PMA (tibbi yardımlı nəsil) və ya AMP (tibbi yardımlı nəsil artırma) təbii mayalanma və embrion inkişafının təbii proseslərinin laboratoriya hissəsində çoxalmaq üçün istifadə olunan bütün üsullara aiddir. Tibbi olaraq müəyyən edilmiş sonsuzluğu kompensasiya etməyə və ya müəyyən ciddi xəstəliklərin ötürülməsinin qarşısını almağa imkan verirlər.

Köməkçi çoxalma prosesində ilk addım, kişilərdə və / və ya qadınlarda sonsuzluğun mümkün səbəblərini aşkar etmək üçün sonsuzluq qiymətləndirməsinin aparılmasıdır.

Cütlük səviyyəsində Hühner testi (və ya post-coital testi) əsas imtahandır. Yumurtlama zamanı cinsi əlaqədən 6-12 saat sonra servikal mucusun alınmasını və keyfiyyətini yoxlamaq üçün analizdən ibarətdir.

Qadınlarda əsas qiymətləndirməyə aşağıdakılar daxildir:

• dövrünün müddətini və nizamlılığını, həmçinin yumurtlamanın varlığını təhlil etmək üçün bir temperatur əyrisi
• genital traktdakı hər hansı bir anormallığı aşkar etmək üçün klinik nümunə müayinəsi
• yumurtlamanın keyfiyyətini qiymətləndirmək üçün qan testi ilə hormonal bir qiymətləndirmə
• müxtəlif cinsiyyət orqanlarını (uşaqlıq, borular, yumurtalıqlar) müşahidə etmək üçün tibbi müayinə müayinələri. Ultrasəs birinci dərəcəli müayinədir, lakin daha geniş tədqiqatlar üçün digər üsullarla (MRT, laparoskopiya, histeroskopiya, histerosalpingoqrafiya, histerosonoqrafiya) əlavə oluna bilər.
• Müxtəlif kanallarda varikosel, kistlər, düyünlər və digər anormallıqların varlığını müəyyən etmək üçün klinik müayinə
• sperma analizləri: spermogram (sperma sayının, hərəkətliliyinin və görünüşünün təhlili), sperma mədəniyyəti (infeksiya axtarışı) və sperma miqrasiyası və sağ qalma testi.

Müəyyən vəziyyətlərdə karyotip və ya endometrial biopsiya kimi digər müayinələr edilə bilər.

Kişilərdə sonsuzluğun qiymətləndirilməsinə aşağıdakılar daxildir:

 Nəticələrdən asılı olaraq digər testlər təyin edilə bilər: hormon analizi, ultrasəs, karyotip, genetik müayinələr. 

Sonsuzluğun səbəblərindən asılı olaraq cütlüyə müxtəlif köməkçi çoxalma üsulları təklif ediləcəkdir:

• yumurtalıqların daha keyfiyyətli stimullaşdırılması
• Tərəfdaşın sperma (COI) ilə mayalanma, yumurtlama günündə uterus boşluğuna əvvəlcədən hazırlanmış sperma vurulmasını əhatə edir. Keyfiyyətli oositlər əldə etmək üçün tez -tez yumurtalıqların stimullaşdırılması aparılır. Açıqlanmayan sonsuzluq, yumurtalıq stimullaşdırılmasının pozulması, virus riski, qadın servikalo-ovulyasiya sonsuzluğu və ya orta dərəcədə kişi sonsuzluğu hallarında təklif olunur.
• in vitro gübrələmə (IVF), gübrələmə prosesinin bir sınaq borusunda təkrar istehsalından ibarətdir. Hormonal stimullaşdırmadan və yumurtlamanın başlanmasından sonra bir neçə follikul deşilir. Oositlər və spermatozoidlər daha sonra laboratoriyada hazırlanır və sonra bir mədəniyyət qabında döllənir. Uğurlu olarsa, bir -iki embrion daha sonra uterusa köçürülür. IVF, izah edilməyən sonsuzluq, mayalanma çatışmazlığı, qarışıq sonsuzluq, ananın qabaqcıl yaşı, uşaqlıq borularının tıxanması, sperma anomaliyaları zamanı təklif olunur.
• ICSI (intrasitoplazmik inyeksiya) IVF -in bir variantıdır. Orada gübrələmə məcbur edilir: yumurtanın sitoplazmasına əvvəllər seçilmiş bir spermin birbaşa vurulması üçün oositi əhatə edən hüceyrələrin tacı çıxarılır. Mikro enjekte edilmiş oositlər daha sonra bir mədəniyyət qabına yerləşdirilir. Bu üsul şiddətli kişi sonsuzluğu hallarında təklif olunur.

Bu fərqli üsullar gamet bağışlaması ilə həyata keçirilə bilər.

• donor sperma (IAD), IVF və ya ICSI ilə süni mayalanma kontekstində qəti kişi sonsuzluğu halında sperma hədiyyəsi verilə bilər.
• yumurtalıq çatışmazlığı, oositlərin keyfiyyətində və ya miqdarında bir anormallıq və ya xəstəliyin ötürülmə riski halında oosit bağışlaması edilə bilər. IVF tələb olunur.
• Embrion qəbulu, artıq valideyn layihəsi olmayan, lakin embrionunu bağışlamaq istəyən bir cütdən bir və ya daha çox dondurulmuş embrionun köçürülməsindən ibarətdir. Bu hədiyyə ikiqat sonsuzluq və ya ikiqat genetik anomaliyanın ötürülmə riski halında nəzərdən keçirilə bilər.

Fransada köməkçi çoxalma 2011 iyul 814-ci il tarixli 7-2011 saylı bioetika qanunu ilə tənzimlənir (1). Aşağıdakı əsas prinsipləri ortaya qoyur:

• AMP, doğuş yaşında, evli və ya ən azı iki il birlikdə yaşadıqlarını sübut edə bilən bir kişi və qadından ibarət cütlər üçün ayrılmışdır.
• gamet bağışlaması anonim və pulsuzdur
• "surroqat ananın" istifadəsi və ya ikiqat gamet bağışlanması qadağandır.

Sağlamlıq Sığortası, müəyyən şərtlərdə köməkçi çoxalmanı əhatə edir:

• 
  qadının yaşı 43 -dən aşağı olmamalıdır;
• əhatə 4 IVF və 6 mayalanma ilə məhdudlaşır. Bir uşağın doğulması halında, bu sayğac sıfıra sıfırlanır.

Kvebekdə köməkçi reproduksiya aşağıdakı prinsipləri əks etdirən 20042 -ci il Federal Qanunu ilə tənzimlənir.

• Sonsuz cütlər, subay insanlar, lezbiyen, gey və ya trans insanlar köməkçi çoxalmadan faydalana bilərlər
• gamet bağışlaması pulsuz və anonimdir
• surroqatlıq mülki qanunla tanınmır. Doğuş edən şəxs avtomatik olaraq uşağın anası olur və ərizəçilər qanuni valideyn olmaq üçün övladlığa götürmə prosedurundan keçməlidirlər.

2010 -cu ilin Avqust ayında qüvvəyə minən Quebec Köməkli Doğuş Proqramı, Qanun 2015 olaraq bilinən sağlamlıq qanununun 20 -ci ildə qəbul edilməsindən sonra dəyişdirildi. aşağı gəlirli ailə vergi krediti sistemi ilə. Sərbəst giriş indi yalnız məhsuldarlıq pozulduqda (məsələn, kemoterapi sonrası) və süni mayalanma üçün qorunur.