Kişilərin demək olar ki, 60% -i kontrasepsiya vasitələrindən istifadə etməyə hazır olduqlarını söyləyirlər. Ancaq kişi kontraseptivlərinin spektri hələlik məhdud olaraq qalır və bəzi adi üsullar o qədər də təsirli deyil. Əslində, mümkün bir hamiləliyin qarşısının alınması hələ də əksər hallarda qadına düşür. Bu gün kişi kontrasepsiyasının ən çox yayılmış üsulları hansılardır? Ən etibarlı kişi kontraseptivləri hansılardır? Baxış.

Kişi prezervativi ən çox istifadə edilən kişi kontrasepsiyasıdır: cütlüklərin 21% -i bütün dünyada istifadə edir.

Kişi prezervativi nədir?

Kişi prezervativi, "maneə" olaraq adlandırılan geri çevrilə bilən kontrasepsiya üsullarından biridir və vajinaya sperma salınmasının qarşısını almaq üçün cinsi əlaqədən əvvəl penisə qoyulacaq, ümumiyyətlə lateksdən hazırlanmış nazik bir membrandan ibarətdir. Haute Autorité de Santé -yə görə, kişi prezervativi, "sabit bir ortağın olmaması halında və ya bir ara -sıra əlçatmazlıq və ya hormonal bir üsula uyğun gəlməməsi halında mövcud bir əvəz üsulu olaraq" tövsiyə olunur.

Prezervativ effektivdirmi?

Kişi prezervativi effektiv kontraseptiv hesab olunur. Həqiqətən, bir il ərzində "təsadüfi" hamiləliklərin faizini optimal istifadə müddətində qiymətləndirməyə imkan verən İnci indeksi həqiqətən 2 -dir. Amma əslində prezervativ hamiləliyin qarşısının alınmasında daha az inandırıcıdır. İstifadə şərtlərinə görə təxminən 15% uğursuzluq dərəcəsi ilə arzuolunmazdır. Bu uğursuzluqlar əsasən prezervativin pozulması, həm də nizamsız istifadəsi və ya hətta cinsi əlaqə zamanı çəkilməsi ilə əlaqədardır.

Kişi prezervativinin üstünlükləri və mənfi cəhətləri nələrdir?

Yenə də kişi prezervativinin üstünlükləri çoxdur və mənfi cəhətləri olduqca məhduddur.

Onun üstünlükləri arasında :

• Onun əlçatanlığı : prezervativlər həm ucuz, həm də geniş yayılmışdır (supermarketlər, apteklər və s.)
• Cinsi yolla keçən infeksiyalara qarşı effektivliyi : prezervativ (kişi və ya qadın) CYBH -ə qarşı təsirli olan yeganə kontrasepsiya üsuludur. Buna görə də riskli münasibətlərdə (çoxlu tərəfdaşlar, təsadüfi münasibətlər) və ya sabit bir əlaqə olmadıqda tövsiyə olunur.
• Başqa bir kontrasepsiya üsulu ilə uyğunluğu (qadın hormonal və ya intrauterin kontrasepsiya, spermisid və s.), qadın prezervativi istisna olmaqla.

Mənfi tərəfi prezervativ ola bilər ...

• lateksə alerjisi olan insanlarda reaksiyaların başlanmasını təşviq edir. Uyğun olduğu yerlərdə allergiya riski olmayan poliuretan prezervativlərə üstünlük verilməlidir.

• səhv istifadə edildikdə səmərəliliyini itirir, buna görə də yaxşı təcrübələr öyrənməyin əhəmiyyəti (cinsi əlaqəyə başlamazdan əvvəl prezervativi tamamilə taxın, çıxararkən əlinizlə tutun və s.)
• sürüşmə və qırılma riskləri mövcuddur. Bu səbəbdən, xüsusi olaraq kişi lateks prezervativli yağ əsaslı sürtkü yağlarından istifadə edilməməsi tövsiyə edilmir, çünki bu lateksin pozulmasına və kontraseptivin yırtılmasına səbəb ola bilər.
• hissləri azaltmaq və ya dəyişdirmək bəzi istifadəçilərdə cinsi əlaqə zamanı.

Bu kişi kontrasepsiyasının qiyməti nə qədərdir?

Bir kişi prezervativinin orta qiyməti bir parça 50-70 qəpik arasındadır. Və məşhur inancın əksinə olaraq, prezervativ müəyyən şərtlər daxilində Sağlamlıq Sığortası tərəfindən əhatə oluna bilər. Həqiqətən, 2018 -ci ildən bəri, apteklərdə mövcud olan bəzi qutular, bir həkim və ya bir mama tərəfindən təyin edildikdə, 60% -ə qədər geri qaytarıla bilər (satış qiyməti 1,30 dollar, qutu üçün 6 avro əsasında) 2,60, 12 qutusu üçün 5,20 avro və 24 qutusu üçün XNUMX avro.). Ailə planlaşdırma mərkəzlərində də pulsuz əldə edilə bilər.

Geri çəkilmə üsulu olaraq da bilinən koitusun kəsilməsi, dünyada kişilərin təxminən 5% -i, Fransada 8% -i tərəfindən istifadə olunur. Bu kişi kontrasepsiyası, "həb böhranı" və 2012 -ci ildə qadın hormonal kontrasepsiya sorğu -sualı zamanı xüsusilə populyarlıq qazanmış olardı.

Çıxarma üsulu nədir?

Çıxarma üsulu, adından da göründüyü kimi, boşalmadan əvvəl vajinadan və vulvanın ətrafından penisin çıxarılmasını nəzərdə tutur. Buna görə də, "təbii" kişi kontrasepsiya üsullarından biridir, "termal" adlanan praktikaya malik olanlardan biridir.

Kəskin koitus təsirli kişi kontrasepsiyasıdırmı?

Teorik olaraq, 4 İnci indeksi ilə, kəsilmiş coitus, Haute Autorité de Santé -yə görə, təsirli kişi kontrasepsiya kateqoriyasında təsnif edilir ... düzgün və müntəzəm istifadə edildiyi müddətcə. Amma praktikada uğursuzluq dərəcəsi çox yüksəkdir (27%). Yalnız çəkilmə üsulu sağlamlıq mütəxəssisləri tərəfindən tövsiyə edilmir.

Çıxarma metodunun üstünlükləri və mənfi cəhətləri nələrdir?

Çıxarma metodunun əsas üstünlüyü ondan ibarətdir "Əlçatanlıq" : pulsuz, hər vəziyyətdə mövcuddur, əks göstərişlər olmadan, buna görə də ümumiyyətlə "heç bir şeydən yaxşı" hesab olunur.

Lakin onun əsas çatışmazlığı ondadır məhdud effektivlik. Həqiqətən də, bu üsul yalnız boşalmanın mükəmməl nəzarətini tələb etmir (bu həmişə belə olmur), hətta belə görünürsə belə, sperma və boşalmadan əvvəl olan və buna görə də çölə atıla bilən pre-seminal maye vajinada) sperma ehtiva edir və buna görə yumurtlama zamanı bir oositi dölləşdirə bilir. Ayrıca, koitusun kəsilməsi cinsi yolla keçən infeksiyalardan qorunmur.

Vasektomiya, dünyadakı cütlüklərin 2% -i, Fransada 1% -dən az istifadə etdiyi kontrasepsiya məqsədləri üçün (və ya gündəlik dildə qəti kontrasepsiya) sterilizasiya üsuludur. Çox təsirli olsa da, geri dönməz hesab olunur. Buna görə də, yalnız daimi bir kontrasepsiya üsulu istəyən kişilər üçün tövsiyə olunur və geniş məlumat və düşüncə mövzusu olmalıdır.

Vazektomiya nədir?

Vazektomiya, spermanın testislərdən axmasına imkan verən vas deferensin qarşısını almaq üçün bir əməliyyadır. Vazektomiyadan sonra sperma artıq spermatozoidləri (azospermi) ehtiva etmir, boşalma (və buna görə də hamiləlik) sonrası oositin mayalanması artıq mümkün deyildir.

Vazektomiya effektivdirmi?

Vazektomiya çox təsirli olur. Onun nəzəri İnci indeksi nəzəriyyədə 0,1%, mövcud praktikada isə 0,15% -dir. Buna görə də arzuolunmaz hamiləliklər çox nadir hallarda baş verir.

Vazektomiyanın üstünlükləri və mənfi cəhətləri nələrdir?

Vazektomiyanın ən böyük faydası hər şeydən əvvəl effektivliyidir. Digər müsbət cəhətləri?

• Erektil funksiyanı təsir etmirXüsusilə də kişi hormonlarının istehsalına təsir etmədiyi üçün. Ereksiyanın keyfiyyəti, boşalmanın həcmi, hisslər eyni olaraq qalır.
• Gündəlik məhdudiyyət olmadan və (çox) uzun müddətdir.
• Əməliyyat ümumiyyətlə çox yaxşı tolere edilir.

Mənfi cəhətləri arasında, vazektomiyanın ...

• geri dönməzdir: vas deferensin yenidən keçiriciliyini təmin etmək üçün hazırkı üsullar çox qeyri -müəyyən nəticələr verir. Bu səbəbdən, vazektomiya sonrakı uşaq layihəsinə icazə vermədən son sayılır. Bu səbəbdən 4 aylıq soyutma müddəti tətbiq olunur. Bundan əlavə, praktikant xüsusi bir tibb mərkəzində (CECOS) spermanın krio -konservasiyasını (gametlərin donması) həyata keçirməyi təklif edə bilər.
• dərhal təsirli deyil. Seminal vesikül (sperma istehsal edən) prosedurdan 8-16 həftə sonra və ya 20 boşalmadan sonra hələ də sperma ehtiva edə bilər. Buna görə əməliyyatdan 3 ay sonra tamamlayıcı kontrasepsiya təyin edilir və spermanın olmaması spermogramla təsdiqlənənə qədər uzadılır.
• CYBH -dən qorunmur,
• əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalara səbəb ola bilər (qanama, göyərmə, infeksiya, ağrı və s.) halların 1-2% -də. Ancaq bunlar dəstəklənə bilər.
• müəyyən əks göstərişlərə malikdir : ÜST hər zaman "müəyyən ehtiyat tədbirləri tələb edən bütün şərtləri və şərtləri" nəzərə almaq üçün vazektomiyanı hər bir halda nəzərdən keçirməyi tövsiyə edir. Əlavə olaraq, sırf tibbi səbəblər, yerli infeksiyalar (CYBE, epididimit, orxit və s.), Ümumiləşdirilmiş infeksiyalar və ya qastroenterit, skrotumda kütlənin müəyyən edilməsi və s.

Bu kişi kontrasepsiyasının qiyməti nə qədərdir?

Vazektominin qiyməti orta hesabla 65 avrodur və 80% -ə qədəri Sağlamlıq Sığortası tərəfindən ödənilir.

Kişi termal kontrasepsiya (və ya CMT) üsulları, istiliyin kişi məhsuldarlığına mənfi təsirinə əsaslanır. Olduqca inandırıcı bir priori varsa, bu an üçün çox əlçatmazdır və ya hələ də elmi bir təsdiq mövzusu olmalıdır.

Termal kişi kontrasepsiyası nədən ibarətdir?

CMT sadə bir fizioloji müşahidəyə əsaslanır: spermatogenezin yaxşı olması üçün testislər bədəninkindən bir qədər aşağı temperaturda (2 ilə 4 ° C arasında) daimi olaraq olmalıdır. Skrotumun anatomik olaraq bədəndən kənarda olması bu səbəbdəndir. Əksinə, testislərdə temperatur çox yüksək olduqda spermatogenez pozula bilər. CMT, buna görə də spermatozoidləri azoospermiya əmələ gətirmədən daha az gübrələmək üçün bu temperaturun yerli artımını təşviq etməyi hədəfləyir. Bu təsir bir neçə üsulla əldə edilə bilər. Ənənəvi olaraq, CMT təkrarlanan hamamlara (41 ° C -dən yuxarı) əsaslanır. Bu yaxınlarda iki istilik yüksəltmə vasitəsi hazırlanmışdır:

• istilik izolyasiyasından istifadə edərək alt paltar geyinmək (gündə 24 saat)
• testisləri yüksək vəziyyətdə saxlamaq (supra-scrotal adlanır) gündə ən az 15 saat, yenə də xüsusi alt paltarları sayəsində. Daha sonra süni kriptorxizmdən danışırıq.

Termal kişi kontrasepsiyası effektivdirmi?

Bu gün süni kriptorxizm Doktor Mieussetin işi sayəsində ən yaxşı qiymətləndirilir. Bu texnikanın daha çox populyasiyanı nəzərə almaq üçün hələ də yeni tənzimləmə işlərinin mövzusu olması lazım olsa da, təsirli sayılır. 51 cüt və 536 məruz qalma dövrü üzərində sınaqdan keçirilmiş, metodun istifadəsindəki səhv səbəbiylə yalnız bir hamiləliyə səbəb olmuşdur.

Termal kişi kontrasepsiyasının üstünlükləri və mənfi cəhətləri nələrdir?

Bu sahədəki tədqiqatların bu mərhələsində, CMT -nin istifadə üsulu ciddi şəkildə tətbiq edildikdə həm təsirli olmaq, həm də geri çevrilmək ləyaqətinə malikdir. Uzun müddətli də ola bilər: tövsiyə olunan müddət 4 ilə qədər ola bilər.

Ancaq termal kişi kontrasepsiyasının müəyyən çatışmazlıqları var, yəni:

• Narahatlıq xüsusi olaraq bu məqsədlə hazırlanmış alt paltarı geyinməklə əlaqədardır (hər iki kişidən biri tərəfindən hiss olunur)
• müəyyən bir məhdudiyyət: alt paltarı gündə ən az 15 saat geyilmirsə və ya ümumiyyətlə bir gün geyilmirsə, kontraseptiv təsir artıq təmin edilmir. Bundan əlavə, metodun effektivliyini yoxlamadan əvvəl müntəzəm spermogramların aparılması tələb olunur (ilk iki ildə hər 3 ayda bir, sonra hər 6 ayda bir).
• kişi termal kontrasepsiya cinsi yolla keçən infeksiyalardan (CYBE) qorunmur.

Bundan əlavə, bu üsul təbii kriptorxidizm (testislərin miqrasiyası pozuntusu, sonra "zəif enmiş" olduğu), testikulyar ektopiya, qasıq yırtığı, testis xərçəngi, varikosel halında göstərilmir. inkişaf etmiş və ağır obeziteli kişilərdə. 

• CMT çox əlçatmaz olaraq qalır, geniş miqyasda sözügedən alt paltarları əldə etməyə imkan verən heç bir sənaye istehsalı.

Qadınlarda geniş istifadə olunan hormonal kontrasepsiya, kişilərdə hal -hazırda gizli olaraq qalır. Ancaq bu üsul 1970 -ci illərdən bəri tədqiqat mövzusudur və hətta bir neçə il ərzində inandırıcı klinik sınaqlara səbəb olmuşdur.

Kişi hormonal kontrasepsiya nədir?

Hormonal müalicə vasitəsi ilə spermatogenezin qarşısını almağa yönəlmiş geri dönən bir kontrasepsiya üsuludur. Bu sahədə iki əsas protokol növü hazırlanmışdır:

• yalnız testosterona əsaslanan kontrasepsiya. Bu monoterapiya testosteron enantat dozasının müntəzəm enjeksiyonuna əsaslanır. Sonradan, enjeksiyonları boşaltmaq üçün uzun müddət buraxılan testosterona əsaslanan bir protokol təklif edildi, lakin hazırda Fransada istifadə edilmir.
• progesteron və testosteronun birləşməsi. Bu protokol bir neçə formada öyrənilir, lakin bu gün ən müvəffəqiyyətli olan progesteron və testosterona əsaslanan bir jeldir: Nestorone. Fransada satışına icazə verilmir.

Bu yaxınlarda, testosteron, androgen və progesteronun təsirini birləşdirən kişilər üçün bir kontraseptiv həb ABŞ -da ilk klinik sınaq mərhələsini uğurla keçdi. "11-beta-MNTDC" adlanır, geri çevrilə bilər və yan təsirləri olmayacaq. Qadın həbinə bu alternativ perspektivli olsa da, təxminən on il Amerika bazarında mövcud olmamalıdır.

Hormonal kişi kontrasepsiya effektlidirmi?

Testosterona əsaslanan monoterapiya bu gün ən çox sübutun olduğu CMH formasıdır. Araşdırmalar, İnant İndeksini enantat əsaslı kontrasepsiya üçün 0,8 ilə 1,4 arasında və davamlı sərbəst buraxma üsulu üçün 1,1 ilə 2,3 arasında qurur. Bu iki hormonal kişi kontraseptivləri buna görə də təsirli, hətta çox təsirli hesab edilə bilər. Bundan əlavə, istifadə edən kişilər ümumiyyətlə müalicədən 3-6 ay sonra normal spermatogenezə qovuşurlar.

Nestorone -ya gəlincə, ümidverici görünür: ABŞ -da aparılan klinik tədqiqatlar heç bir mənfi təsiri olmadan 85% effektivliyini göstərir.

Hormonal kişi kontrasepsiyasının üstünlükləri və mənfi cəhətləri nələrdir?

Testosteron monoterapiyasının böyük üstünlüyü hər şeydən üstündür səmərəlilikqadın hormonal kontrasepsiya ilə müqayisə edilə bilər. Həftəlik olaraq, bu, cütlər üçün, qadınlar üçün gündəlik həb qəbulundan daha az əhəmiyyətli bir məhdudiyyəti təmsil edərdi.

Ancaq kişi kontrasepsiya üsulunun bir sıra mənfi cəhətləri var:

• Dərhal təsirli deyil : Bunun baş verməsi üçün ümumiyyətlə müalicənin başlanmasından 3 ay sonra gözləmək lazımdır.
• 18 aylıq istifadə ilə məhdudlaşıruzunmüddətli təsirləri ilə bağlı elmi araşdırmaların olmaması səbəbindən.
• Xüsusilə monitorinq baxımından məhdudlaşdırıcı olaraq qalır : Yalnız testosterona əsaslanan kişi kontrasepsiyası müntəzəm olaraq bir enjeksiyon tələb edir, ancaq hər 3 ayda bir spermogramın və hər 6 ayda bir bioloji müayinənin aparılması tövsiyə olunur.
• Müəyyən yan təsirlərin görünüşünü təşviq edir sızanaq kimi (tez -tez), həm də bəzən təcavüzkarlıq, həddindən artıq libido və ya libidonun düşməsi, çəki artımı ...
• Bir sıra əks göstərişlərə malikdir faydalana biləcək kişilərin yaşı 45 -dən aşağı olmamalıdır, ailə və ya şəxsi prostat xərçəngi tarixi olmamalı, laxtalanma, ürək, tənəffüs və ya psixi xəstəliklərdən əziyyət çəkməməli, (və ya az) siqaret çəkməməli və / və ya spirt içməməlidir. , piylənməyin ...