Spondilodisit, bir və ya daha çox vertebra və bitişik intervertebral disklərin ağır bir infeksiyasıdır. Bel və bel ağrısının bir çox səbəblərindən biridir. Nadir hallarda, bu vəziyyət osteoartikulyar infeksiyaların 2-7% -ni təşkil edir. Bəzi hallarda, spondilodiskit abses səbəbiylə onurğa beyninin sıxılmasına səbəb olur. Bu sinir köklərinə çata bilər və məhv edə bilər. Bu səbəbdən uzun müddətli komplikasiyaların qarşısını almaq üçün bu patologiyanın təcili müalicəsi vacibdir. Müalicəyə yataq istirahəti və / və ya immobilizasiya ortezi ilə immobilizasiya və uyğun antibiotik müalicəsi daxildir.

Spondylodiscitis termini yunan sözlərindən gəlir spondulos vertebra və diskos deməkdir disk deməkdir. Bir və ya daha çox vertebra və bitişik intervertebral disklərin iltihablı bir xəstəliyidir.

Yoluxucu spondilodiskit nadir bir haldır. Osteoartikulyar infeksiyalar, yəni osteomiyelitin 2-7% -ni təşkil edir. Fransada hər il 1 hadisəyə, tercihen kişilərə aiddir. Orta başlanğıc yaşı təxminən 200 ildirsə, xəstələrin 60% -i 50 yaşın altındadır, spondilodiskit əsasən yeniyetmələri təsir edir. Həyatın bu iki dövründə sümüklərdəki dəyişikliklər daha vacibdir və infeksiyaya daha çox həssaslıq yaradır. Onurğa deformasiyalarına və nevroloji nəticələrə səbəb olan ciddi bir xəstəlikdir. 

Çirklənmə tez -tez sepsisdən sonra qan vasitəsilə baş verir. Mikroblar ən çox aşağıdakı bakteriyalardır: 

• kimi pyogenlər Staphylococcus aureus (30-40% hallarda bakteriyalar təyin olunur), Qram-mənfi basillər kimiEscherichia coli (hallarda 20-30%) və Streptococcus (Halların 10% -i);
• Mycobacterium vərəm (bu halda Pott xəstəliyindən danışırıq);
• salmonella;
• Brusellər.

Daha nadir hallarda, mikrob kimi bir mantar ola bilər candida albicans

Vərəm əsasən torakal bölgədə aşkar edilərkən, yoluxucu pyogen spondilodiskit təsir edir:

• bel onurğası (halların 60-70% -i);
• torakal bel (halların 23-35% -i);
• servikal bel (5-15%);
• bir neçə mərtəbə (halların 9% -i).

Yoluxucu spondilodiskit aşağıdakı səbəblərdən yarana bilər:

• sidik, diş, dəri (yara, ağartma, qaynama), prostat, ürək (endokardit), həzm və ya ağciyər infeksiyası;
• onurğa əməliyyatı;
• bel ponksiyonu;
• diaqnostika (diskoqrafiya) və ya terapevtik (epidural infiltrasiya) üçün minimal invaziv lokal prosedur.

Mikrobdan asılı olaraq iki təkamül rejimi fərqləndirilə bilər:

• pyogen bakteriyaların kəskin bir gedişi;
• qeyri -kafi antibiotik müalicəsi ilə müalicə olunan vərəm və ya piyogen infeksiyalarda xroniki bir gediş.

Əsas risk faktoru xəstənin immun vəziyyətinin dəyişməsidir. Bundan əlavə, xəstələrin 30% -dən çoxu şəkərli diabetdən, təxminən 10% -i xroniki alkoqolizmdən və təxminən 5% -dən aşağıdakı patologiyalardan birinə malikdir: 

• Xərçəng;
• qaraciyər sirozu;
• böyrək xəstəliyinin son mərhələsi;
• sistemli xəstəlik.

İnfeksion spondilodiskit, bel və onurğada dərin ağrı olan bel ağrısının bir çox səbəblərindən biridir. Onlarla əlaqələndirilə bilər:

• ciddi onurğa sərtliyi;
• ağrılı sinir şüaları: siyatik, servikobrachial nevralji;
• ateş (piyojenik spondilodiskit hallarının üçdə ikisindən çoxunda) və titrəmə;
• vertebraların zəifləməsi və sıxılması;
• ümumi vəziyyətin pisləşməsi.

Bəzi hallarda, yoluxucu spondilodiskit, meningesin infeksiyasına və ya apse səbəbiylə onurğa beyninin sıxılmasına səbəb ola bilər. Bu sinir köklərinə çata bilər və məhv edə bilər.

İnfeksiyanın əhəmiyyətindən və bakteriyaların növündən asılı olaraq, sonradan vertebral blok, yəni iki əks vertebranın qaynaqlanması kimi nəticələr yarana bilər.

Yoluxucu spondilodiskit xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən təcili müalicədir. Dəstək daxildir:

Yataqda immobilizasiya

• tökmə qabığı və ya korset, xüsusilə Pott xəstəliyi vəziyyətində, şiddətli ağrıları sakitləşdirməyə və vertebral sıxılma nəticəsində meydana gələn deformasiyanı önləməyə kömək edə bilər;
• pyogenik spondilodiskit (10-30 gün) zamanı ağrı kəsilənə qədər;
• Pott xəstəliyi vəziyyətində 1 ilə 3 ay arasında.

Mikroblara uyğunlaşdırılmış uzun müddətli sıx antibiotik müalicəsi

• stafilokok infeksiyaları üçün: 100 mq / kq sefotaksim və 200 mq / kq fosfomisin, sonra florokinolon - rifampisin kombinasiyası;
• metisilinə davamlı xəstəxana mənşəli infeksiyalar üçün: birləşmə vankomisin - fukidik turşusu və ya fosfomisinin;
• Qram-mənfi bakteriyalar üçün: 3-cü nəsil sefalosporin və fosfomisinin, 3-cü nəsil sefalosporin və aminoqlikozid və ya florokinolon və aminoqlikozidin birləşməsi;
• Pott xəstəliyi halında: üç aylıq vərəm əleyhinə antibiotik terapiyası 3 ay, sonrakı 9 ay ərzində bichimoterapiya.

İstisna hallarda cərrahiyyə

• onurğa beyninin qəfil sıxılması hallarında dekompressiv laminektomiya;
• epidural absesin boşaldılması.

 Kurs ümumiyyətlə əlverişlidir. Atəş və spontan ağrı ümumiyyətlə 5-10 gün ərzində yox olur. Yük altında olan mexaniki ağrı 3 ay ərzində yox olur.