Mezotelyum, bir çox daxili orqanı örtmək və qorumaq üçün onları əhatə edən bir membrandır. İki təbəqə yastı hüceyrələrdən ibarətdir, bunlardan biri daxili təbəqə ağciyər, ürək və mədə kimi fərqli orqanları əhatə edir, ikincisi isə xarici təbəqə daxili təbəqəni əhatə edən bir növ kisəni əmələ gətirir. . Bu iki qat hüceyrə arasında orqanların hərəkətini asanlaşdıran bir maye var.

Mezoteli bəzən xoşxassəli şişlərdən və daha nadir hallarda mezotelyoma adlanan xərçənglərdən təsirlənə bilər. Daha sonra plevrada ən çox rast gəlinir, yəni ağciyəri örtür mezoteli; halların böyük əksəriyyətində bu, asbestə məruz qalması ilə əlaqədardır. Ancaq bu vəziyyət çox nadir olaraq qalır, Yüksək Səhiyyə Təşkilatının rəqəmlərinə görə, Fransada hər il 600-900 yeni hal aşkarlanır.

Mezoteli, mezotelial hüceyrələr adlanan yastı hüceyrələrdən ibarət iki qatdan ibarətdir. Bu iki təbəqənin arasında bir maye var. Mesothelium, insan bədəninin boşluqlarının hamar astarının daxili səthini (seroz membranlar adlanır) əhatə edir. Beləliklə, bu iki hüceyrə təbəqəsi döş qəfəsini, qarını və ya ürəyi qoruyur.

Mezoteliya bədənin harada yerləşdiyindən asılı olaraq fərqli adlara malikdir: ağciyərlərlə əlaqədar olaraq plevra, qarın, çanaq və ya daxili orqanı əhatə edən membrana periton deyilir və nəhayət ürəyi qoruyan mezoteliya deyilir. perikard (perikard böyük damarların mənşəyini də əhatə edir).

Mezotelyumun iki təbəqəsi arasında olan maye orqanların hərəkətini asanlaşdırmağa kömək edir. Əslində, daxili təbəqə bu daxili orqanları birbaşa əhatə edir, xarici təbəqə isə daxili təbəqəni əhatə edən bir çanta təşkil edir.

Epitelin əsas funksiyası bağladığı daxili orqanları qorumaqdır:

• ağciyəri əhatə edən mezoteliyə plevra deyilir: buna görə də epitel astarlı hüceyrələrin xüsusiyyətlərini nümayiş etdirir. Ancaq hüceyrələri ifraz etmək potensialına da malikdir: əslində, xüsusilə sitokinləri və böyümə faktorlarını ifraz edir. Bundan əlavə, limfa dövranı və plevral mayenin hərəkətləri plevranın xüsusi strukturları ilə əlaqədardır. Bura, xüsusən, parietal plevra səviyyəsindəki məsamələr daxildir ki, bu da limfatik dövranın birbaşa plevral boşluqla birləşməsinə imkan verir;
• periton qarın spesifik mezoteliyidir. Bu periton əslində özünü bir orqan hesab etməlidir. Anatomiyası, əsas mühərriki sağ diafraqma olan peritoneal mayenin dövranını xüsusilə izah edir. Peritoneal membran da əhəmiyyətli bir mübadilə yeridir. Nəhayət, bu membranın da çoxsaylı immunoloji xüsusiyyətlərə malik olduğu ortaya çıxdı;
• Ürəyi əhatə edən mezoteli olan perikard, miyokardı qorumaqla yanaşı, daralma zamanı sürüşməsinə də imkan verən fizioloji funksiyaya malikdir.

Mezotelyumun hüceyrələri bəzən anormal inkişaf və ya davranış tərzini yaradan dəyişikliklərə məruz qala bilər:

• bu bəzən xərçəng olmayan sözdə şişlərin əmələ gəlməsinə səbəb olur, buna görə də başlanğıclar: məsələn, plevranın lifli şişi və ya hətta multikistik mezotelyoma deyilən;
• mezotelyum xərçəngləri də var, amma həqiqətən çox nadir bir xərçəngdir: Fransada hər il yalnız 600-900 hal sayılır. Bədxassəli mezotelyomların 90% -i plevral mezotelyoma adını alaraq bu plevranı təsir etdiyi üçün ən çox meydana gələn plevra içərisindədir. Bu bədxassəli plevral mezotelyoma, əksər hallarda, asbestə məruz qalma nəticəsində yaranır. Plevral mezotelyoma hallarının təxminən 70% -i insanlarda baş verir. Haute Autorité de Santé (HAS) rəqəmlərinə görə, asbestə belə məruz qalma ilə əlaqədar mezotelyomların payının kişilərdə 83%, qadınlarda isə 38% olduğu təxmin edilir. Bundan əlavə, doz-təsir əlaqəsi nümayiş etdirilmişdir;
• daha nadir hallarda, təxminən 10%-də, bu xərçəng peritonu da təsir edə bilər və buna peritoneal mezotelyoma deyilir;
• nəhayət, çox müstəsna hallar, perikardiyal mezotelyoma adlanan bu xərçəngə aiddir və daha da müstəsna olaraq, testis vajinasını təsir edə bilər.

Mezotelyoma halında, bu çox nadir bir xərçəng olan terapevtik idarəetmə yüksək dərəcədə ixtisaslaşmışdır: multidisipliner bir konsultasiya görüşündə müzakirə edilməlidir. Fransada MESOCLIN adlı şəbəkənin bir hissəsi olan bu xərçəngə həsr olunmuş ekspert mərkəzləri var. Müalicənin özü yerli bir qrup tərəfindən idarə olunur. Pemetreksed və platin duzu ilə kemoterapi standart müalicədir.

Terapevtik məqsədlər üçün cərrahiyyə genişlənmiş pleuropnevmonektomiyadan ibarətdir, lakin çox müstəsna olaraq qalır: həqiqətən, mezotelyomanın yalnız çox erkən və rezeksiyalı mərhələlərinə aid edilə bilər. Hal -hazırda klinik sınaqlarda tətbiq olunur.

Xəstənin həyat keyfiyyətinin ən yaxşı şəkildə qorunub saxlanılması üçün dəstəkləyici baxımla yanaşı, palliativ müalicəyə də əsas yer verilməlidir. Dəstək və ətraf, dinləmə, müşayiət, varlıq kimi əsasdır. Ancaq həqiqətən xatırlamalıyıq ki, bu cür bədxassəli şiş çox nadirdir və istisna olaraq qalır. Mövcud tədqiqat yollarına gəlincə, onlar ümidverici və ümid daşıyıcılarıdır:

• beləliklə, anadangəlmə toxunulmazlıq mexanizmlərini stimullaşdıraraq bu xərçəngin inkişafına gedən yolu bağlamaq məqsədi ilə interferonlara baxan bir neçə araşdırma var;
• üstəlik, hal -hazırda da tədqiqat mərhələsində, antitümör viroterapi istifadə edən bir strategiya, onların aradan qaldırılmasına gətirib çıxarmaq məqsədi ilə xərçəng hüceyrələrini bir virusla yoluxdurmaqdan ibarətdir. Bununla birlikdə, mezotelyoma hüceyrələrinin bu müalicəyə xüsusilə həssas olduğu ortaya çıxdı. Jean-François Fonteneau başçılıq etdiyi bir Nantes qrupu, mezotelyal xərçəng hüceyrələrinin niyə bu müalicəyə bu qədər həssas olduqlarını kəşf etdi. 1 interferon, antiviral xüsusiyyətlərə malik molekullar. Bu kəşf, xüsusən, viroterapiya ilə müalicəyə reaksiyanı və effektivliyini artırmaq strategiyalarını proqnozlaşdırmağa imkan verən bir proqnozlaşdırıcı testə yol açır.

Ağciyər mezotelyomasının diaqnozu əvvəlcə müəyyən etmək olduqca çətindir və bir neçə ardıcıl mərhələni əhatə edir.

Fiziki müayinə

İlkin simptomlar çox vaxt qeyri -spesifikdir:

• plevral tutulma əlamətləri: sinə ağrısı, quru öskürək, nəfəs darlığı (gərginliklə nəfəs almaq çətinləşir);
• kilo itkisi ilə ümumi vəziyyətin pisləşməsi;
• yerli işğal əlamətləri: sinə və ya çiyin ağrısı.

Klinik müayinə sistematik şəkildə, istər peşəkar mühitdə, istərsə də başqa vaxtda asbestə məruz qalmağı araşdıracaq və tütündən mümkün olan asılılığı da qiymətləndirməlidir. Siqareti tərgitmək təşviq ediləcək.

POSTERLƏR

Sistematik görüntüləmə işinə aşağıdakılar daxildir:

• sinə rentgenoqrafiyası. Buna görə də hər hansı bir şübhəli görüntü torakal skanerin çox sürətli işləməsinə səbəb olmalıdır;
• yodlu kontrast məhsulun enjeksiyonu ilə sinə skaneri (əks göstəriş olmadıqda). Şübhə güclüdürsə, tövsiyələr eyni zamanda yuxarı qarın kəsiklərinin edildiyini göstərir.

Biologiya

Hazırda diaqnostik məqsədlər üçün zərdab şişlərinin markerlərinin analizinə heç bir göstəriş yoxdur.

Anatomopatologiya

Nəhayət, diaqnoz biopsiya nümunələri ilə təsdiqlənəcək. Mezotelyoma üzrə ixtisaslaşmış bir patoloqun ikiqat oxuması vacibdir (MESOPATH şəbəkəsinə aid həkimlər).

Hüceyrə nəzəriyyəsi müasir biologiyanın əsas fundamental nəzəriyyələrindən biridir. Üç əsas prinsipi belədir: bir tərəfdən bütün canlılar hüceyrələrdən ibarətdir (bir hüceyrəli orqanizmlər üçün bir hüceyrə, heyvanlar, bitkilər və ya göbələklər olsun, bütün digər canlılar üçün bir neçə hüceyrə). Beləliklə, hüceyrə orqanizmlərdə əsas quruluş və təşkilat vahididir. Nəhayət, bütün hüceyrələr əvvəlcədən mövcud olan hüceyrələrdən gəlir.

Bu hüceyrə nəzəriyyəsi XVI əsrə aiddir^e əsrdə Hollandiyada, Zacharais Janssen tərəfindən iki lens ilə təchiz edilmiş ilk mürəkkəb mikroskopun istehsalı sayəsində. Hollandiyalı alim Antoine Van Leuwenhoek də ilk mikroskopunu hazırlayacaq və bunun sayəsində dişlərindən diş daşlarını müşahidə edərək bakteriyalar kəşf edəcək. İlk hüceyrələr nəticədə Leuwenhoek -in dostu İngilis alimi Robert Hooke tərəfindən kəşf ediləcək.

Elmi nəzəriyyələr həmişə uzun bir işin nəticəsidir, əksər hallarda kollektivdir: həqiqətən də çox vaxt digər insanların kəşflərindən başlayaraq bir tikinti işini əhatə edir. Bir az daha konkret olaraq mezotel hüceyrələrinə qayıtmaq üçün, 1865 -ci əsrin əvvəllərindən etibarən bir alimə vacib bir kəşfə borcluyuq. Edmund B. Wilson (1939-XNUMX) adlı bu ilk hüceyrə bioloqu, döllənmiş bir yumurtanın bir embrion yaratmaq üçün yüzlərlə hüceyrəyə necə bölündüyünü və bədənin hansı hissələrinin hansı hüceyrələrdən inkişaf etdiyini həqiqətən müşahidə etmiş və təsvir etmişdir. Üstəlik, qeyd etmək üçün xromosomların irsiyyət vahidi rolunu kəşf edən daha sonra tələbəsi Walter Sutton idi.

Nəhayət, bütün bu ardıcıl kəşflər, xüsusən də mezotel hüceyrələri mövzusunda xüsusi biliklər gətirdi: ortaya çıxdı ki, bunlar, əslində, embrionun ara hüceyrə təbəqəsi olan mezoblastdan əmələ gəlir (embrion, mənşəyində olan üç təbəqədən ibarətdir) bədənin bütün hüceyrələrindən: endoderma, mezoderm və ektoderma). Sonda qeyd etmək lazımdır ki, mezodermdən əmələ gələn bütün hüceyrələr, ektodermdən əmələ gələn sinir sistemi istisna olmaqla, müxtəlif daxili orqanların hamısını və ya bir hissəsini təşkil edir.