxarıla bilər.
Kazanlife.ru saytından məqalə