Gələcək valideynlər üçün, ultrasəsdə fetal çəkinin qiymətləndirilməsi, çoxdan gözlənilən körpəni bir az daha yaxşı təsəvvür etməyə imkan verir. Həkim qrupu üçün bu məlumatlar, hamiləliyin təqibini, doğuş üsulunu və körpənin doğuşdakı baxımını uyğunlaşdırmaq üçün vacibdir.

Uterusda dölün çəkisini ölçmək mümkün deyil. Dölün ultrasəslə ölçülməsi biometrik vasitələrlə, fetusun çəkisini təxmin edə bilərik. Bu ikinci ultrasəs (22 WA ətrafında) və üçüncü ultrasəs (təxminən 32 WA) zamanı edilir.

Mütəxəssis, dölün bədəninin müxtəlif hissələrini ölçəcək:

• sefalik perimetri (İngilis dilində PC və ya HC);
• iki parietal diametr (BIP);
• qarın perimetri (İngilis dilində PA və ya AC);
• femur uzunluğu (İngilis dilində LF və ya FL).

Milimetrlərlə ifadə olunan bu biometrik məlumatlar, daha sonra fetal çəkinin qramlarla hesablanmasını əldə etmək üçün riyazi bir düstura daxil edilir. Dölün ultrasəs aparatı bu hesablamanı həyata keçirir.

Təxminən iyirmi hesablama düsturu var, amma Fransada ən çox istifadə olunan Hadlokdur. 3 və ya 4 biometrik parametrləri olan bir neçə variant var:

• Log10 EPF = 1.326 - 0.00326 (AC) (FL) + 0.0107 (HC) + 0.0438 (AC) + 0.158 (FL)
• Log10 EPF = 1.3596 + 0.0064 PC + 0.0424 PA + 0.174 LF + 0.00061 BIP PA - 0.00386 PA LF

Nəticə "fetal çəkinin hesablanması" üçün "EPF" qeyd ilə ultrasəs hesabatında göstərilir.

Ancaq əldə edilən nəticə təxmin olaraq qalır. Düsturların çoxu, kəsilmənin keyfiyyəti və dəqiqliyi səbəbindən, 2 ilə 500% arasında dəyişən (4) faktiki doğum ağırlığı ilə müqayisədə səhv marjası ilə 000 ilə 6,4 q arası çəkilər üçün təsdiq edilmişdir. planlar. Bir neçə araşdırma, az çəkili körpələr (10,7 g -dən az) və ya böyük körpələr (1 g -dən çox) üçün, körpələrin həddindən artıq qiymətləndirilməsi meylinə sahib olmaqla, səhv marjının 2%-dən çox olduğunu göstərdi. kiçik çəki və əksinə böyük körpələri qiymətləndirməmək.

Nəticə, Fransız Döl Ultrasəs Kolleci tərəfindən qurulan fetal çəki qiymətləndirmə əyriləri ilə müqayisə edilir (3). Məqsəd, 10 ° və 90 ° arasında olan fetusları normadan çıxarmaqdır. Dölün çəkisinin hesablanması, bu iki həddi aşkara çıxarmağa imkan verir:

• hipotrofiya və ya gestasyonel yaş üçün aşağı çəki (PAG), yəni verilən hamiləlik yaşına görə 10 -cu persentildən aşağı olan fetal çəki və ya 2 g -dən aşağı çəki. Bu PAT ana və ya fetal patologiyanın və ya uteroplasental anomaliyanın nəticəsi ola bilər;
• makrosomiya və ya "böyük körpə", yəni hamiləlik yaşı üçün 90 -cı faizdən çox olan və hətta çəkisi 4 q -dan çox olan körpə deməkdir. Bu monitorinq gestasion şəkərli diabet və ya əvvəllər mövcud olan diabet halında vacibdir.

Bu iki hədd, doğmamış körpə üçün, həm də makrosomiya anası üçün riskli vəziyyətlərdir (sezaryen riskinin artması, xüsusilə doğuş zamanı qanaxma).

Dölün çəkisinin hesablanması, hamiləliyin sonunu, doğuşun gedişatını, həm də mümkün olan yenidoğulmuş baxımını uyğunlaşdırmaq üçün vacib bir məlumatdır.

Üçüncü ultrasəsdə, fetal çəkinin təxmin edilən normadan aşağı olması halında, körpənin böyüməsini izləmək üçün 8-ci ay ərzində bir ultrasəs aparılacaq. Vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsi (PAD) halında, mümkün olan erkən doğumun şiddəti, həm də fetal çəkiyə görə qiymətləndiriləcək. Təxmini doğum ağırlığı çox aşağı olarsa, yenidoğulmuş qrup doğuşdan bəri vaxtından əvvəl doğulmuş körpəyə qulluq etmək üçün hər şeyi yerinə yetirəcək.

Makrosomiya diaqnozu, gec hamiləlik və doğuşun idarə edilməsini də dəyişdirəcək. Hamiləliyin 8-ci ayında fetal çəki ilə bağlı yeni bir qiymətləndirmə aparmaq üçün bir ultrasəs müayinəsi aparılacaq. Çiyin distosiyası, brakiyal pleksus zədəsi və neonatal asfiksiya riskini azaltmaq üçün makrosomiyada xeyli artmışdır - çəkisi 5 ilə 4 q arasında olan körpə üçün 000% və 4 qr -dan yuxarı körpə üçün 500% (30) - induksiya və ya planlı sezaryen təklif oluna bilər. Beləliklə, Haute Autorité de Santé (4) tövsiyələrinə görə:

• şəkərli diabet olmadıqda, makrosomiyanın özü planlı sezaryen üçün sistematik bir göstərici deyil;
• təxmini fetal çəkisi 5 q -dan çox və ya bərabər olduğu təqdirdə planlı sezaryen tövsiyə olunur;
• fetal çəkinin qiymətləndirilməsinin qeyri-müəyyənliyi səbəbindən, 4 q ilə 500 q arasında makrosomiya şübhəsi üçün, planlaşdırılan sezaryen əməliyyatı hər bir halda müzakirə edilməlidir;
• şəkərli diabetin olması halında, fetal çəkinin 4 q -dan çox və ya bərabər olduğu təxmin edilərsə, planlı sezaryen məsləhət görülür;
• Dölün çəkisinin qiymətləndirilməsinin qeyri-müəyyən olması səbəbindən, 4 q ilə 250 q arasında makrosomiya şübhəsi üçün, planlaşdırılan sezaryen, patoloji ilə əlaqəli digər meyarlar nəzərə alınmaqla hər bir halda müzakirə edilməlidir. mamalıq konteksti;
• makrosomiya şübhəsi, uterusun çapıqlanması halında planlı sezaryen üçün sistematik bir göstərici deyil;
• Makrosomiya şübhəsi varsa və brakiyal pleksusun uzanması ilə çətinləşən çiyin distosiyası tarixi varsa, planlı sezaryen məsləhət görülür.

Aşağı bir yanaşma cəhd edilərsə, makrosomiya halında risk altında hesab edilən doğum əsnasında mamalıq qrupu tam olmalıdır (mama, mama, anestezioloq və pediatr).

Məmə təqdimatı zamanı, vajinal yolla cəhd və ya planlaşdırılmış sezəri bölmə arasında seçim edərkən, fetal çəkinin hesablanması da nəzərə alınır. 2 ilə 500 q arasında təxmin edilən bir fetal çəki, CNGOF tərəfindən təyin olunan vajinal yol üçün qəbul edilə bilən meyarların bir hissəsidir (3). Bunun xaricində bir sezaryen tövsiyə edilə bilər.