Nazofarengeal xərçənglər burun keçidlərinin arxasında, yumşaq damağın yuxarı hissəsindən boğazın yuxarı hissəsinə qədər başlayır. Vəziyyəti olan insanlar tez -tez boyunda düyünlər əmələ gətirir, qulaqlarda dolğunluq və ya ağrı hissi və eşitmə itkisi ola bilər. Sonrakı simptomlara burun axması, burun tıkanıklığı, üzün şişməsi və uyuşma daxildir. Xərçəngin miqyasını qiymətləndirmək üçün diaqnoz və görüntüləmə testləri (CT, MRG və ya PET) etmək üçün bir biopsiya lazımdır. Müalicə radioterapiya və kemoterapi və müstəsna olaraq cərrahi əməliyyata əsaslanır.

Nazofarenks, cavum və ya epifarinks olaraq da adlandırılan nazofarenks xərçəngi, yuxarı hissədən yumşaq damaqdan yuxarı hissəyə qədər, burun keçidlərinin arxasında, farenksin yuxarı hissəsinin hüceyrələrində inkişaf edən epiteli mənşəli bir xərçəngdir. boğaz Nazofarenksin əksər xərçəngləri skuamöz hüceyrəli karsinomlardır, yəni nazofarenksi əhatə edən skuamöz hüceyrələrdə inkişaf edir.

Nazofarengeal xərçəng hər yaşda inkişaf edə bilsə də, xüsusilə 50 yaşdan yuxarı yeniyetmələri və xəstələri təsir edir. ABŞ və Qərbi Avropada nadir olsa da, Asiyada yaygındır və ABŞ -a köçən Çinli mühacirlər arasında ən çox görülən xərçəng növlərindən biridir. Dövlətlər, xüsusən də Cənubi Çin və Cənubi mənşəli olanlar. -Asiya. Nazofarenks xərçəngi Fransada nadir haldır və hər 100 əhaliyə birdən az rast gəlinir. Kişilər qadınlardan daha çox təsirlənirlər.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı tərəfindən nazofarengeal epiteli şişləri bədxassəli hüceyrələrin fərqlənmə dərəcəsinə görə təsnif edilir:

• Tip I: fərqlənmiş keratinləşdirici skuamöz hüceyrəli karsinoma. Nadir hallarda, xüsusilə dünyanın çox aşağı bölgələrində müşahidə olunur;
• Tip II: diferensiallaşmış keratinizasız skuamöz hüceyrəli karsinoma (35-40% hallarda);
• Tip III: Nazofarengeal tipli fərqlənməmiş karsinoma (UCNT: nazofarengeal tipli fərqlənməmiş karsinoma). Fransada baş verən hadisələrin 50% -ni, halların isə 65% -ni (Şimali Amerika) və 95% -ni (Çin) təşkil edir;
• Təxminən 10-15% hallarda limfomalar meydana gəlir.

Digər nazofarengeal xərçənglərə aşağıdakılar daxildir:

• adenoid kistik karsinomalar (silindromlar);
• qarışıq şişlər;
• adenokarsinomalar;
• fibrosarkomalar;
• osteosarkomlar;
• xondrosarkomalar;
• melanomalar.
  

Burun -udlaq xərçəngi ilə əlaqədar olaraq bir sıra ətraf mühit və davranış faktorlarının insanlar üçün kanserogen olduğu sübut edilmişdir:

• Epstein-Barr virusu: herpes ailəsindən olan bu virus immunitet sisteminin lenfositlərini və ağız və udlağın selikli qişasındakı bəzi hüceyrələri yoluxdurur. İnfeksiya ümumiyyətlə uşaqlıq dövründə baş verir və tənəffüs yolu infeksiyası və ya infeksion mononükleoz, uşaqlıq və yeniyetməliyin yüngül bir xəstəliyi kimi özünü göstərə bilər. Dünyadakı insanların 90% -dən çoxu bu virusa yoluxmuşdur, lakin ümumiyyətlə zərərsizdir. Bunun səbəbi Epstein-Barr virusu olan insanların hamısında nazofarengeal xərçəng inkişaf etməməsidir;
• duzda saxlanılan və ya hazırlanan böyük miqdarda balıqların və ya nitritlər vasitəsi ilə qorunan qidaların istehlakı: bu konservasiya və ya hazırlama üsulu dünyanın bir çox bölgələrində və xüsusən də Cənub-Şərqi Asiyada aparılır. Ancaq bu cür qidaları nazofarengeal xərçəng meydana gəlməsi ilə əlaqələndirən mexanizm hələ dəqiq qurulmamışdır. İki fərziyyə irəli sürülür: nitrosaminlərin əmələ gəlməsi və Epstein-Barr virusunun yenidən aktivləşməsi;
• siqaret çəkmə: risk tütün istehlakının miqdarı və müddəti ilə artır;
• formaldehid: 2004 -cü ildə nazofarenks xərçənginə görə insanlarda sübut edilmiş kanserogen maddələr arasında təsnif edilmişdir. Formaldehidə məruz qalma yüzdən çox peşəkar mühitdə və müxtəlif fəaliyyət sahələrində baş verir: baytarlıq, kosmetika, tibb, sənaye, kənd təsərrüfatı və s.
• odun tozu: ağac emalı əməliyyatları zamanı (kəsmə, kəsmə, üyüdmə), kobud ağacın və ya yenidən düzəldilmiş taxta panellərin emalı, bu transformasiyalar nəticəsində yaranan çiplərin və yonqarların daşınması, mebellərin işlənməsi (təmizləmə) zamanı yayılan materiallar. Bu ağac tozu, xüsusən də iş əsnasında ifşa olunan insanlar tərəfindən tənəffüs edilə bilər.

Mövcud bilik vəziyyətində nazofarenks xərçəngi üçün digər risk faktorlarından şübhələnilir:

• passiv siqaret çəkmə;
• Alkoqol istehlakı;
• qırmızı və ya işlənmiş ət istehlakı;
• papillomavirus infeksiyası (HPV 16).

Bəzi tədqiqatlar genetik risk faktorunu da təyin edir.

Çox vaxt nazofarenks xərçəngi əvvəlcə limfa düyünlərinə yayılır və nəticədə boyunda palpasiya olunan düyünlər əmələ gəlir. Bəzən burun və ya östaki tüplərinin davamlı bir tıxanması bir tərəfli olaraq qulaqlarda dolğunluq və ya ağrı hissi, eşitmə itkisinə səbəb ola bilər. Östaki borusu tıxanarsa, orta qulaqda maye axını əmələ gələ bilər.

Xəstəliyi olan insanlar da ola bilər:

• şişmiş üz;
• axan burun və qan;
• burun qanaması, yəni burun qanaması;
• tüpürcəkdə qan;
• üzün və ya gözün iflic hissəsi;
• servikal limfadenopatiya.

Nazofarenks xərçəngini təyin etmək üçün həkim əvvəlcə xüsusi bir güzgü və ya endoskop adlanan nazik, çevik bir baxış borusu ilə nazofarenksi araşdırır. Bir şiş aşkar edilərsə, həkim nazofarengeal biopsiya aparır, burada toxuma nümunəsi götürülür və mikroskop altında müayinə olunur.

Kəllə əsasının kompüter tomoqrafiyası (KT) və başın, nazofarenksin və kəllə dibinin maqnit rezonans görüntüləməsi (MRT) xərçəngin dərəcəsini qiymətləndirmək üçün aparılır. Boyundakı xərçəng və limfa düyünlərinin dərəcəsini qiymətləndirmək üçün ümumiyyətlə pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET) taraması aparılır.

Erkən müalicə nazofarengeal xərçəng üçün proqnozu əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır. Erkən mərhələdə xərçəng xəstələrinin təxminən 60-75% -i yaxşı bir nəticəyə malikdir və diaqnoz qoyulduqdan sonra ən az 5 il sağ qalır.

Bütün KBB xərçənglərində olduğu kimi, xəstəyə fərdi müalicə proqramı təklif etmək üçün fərqli alternativlər və müalicə strategiyası CPR -də müzakirə olunur. Bu görüş xəstənin müalicəsi ilə məşğul olan müxtəlif praktiklərin iştirakı ilə aparılır:

• cərrah;
• radioterapevt;
• onkoloq;
• radioloq;
• psixoloq;
• anatomopatoloq;
• Diş həkimi.

Topoqrafiyası və lokal uzanması səbəbindən nazofarengeal xərçənglərə cərrahi müalicə etmək mümkün deyil. Adətən köməkçi kimyaterapiya ilə müşayiət olunan kemoterapi və radioterapiya ilə müalicə olunur:

• kemoterapi: geniş istifadə olunur, çünki nazofarengeal xərçənglər kimyəvi həssas şişlərdir. Ən çox istifadə edilən dərmanlar bleomisin, epirubisin və sisplatindir. Kemoterapi tək və ya radioterapiya ilə birlikdə istifadə olunur (paralel radiokimoterapiya);
• xarici şüa radiasiya müalicəsi: şiş və limfa düyünlərinin sahələrini müalicə edir;
• intensivlik modulyasiyasına malik konformasion radioterapiya (RCMI): sağlam strukturların və risk altında olan sahələrin daha yaxşı qorunması ilə şiş dozimetrik əhatə dairəsinin yaxşılaşdırılmasına imkan verir. Tüpürcək toksisitesinde qazanc, adi şüalanma ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədədir və uzun müddətdə həyat keyfiyyəti yaxşılaşmışdır;
• brakiterapiya və ya radioaktiv implantın yerləşdirilməsi: xarici şüalanmadan sonra tam dozada əlavə olaraq və ya kiçik səthi təkrarlanma halında tutmaq üçün istifadə edilə bilər.

Şiş yenidən ortaya çıxarsa, radiasiya müalicəsi təkrarlanır və ya çox spesifik vəziyyətlərdə cərrahi müdaxilə edilə bilər. Bu çox mürəkkəbdir, çünki ümumiyyətlə kəllə dibinin bir hissəsinin çıxarılmasını nəzərdə tutur. Bəzən burun vasitəsilə bir endoskop istifadə edilir.