– Müasir antiandrogen tabletləri çox təsirlidir – müalicənin demək olar ki, hər bir mərhələsində onlar xəstəliyi ləngidə bilir, ömrü uzadır və çox yaxşı tolere edilir. Biz PhD Dr. İvona Skoneczna ilə polyaklara hələ də tam olaraq əlçatan olmayan yeni hormon terapiyaları haqqında danışırıq.
Doktor, prostat xərçəngi illərdir polşalı kişilərin ölüm nisbətinə qanlı təsir göstərir. Səbəblərdən biri “kişi müqaviməti”, yəni uroloqdan qorxmaq, digəri isə müasir müalicə üsullarına əlçatanlığın məhdud olmasıdır. Polşalı xəstələr ən çox nəyi darıxırlar?
Neoplazmalarda sağ qalma və ölüm nisbətləri bir çox amillərdən asılıdır, lakin ümumilikdə demək olar ki, ən vacib amil diaqnoz zamanı xəstəliyin irəliləmə mərhələsi və effektiv, adətən multidissiplinar müalicəni tətbiq etmək bacarığıdır. Pandemiya əksər kişiləri uroloji müayinədən keçməyə razı salmaq məcburiyyətində qaldığı vəziyyətə obyektiv diaqnostik problemlər də əlavə etdi.
Bir daha təkrar etmək istərdim ki, erkən prostat xərçəngi heç bir əlamət yaratmır və bizdə onun olub-olmadığını yoxlamağa çalışmasaq, bu bizi təəccübləndirə və biz bilmədən metastaz yarada bilər. Xüsusilə inkişaf etmiş prostat xərçəngində yaxşı müalicə nəticələrinə səbəb olan digər mühüm element müasir müalicə üsullarına çıxışdır. Burada da təkmilləşdirmələrə baxmayaraq, daha çox şey etmək olardı.
Prostat xərçənginin müalicəsində yenilik müasir antiandrogenlərdir – onlar necə işləyir?
50 ildən çoxdur ki, prostat xərçənginin böyüməsinin kişi hormonlarının, əsasən də testosteronun mövcudluğundan asılı olduğunu bilirik. Xərçəng hüceyrələrindəki androgen reseptorları androgenləri tutur və xərçəng daha sürətli böyüyür. İlk müalicə hələ də testosteron səviyyənizi aşağı salmaqdır. Lakin zaman keçdikcə bu təsir azalır və xərçəng hüceyrələri ya öz androgenlərini istehsal edir, ya da müstəqil şəkildə çoxalmağa başlayır.
Bununla belə, məlum olur ki, o zaman androgen reseptoru daimi olaraq bloklana bilər və şiş böyüməsi yenidən yavaşlayır. Müasir anti-androgen tabletləri belə bir təsirə malikdir, onlar çox təsirli olurlar, çünki müalicənin praktiki olaraq hər bir mərhələsində onlar xəstəliyi yavaşlata, ömrünü uzada bilər və çox yaxşı tolere edilir.
Yeni hormon terapiyalarından hansı xəstələr daha çox faydalanacaq?
Onkologiyada davamlı klonların inkişafına mümkün qədər tez təsirli şəkildə qarşı çıxa bilmək üçün erkən residiv markerlərini müəyyən etməyə çalışırıq. Cərrahiyyə və ya radiasiya terapiyası ilə müalicə olunan prostat xərçəngində artan PSA residivin erkən əlaməti olur. Əgər PSA testosteronun azalmasına baxmayaraq, xüsusən də 10 aydan az müddətdə iki dəfə artdıqda artmağa davam edirsə və tibbi məlumatlara görə, biz hələ də nəzarət görüntüləmə testlərində (tomoqrafiya və sümük sintiqrafiyası) metastazları görmürüksə, yeni dərmanlardan istifadə etməyin vaxtı çatıb. hormonal dərmanlar (apalutamid, darolutamid və ya enzalutamid). Bu mərhələdə xəstələrə verildikdə, onlar metastazın başlanğıcını təxminən 2 il gecikdirir və ümumi sağalmaya təxminən bir il əlavə edirlər.
Yeni oral hormon müalicəsinin kemoterapiyadan üstünlüyü nədir?
İntravenöz kemoterapiyanı yeni nəsil oral hormon terapiyası ilə müqayisə etmək çətindir. Hər iki müalicə də faydalıdır və hər ikisindən faydalanmaq daha yaxşıdır. Müalicə planını onkoloqla həm indiki, həm də gələcək üçün müzakirə etmək məsləhətdir. Aqressiv simptomatik xəstəlik halında, ilk müalicə kimi tez-tez kemoterapi təklif olunur, minimal asemptomatik xəstəlikdə isə hormon terapiyası ilə başlaya bilərik.
Polşada prostat xərçəngi müalicəsinin yeni üsullarına uyğun olmaq üçün xəstə hansı meyarlara cavab verməlidir?
Testosteronun azalmasına müqavimət mərhələsində prostat xərçəngi üçün müasir hormon terapiyası yalnız dərman proqramları adlanan ixtisas meyarlarına cavab verən xəstələr üçün mümkündür. Bu gün üçün bunlar yalnız təsdiqlənmiş metastazları olan insanları əhatə edən göstəricilərdir, biz bu dərmanlardan istifadə edərək metastazların görünüşünü gecikdirə biləcəyimiz anı gözləyirik.
Müasir müalicə üsullarının mövcudluğu digər Avropa İttifaqı ölkələrində necə görünür?
Əksər AB ölkələrində yeni hormonal dərmanlar Polşadan daha erkən müalicə mərhələsində mövcuddur.
Sizcə, niyə prostat xərçəngi üçün yeni müalicələr geri qaytarılmır və yaxın gələcəkdə dəyişiklik şansı varmı?
Birinci suala, ikinci suala isə cavab tapa bilmirəm: ümid edirəm.