Prenatal diaqnoz (ultrasəs, amniyosentez) körpənin ciddi bir vəziyyətə sahib olduğunu və ya hamiləliyin davam etməsinin hamilə qadının həyatını təhlükəyə atdığını ortaya qoyduqda, həkim peşəsi cütlüyə hamiləliyin tibbi sonlandırılmasını (və ya hamiləliyin müalicəvi sonlandırılmasını) təklif edir. . IMG ciddi nəzarət olunur və İctimai Səhiyyə Məcəlləsinin L2213-1 (1) maddəsi ilə idarə olunur. Beləliklə, qanunvericiliyə görə, "Hamiləliyin könüllü olaraq dayandırılması istənilən vaxt, çoxşaxəli bir qrupun iki həkimi, bu komanda məsləhət rəyi verdikdən sonra təsdiq edərsə, ya hamiləliyin davam etməsinin ciddi şəkildə təhlükə altına alındığını tətbiq edə bilər. qadının sağlamlığı, yəni doğulmamış uşağın diaqnoz zamanı sağalmaz kimi tanınan müəyyən bir cazibə vəziyyətindən əziyyət çəkmə ehtimalının yüksək olduğunu bildirir. “

Qanun buna görə IMG -nin səlahiyyət verildiyi xəstəliklərin və ya malformasiyaların siyahısını təyin etmir, lakin IMG tələbini araşdırmaq və razılığını vermək üçün gətiriləcək multidisipliner qrupun məsləhətləşmə şərtləri.

Gələcək ananın sağlamlığı üçün IMG tələb olunursa, komanda ən azı 4 nəfəri bir araya gətirməlidir:

• çoxşaxəli prenatal diaqnostika mərkəzinin ginekoloq-mama üzvü
• hamilə qadın tərəfindən seçilən həkim
• sosial işçi və ya psixoloq
• qadının vəziyyətində bir mütəxəssis

Uşağın sağlamlığı üçün İMG tələb olunarsa, müraciət multidisipliner prenatal diaqnostika mərkəzinin (CPDPN) komandası tərəfindən araşdırılır. Hamilə qadın məsləhətləşmədə seçdiyi həkimin iştirakını istəyə bilər.

Bütün hallarda, hamiləliyin dayandırılması və ya edilməməsi seçimi əvvəllər bütün məlumatlardan xəbərdar edilmiş hamilə qadının üzərinə düşür.

Bu gün IMG -nin hamilə qadının sağlamlıq vəziyyətinə görə edilməsi nadirdir. Prenatal Diaqnoz üçün Multidisipliner Mərkəzlərin 2012 -ci il hesabatına görə (2), fetal səbəblərə görə 272 -ə qarşı ana səbəbiylə 7134 IMG edildi. Fetal motivlərə, körpənin sağ qalmasını maneə törədə bilən və ya doğumda və ya erkən yaşlarında ölümə səbəb ola biləcək genetik xəstəliklər, xromosom anomaliyaları, malformasiya sindromları və infeksiyalar daxildir. Bəzən uşağın sağ qalması təhlükədə deyil, ancaq ciddi fiziki və ya intellektual bir maneə daşıyıcısı olacaq. Bu xüsusilə trizomiya 21 vəziyyətində doğrudur. CNDPN hesabatına görə, malformasiyalar və ya malformasiya sindromları və xromosom göstəriciləri IMG -lərin 80% -dən çoxunun mənşəyindədir. Ümumilikdə, fetal səbəblərə görə IMG sertifikatlarının təxminən 2/3 -si, 22 WA -dan əvvəl, yəni fetusun həyat qabiliyyətli olmadığı bir dövrdə, eyni hesabatı göstərir.

Hamiləliyin müddətindən və gələcək ananın sağlamlığından asılı olaraq IMG ya tibbi, ya da cərrahi üsulla aparılır.

Tibbi üsul iki mərhələdə baş verir:

• bir anti-progestogen qəbul etmək, hamiləliyin qorunması üçün vacib olan hormon progesteronun fəaliyyətini maneə törədir
• 48 saat sonra prostaglandinlərin verilməsi, uterusun daralmasına və serviksin genişlənməsinə səbəb olaraq doğuşa səbəb ola bilər. İnfüzyon və ya epidural analjeziya ilə ağrı kəsici müalicə sistemli şəkildə aparılır. Döl təbii yolla xaric olunur.

Alət üsulu klassik sezaryen bölməsindən ibarətdir. Fövqəladə hallar və ya dərman üsulunun istifadəsinə əks göstərişlər üçün ayrılmışdır. Uterusun zəifləməsinə səbəb olan qeysəriyyə yarasının qarşısını almaqla mümkün olan sonrakı hamiləlikləri qorumaq üçün təbii doğuş hər zaman imtiyazlıdır.

Hər iki halda, fetal ürəyin dayanmasına və fetal narahatlığın qarşısını almaq üçün IMG -dən əvvəl bir fetikid məhsulu enjekte edilir.

Plasenta və fetal müayinələr, IMG -dən sonra fetal anomaliyaların səbəblərini tapmaq və ya təsdiq etmək üçün təklif edilir, ancaq bunu etmək və ya etməmək qərarı həmişə valideynlərin ixtiyarındadır.

Perinatal itkinin bu çətin sınağından çıxmaq üçün anaya və cütlüyə sistematik olaraq psixoloji təqib təklif olunur.

Yaxşı müşayiət olunarsa, vajinal doğum bu ölənin təcrübəsində əhəmiyyətli bir addımdır. Perinatal dünyasını dəyişən bu cütlüklərin psixoloji baxımından getdikcə daha çox xəbərdar olan bəzi doğum qrupları, doğuş ətrafında bir ritual da təklif edirlər. Valideynlər, istəsələr, doğum planı qura və ya döl üçün cənazə təşkil edə bilərlər. Dərnəklər bu çətin günlərdə əvəzolunmaz dəstək olduqlarını sübut edirlər.