Lomber bel və ya lumbosakral bel, belin yuxarı hissəsində, sakrumun üstündə yerləşir. Çox hərəkətli zona və onurğanın qalan hissəsini dəstəkləyən, gündəlik olaraq ağır istifadə olunur və bəzən erkən yaşlanmanın qurbanı olur. Ayrıca, bel bel tez -tez ağrı yeridir, səbəbləri çox ola bilər.

Onurğa termini onurğaya aiddir. Fərqli onurğalar yığınından ibarətdir: 7 servikal vertebra, 12 dorsal (və ya torakal) vertebra, 5 bel vertebra, sakrum 5 qaynaşmış vertebradan və nəhayət 4 vertebradan ibarət koksiksdən ibarətdir.

Lomber bel, sakrumun yuxarı hissəsində yerləşən, onurğanın aşağı, mobil hissəsinə aiddir. Beş bel belindən ibarətdir: L1, L2, L3, L4 və L5 vertebra.

Bu beş vertebra, arxa tərəfdəki oynaqlarla, öndə isə vertebral disklərlə bağlanır və ifadə olunur. Hər bir vertebra arasında sinir kökləri foramina adlanan deliklərdən çıxır.

Lomber bel arxa tərəfə lomber lordoz adlanan içbükey bir qövs təqdim edir.

Onurğanın qalan hissəsi kimi, bel də onurğanı L1-L2 vertebrasına qədər, sonra isə onurğa sinirlərini L1-L2-dən qoruyur.

Dinamik olaraq, yerləşdiyi yerə görə bel belinin qalan hissəsini dəstəkləyir və hərəkətliliyini təmin edir. Çanaq və toraks arasında amortizator rolunu oynayır. Onurğanın hər iki tərəfində uzanan onurğa əzələləri, onurğa üzərində olan bu təzyiqin bir hissəsini azad etməyə kömək edir.

Anatomik mürəkkəbliyi, tərkibindəki nevroloji quruluşlar, dəstəklədiyi gündəlik mexaniki məhdudiyyətlər, eyni zamanda müxtəlif quruluşlarının fizioloji yaşlanması səbəbiylə bel bir çox patologiyadan təsirlənə bilər. Budur əsas olanlar.

Aşağı bel ağrısı

Bel ağrısı, bel ağrısı üçün bir çətir termindir. HAS (Haute Autorité de Santé) bel ağrısının idarə edilməsi ilə bağlı son tövsiyələrində bu tərifi xatırladır: “bel ağrısı torakolumbar menteşə ilə aşağı gluteal qat arasında yerləşən ağrı ilə təyin olunur. Bir və ya daha çox dermatomda bir və ya hər iki alt ekstremitədə ağrıya uyğun gələn radikulalji ilə əlaqəli ola bilər. “

Şematik olaraq ayırd edə bilərik:

• Ümumi bel ağrısı, xəbərdarlıq əlamətləri olmayan bel ağrısı ilə xarakterizə olunur. 90% hallarda ümumi bel ağrısı 4-6 həftədən az müddətdə müsbət inkişaf edir, HAS xatırladır;
• xroniki bel ağrısı, yəni 3 aydan çox davam edən bel ağrısı;
• gündəlik dildə "kəskin bel ağrısı" və ya kəskin bel ağrısı və ya lumbago. Kəskin bir ağrıdır, müvəqqətidir, çünki çox vaxt səhv hərəkət, ağır yük daşımaq, qəfil səy göstərmək (məşhur "böyrəyin dönməsi") səbəbindən baş verir. 

Lumbar disk hernisi

Yırtıq disk, intervertebral diskin jelatin hissəsi olan pulposus nüvəsinin çıxması ilə özünü göstərir. Bu yırtıq, yırtığın yerindən asılı olaraq bel ağrısı və ya bud ağrısına səbəb olan bir və ya daha çox sinir kökünü sıxacaq. L5 vertebrasından təsirlənərsə, yırtıq həqiqətən də ayağın baş barmağına doğru enərək, budundakı ağrı ilə xarakterizə olunan siyatikaya səbəb olacaq.

Lomber osteoartrit

Kıkırdakların degenerativ bir xəstəliyi olduğunu xatırladan osteoartrit, iki vertebra arasındakı oynaqları təsir edə bilər. Bu bel osteoartriti heç bir simptom verməyə bilər, çünki osteofit adlanan sümük böyüməsinə səbəb ola bilər ki, bu da sinirin qıcıqlanması ilə bel ağrısına səbəb olacaq.

Lomber onurğa stenozu və ya dar lomber kanal

Lomber stenoz, onurğanın mərkəzi kanalının və ya sinir kökləri olan bel kanalının daralmasıdır. Ən çox yaşla əlaqədardır və zəiflik, uyuşma, ayaqlarda karıncalanma, istirahətdə və ya gərginlik zamanı meydana gələn siyatik və çox nadir hallarda ifliclə gəzməkdə çətinlik çəkir. aşağı ətrafların və ya sfinkter funksiyalarının az və ya çox vacib olması.

Lumbar disk xəstəliyi

Degenerativ disk xəstəliyi və ya disk dejenerasyonu, intervertebral diskin vaxtından əvvəl qocalması və mərkəzi jelatin nüvəsinin mütərəqqi dehidrasiyası ilə xarakterizə olunur. Disk daha sonra sıxılır və sinir kökləri qıcıqlanır, bu da bel nahiyəsində ağrı yaradır. Degenerativ disk xəstəliyi də bel ağrısının əsas səbəbi hesab olunur.

Degenerativ bel skolyozu

Degenerativ bel skolyozu belin deformasiyası kimi özünü göstərir. Xüsusilə menopozdan sonra qadınlarda daha çox görülür. Bel ağrısı və kalçada özünü göstərir, buda yayılır, tez -tez gəzinti ilə artır. Degenerativ bel skolyozu bir sıra amillərin nəticəsidir: disk çatışmazlığına əzələ tonunun olmaması, osteoporoz və onurğa bağının kövrəkliyi əlavə olunur.

Degenerativ spondilolistez

Onurğanın təbii qocalması ilə əlaqəli bu patoloji, bir vertebranın digərinə, ümumiyyətlə L4-L5 sürüşməsi ilə özünü göstərir. Bel kanalının stenozu və onun simptomları izləyir.

Bel sınığı

Onurğa sınığı çox güclü zərbələr zamanı baş verə bilər (xüsusilə yol qəzası). Bu onurğa sınığı onurğa beyni və / və ya sinir köklərinin zədələnməsi ilə əlaqəli ola bilər, sonra risk iflic olur. Sınıq da qeyri -sabit ola bilər və ikincil yerdəyişmə halında nevroloji riskə səbəb olur.

Aşağı bel ağrısı

Ümumi bel ağrısının idarə edilməsi ilə bağlı son tövsiyələrində HAS, fiziki məşqlərin bu patologiyanın əlverişli təkamülünə imkan verən əsas müalicə olduğunu xatırladır. Fizioterapiya da göstərilir. Dərman müalicəsi ilə əlaqədar olaraq, "heç bir analjezik dərmanın orta bel ağrısının kəskin hücumunun inkişafında təsirli olduğunu sübut etmədiyi, lakin analjeziklərin I səviyyədən (parasetamol, NSAİİlər) başlayaraq analjezik müalicəsinin müvəffəqiyyətli ola biləcəyi xatırladılır. ağrılı hücumları aradan qaldırmaq üçün həyata keçirilir ". HAS, "xəstənin təcrübəsini və ağrısının nəticələrini (fiziki, psixoloji və sosial-peşəkar ölçüləri) nəzərə alaraq" bio-psixo-sosial "olaraq bilinən bir xəstəyə qlobal bir qayğı göstərilməsinin vacibliyini" vurğulayır.

Hernalı disk

Birinci sıra müalicə simptomatikdir: analjeziklər, antiinflamatuar dərmanlar, infiltrasiyalar. Müalicə uğursuz olarsa, cərrahiyyə təklif oluna bilər. Diskektomiya adlanan prosedur, qıcıqlanmış sinir kökünü açmaq üçün yırtığın çıxarılmasını nəzərdə tutur.

Lomber stenoz

Birinci sıra müalicə konservativdir: analjeziklər, iltihab əleyhinə dərmanlar, reabilitasiya, hətta korset və ya infiltrasiya. Tibbi müalicə nəticə vermirsə, cərrahiyyə təklif oluna bilər. Laminektomiya və ya onurğa beyni sərbəst buraxılması adlanan prosedur, onurğa beyni kanalını boşaltmaq üçün vertebral laminanın çıxarılmasını nəzərdə tutur.

Degenerativ disk xəstəliyi

Birinci sıra müalicə simptomatikdir: analjeziklər, antiinflamatuar dərmanlar, infiltrasiyalar, funksional reabilitasiya. Tibbi müalicənin uğursuz olması və ağrının gündəlik olaraq aradan qaldırılması halında cərrahiyyə nəzərdən keçiriləcək. Lomber artrodez və ya onurğa füzyonu, zədələnmiş diskin çıxarılmasından və sonra disk hündürlüyünü qorumaq üçün iki vertebranın arasına tibbi cihaz yerləşdirilməsindən ibarətdir.

Degenerativ bel skolyozu

Analjeziklər, iltihab əleyhinə dərmanlar və inyeksiya birinci dərəcəli simptomatik müalicəni təşkil edir. Uğursuzluq və zəifləyici ağrı halında cərrahiyyə nəzərdən keçirilə bilər. Artrodez, həddindən artıq mobil vertebral zəmini birləşdirməyi və sinir köklərini açmağı hədəfləyəcək.

Bel sınığı

Müalicə sınıq növündən və əlaqədar nevroloji zədələnmədən asılıdır. Əməliyyat, vəziyyətdən asılı olaraq, belin sabitliyini bərpa etmək, qırıq vertebranın anatomiyasını bərpa etmək, nevroloji quruluşları açmaq məqsədi daşıyacaq. Bunun üçün fərqli üsullardan istifadə olunur: artrodez, onurğa genişlənməsi və s.

Degenerativ spondilolistez

Tibbi müalicənin uğursuz olması halında (analjeziklər, antiinflamatuar dərmanlar və infiltrasiyalar) artrodez nəzərdən keçirilə bilər.

Bel belinin rentgenoqrafiyası

Bu standart müayinə onurğanın ümumi morfologiyasını qiymətləndirir. Çox vaxt bel ağrısı üçün birinci dərəcəli müalicə olaraq təyin olunur. Degenerativ lezyonların (lomber osteoartrit), vertebral sıxılma və ya vertebranın morfoloji anormallıqlarının, statik anomaliyanın (skolyoz) və ya vertebranın sürüşməsinin aşkarlanmasını mümkün edir. Digər tərəfdən, onurğa sınığı diaqnozunu qoymağa həmişə imkan vermir. Disklər, onurğa beyni, sinir kökləri radiolucent quruluşlardır (rentgen şüalarının keçməsinə icazə verirlər), belin rentgen müayinəsi yırtıq diskləri və ya onurğa beyni patologiyalarını göstərmir.

Lomber belin MRT

MRT, xüsusilə də onurğa beyni patologiyalarını aşkar etmək üçün belin standart müayinəsidir. Sümük hissələri və yumşaq hissələri 3 ölçüdə görməyə imkan verir: onurğa beyni, bağ, disk, sinir kökləri. Bel belinin müxtəlif patologiyalarını təyin etmək üçün: yırtıq disk, degenerativ disk xəstəliyi, disk çıxıntısı, bel stenozu, vertebral lövhələrin iltihabı və s.

Belin KT müayinəsi

Onurğa sınığı zamanı lomber BT və ya bilgisayarlı tomoqrafiya standart müayinədir. O, həmçinin yırtıq disk diaqnozu verə bilər, bel stenozunun dərəcəsini qiymətləndirir, vertebral sümük metastazlarını aşkar edir. Onurğa əməliyyatlarından əvvəl, xüsusən də damarların vəziyyətini qiymətləndirmək üçün ümumiyyətlə qiymətləndirilir.