Nöroleptik bədxassəli sindrom, nevroloji səviyyədə bir xəstəliklə xarakterizə olunan bir patologiyadır. Bu sindrom ümumiyyətlə nöroleptiklər və ya antipsikotiklər kimi dərman qəbul edərkən yan təsirlərin nəticəsidir. (2)

Bu sindrom, özünəməxsus vəziyyətlə, yəni hər bir fərdin var olma tərzi, reaksiyaları və ətraf mühitə olan davranışları ilə əlaqədardır.

Bu patoloji yüksək hərarətə, tərləməyə, qan təzyiqi baxımından qeyri -stabilliyə, əzələlərin sərtliyinə və avtomatizmlərdə disfunksiyalara səbəb olur.

Əksər hallarda ilk simptomlar iki həftəlik nöroleptiklər və ya antipsikotiklərlə müalicədən sonra ortaya çıxır. Bununla birlikdə, xəstəliyin simptomları dərman qəbul edildiyi müddət ərzində görünə bilər.

Anti-Parkinson dərmanları ilə fasiləsiz müalicədən sonra nöroleptik bədxassəli sindrom halları da gündəmə gətirilmişdir. (2)

Nöroleptiklərin və ya antipsikotiklərin qəbul edilməsindən qaynaqlanan nöroleptik bədxassəli sindromun sürətli diaqnozu, əlaqəli nəticələrin azaldılmasına imkan verir.

Nöroleptik bədxassəli sindrom, nöroleptik və ya antipsikotik müalicə alan 1 xəstədə təxminən 2-10 hadisəni təsir edir. Bu yayılma hər yaşda olan kişilər üçün bir az üstünlük təşkil edən həm kişilərə, həm də qadınlara aiddir. (000)

Nöroleptik bədxassəli sindrom müxtəlif klinik xüsusiyyətlərlə əlaqələndirilir: (1)

• pireksiya: şiddətli atəş və ya daimi febril vəziyyətin olması;
• əzələ hipertoniyası: əzələlərdə tonun artması;
• zehni vəziyyətdəki dəyişikliklər;
• hemodinamik tənzimləmə (qan dövranının tənzimlənməsi)

Nöroleptik bədxassəli sindrom üçün xarakterik olan xüsusiyyət, reflekslərin olmaması ilə əlaqəli əhəmiyyətli əzələ sərtliyinin olmasıdır: "qurğuşun borusu" sərtliyi. (1)

Bu tip patologiyada həyati əlamətlər baxımından xüsusiyyətlər də müşahidə olunur: (4)

• hipertoniya;
• taxikardiya (sürətli ürək döyüntüsü);
• taxipne (sürətli nəfəs alma);
• hipertermi (> 40 °), şiddətli atəşin olması səbəbindən;
• hipersalivasiya;
• asidoz (7.38 ilə 7.42 arasında olan normal pH səviyyəsindən aşağı bir qan pH ilə qanın asidifikasiyası);
• tutmamaq.

Bioloji parametrlərdə dəyişikliklər bu xəstəlik növündə də görünür: (4)

• serum fosfokinazalarının və transaminazalarının daha yüksək səviyyəsi;
• rabdomioliz (əzələlərin əzələ toxumasının məhv olması).

Nöroleptik bədxassəli sindromun inkişafı, bu tip dərmanların qəbulu ilə əlaqəli yan təsirlərdən qaynaqlanır: nöroleptiklər və antipsikotiklər.

Nöroleptik bədxassəli sindromun inkişafında ən əhəmiyyətli risk faktoru nöroleptiklərin və ya antipsikotiklərin istifadəsidir. (4)

Bundan əlavə, fiziki tükənmə, narahatlıq, susuzluq xəstəliyin inkişaf riski baxımından əlavə faktorlardır.

Yüksək dozalarda, parenteral formada (dərmanın venadaxili, əzələdaxili yolla verilməsi və s.) Və ya dozanın sürətlə artması ilə nöroleptik və ya antipsikotik qəbul edən xəstələrdə patologiyanın inkişaf riski daha yüksəkdir. (4)

Bu sindromun müalicəsi ümumiyyətlə intensivdir.

Xəstəliyə səbəb olan dərman (nöroleptik və ya antipsikotik) dayandırılır və hərarət intensiv müalicə olunur.

Əzələlərin rahatlamasına imkan verən dərmanlar təyin edilə bilər. Bundan əlavə, bu patologiyanın müalicəsində dopamin əsaslı müalicələr (dopaminerjik dərmanlar) çox vaxt faydalıdır. (2)

Bu günə qədər bu sindrom üçün heç bir spesifik müalicə konkret dəlil mövzusu olmamışdır.

Buna baxmayaraq, benzodiazepinlər, dopaminerjik maddələr (bromokriptin, amantadin), dantrolenlər (əzələ gevşeticiləri) və elektrokonvulsiv müalicənin faydaları bildirilmişdir.

Ürək-tənəffüs çatışmazlığı, böyrək çatışmazlığı, aspirasiya sətəlcəm və koaqulopatiyası olan xəstələrdə diqqətli monitorinq lazımdır.

Bundan əlavə, tənəffüs yardımı və dializ təyin edilə bilər.

Əksər hallarda nöroleptik bədxassəli sindromlu xəstələr tam sağalırlar. Ancaq bəzi hallarda amnezik simptomlar, ekstrapiramidal (nevroloji pozğunluqlarla birlikdə), beyin xəstəlikləri, periferik nöropati, miyopatiya və kontraktürlər davam edə bilər. (4)

Müalicə olmadıqda və xəstəliyə səbəb olan psixotrop dərmanı dayandırdıqdan sonra nöroleptik bədxassəli sindrom ümumiyyətlə 1 ilə 2 həftə arasında sağalır.

Bundan əlavə, sindrom ölümcül ola bilər.

Bu xəstəlik kontekstində ölüm səbəbləri ürək -ağciyər tutması, aspirasiya sətəlcəm (mədədən bronxlara maye axını ilə xarakterizə olunan ağciyər tutulması), ağciyər emboliyası, miyoglobinurik böyrək çatışmazlığı (sidikdə qan olması ilə böyrək çatışmazlığı) və ya yayılmış damardaxili laxtalanma. (4)

Bu patoloji ilə əlaqəli ölüm nisbəti 20-30%arasındadır.