Mündəricat
Gestational diabet üçün hədəflənmiş skrininq üçün və ya əleyhinə
Hamiləlik dövründə bəzi qadınlarda gestational diabet aşkar edilə bilər. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) bu xəstəliyi “müxtəlif şiddətdə hiperqlikemiyaya səbəb olan, hamiləlik zamanı başlayan və ya ilk dəfə diaqnoz qoyulmuş karbohidrat tolerantlığının pozulması” kimi təyin edir. »Mövcud skrininq şərtlərində, hamilə qadınların 2 ilə 6% arasında təsirlənəcək, lakin bəzi populyasiyalarda bu nisbət daha yüksək ola bilər. Ümumiyyətlə, mövcud tendensiya yayılmanın artması istiqamətindədir. Əsas risk faktorları bunlardır: artıq çəki, yaş, etnik mənsubiyyət, birinci dərəcəli ailədə şəkərli diabet, mamalıq anamnezində gestational diabet və ya makrosomiya, polikistik yumurtalıq sindromu. Gestational diabet həm ana, həm də uşaqda ağırlaşmalara səbəb ola bilər. a ilə əlaqələndirilir preeklampsi riskinin artması və Sezaryen. Körpə tərəfində, makrosomiya (doğuşda çəkisi 4 kq-dan çox) hamiləlik diabetinin əsas nümayiş etdirilən neonatal nəticəsidir.
Gestational diabet: məqsədyönlü skrininq seçimi
Elizabet ilk övladı üçün gestational diabet üçün skrininq apardığını xatırlayır, lakin bu dəfə ikincisi üçün ginekoloqu ona bunun artıq lazım olmadığını söylədi. Aydındır ki, o, arxayın deyil: "Bunu əldən versək və şəkərli diabetim olduğu ortaya çıxsa?" », narahat edir. Məcburi hamiləlik imtahanları arasında, şiddətlə tövsiyə olunanlar və nəhayət, artıq faydalı olmayanlar arasında, bəzən getmək çətindir. Gestational diabet üçün skrininqlə bağlı 2011-ci ildə yeni tövsiyələr tətbiq edilmişdir. O vaxta qədər bütün hamilə qadınlar 2-ci trimestrdə, amenoreyanın 24-28-ci həftələri arasında müayinədən keçməli idilər. Bu imtahan çağırılır Ağızdan alınan hiperqlikemiya (OGTT), 1 q qlükoza qəbulundan 2 saat və 70 saat sonra acqarına qan qlükozasından ibarətdir. İndi bu test yalnız təyin edilir gələcək analar risk altında deyirlər. Skrininqin məqsədli olduğu deyilir. Narahatdırlar: 35 yaşdan yuxarı qadınlar, BKİ 25-dən çox və ya ona bərabər olanlar, ailədə 1-ci dərəcəli şəkərli diabet, əvvəlki hamiləlik zamanı gestational diabet, doğum çəkisi 4 kq-dan çox olan uşaq (makrosomiya). Eyni zamanda, hiperglisemiya hədləri aşağı salındı və nəticədə diabet nisbətinin yayılması artdı.
Risk faktorları olmadıqda sübut olunmuş təhlükə yoxdur
Xüsusilə gestational diabetlə əlaqəli perinatal ağırlaşmaları (makrosomiya, eklampsi və s.) bildiyimiz zaman biz təəccüblənə bilərik. niyə sistematik skrininqdən imtina edildi. CHRU Lille-nin ginekoloq-mama-ginekoloqu, professor Philippe Deruelle izah edir: "Bizim heç bir risk faktoru olmayan qadınlarda gestational diabetin idarə edilməsinə haqq qazandıra biləcək heç bir elmi dəlillərimiz yoxdur". Başqa sözlə, orta hesabla gələcək anada aşkar edilən gestational diabetin risk altında olan bir qadınla eyni dərəcədə şiddətə malik olduğuna dair heç bir sübut yoxdur. ” Məhz amillər birləşdirildikdə nəticələr potensial olaraq ciddi olur » Mütəxəssisi sözünə davam edir. Bundan əlavə, bu testi ikinci mərhələdə, xüsusən üçüncü ultrasəs zamanı 7-ci ayda təklif etmək həmişə mümkündür. Əslində, bir çox ginekoloq OGTT-ni bütün hamilə qadınlara şübhə ilə deyil, ehtiyatla təyin etməyə davam edir.