Gastroparez, heç bir mexaniki maneə olmadıqda mədənin boşalmasının ləngiməsi ilə xarakterizə olunan, ümumiyyətlə xroniki olan, həzm funksional pozğunluqdur. Tez -tez xroniki, gastroparez, xüsusilə diabetli insanlarda təhlükəli yan təsirlərə səbəb ola bilər. Pəhriz gigiyenası simptomları azaltmaq üçün çox vaxt kifayət olsa da, bəzi hallarda uzun müddətli dərmanlar və ya hətta cərrahiyyə tələb olunur.

Gastroparezin tərifi

Gastroparez, heç bir mexaniki maneə olmadıqda mədənin boşalmasının ləngiməsi ilə xarakterizə olunan, ümumiyyətlə xroniki olan, həzm funksional pozğunluqdur.

Gastroparez, mədə əzələlərinin fəaliyyətini tənzimləyən bir problemdir. Vagus sinirləri bu funksiyaları yaxşı yerinə yetirmədikdə baş verir. Bu cüt sinir, digər şeylərlə yanaşı, beyni həzm sisteminin çox hissəsinə bağlayır və mədə əzələlərinin düzgün işləməsi üçün lazım olan mesajları göndərir. Təxminən iki saat sonra mədə -bağırsaq traktının nəticələrinə sürüklənmək əvəzinə, qida mədədə daha uzun müddət dayanır.

Gastroparez növləri

Gastroparezi aşağıdakı kateqoriyalara bölmək olar:

• İdiopatik gastroparez, yəni müəyyən edilməmiş bir səbəb olmadan;
• Nevroloji müdaxilə ilə qastroparez;
• Miyogen zədələnmə ilə gastroparez (əzələ xəstəliyi);
• Başqa bir etiologiyaya görə qastroparez.

Gastroparezin səbəbləri

Halların üçdə birindən çoxunda, gastroparez idiopatikdir, yəni müəyyən edilməmiş bir səbəb olmadan.

Bütün digər hallar üçün, burada ən çox görüləndən ən az rast gəlinən bir çox səbəbdən qaynaqlanır:

• 1 və ya 2 tip diabet;
• Həzm əməliyyatları: vagotomiya (qarındakı vagus sinirlərinin cərrahi bölməsi) və ya qismən qastrektomiya (mədənin qismən çıxarılması);
• Dərman qəbulu: antikolinerjiklər, opioidlər, trisikliklər, fenotiazinlər, L-Dopa, antikaliklər, alüminium hidroksid daxil olmaqla antidepresanlar;
• İnfeksiyalar (Epstein-Barr virusu, varicella virusu, zonatoz, trypanosoma cruzi);
• Nevroloji xəstəliklər: çox skleroz, insult, Parkinson xəstəliyi;
• Sistemli xəstəliklər: skleroderma, polimiyozit, amiloidoz;
• Proqressiv əzələ distrofiyası;
• Zollinger-Ellison sindromu (şiddətli mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası ilə xarakterizə olunan xəstəlik);
• Radiasiya müalicəsi nəticəsində yaranan mədə -bağırsaq traktının lezyonları;
• Həzm işemiyası və ya mədəyə arterial qan tədarükünün azalması;
• İştahsızlıq;
• Hipotiroidizm və ya tiroid bezi tərəfindən hormon istehsalının aşağı olması;
• Xroniki böyrək çatışmazlığı.

Gastroparez diaqnozu

Gastroparezdən şübhələnildikdə sintigrafiya, yeməyin həzm sürətini ölçməyə imkan verir: radiasiyasını tibbi görüntü ilə izləyə bilən kiçik bir radioaktiv maddə daha sonra yüngül bir yeməklə yeyilir və dərəcəni izləməyə imkan verir. yemək həzm sistemindən keçdiyi zaman. Sabit, radioaktiv olmayan karbon izotopu (13C) ilə etiketlənmiş oktanoik turşu nəfəs testi sintigrafiyaya alternativdir.

Mədə boşalmasının öyrənilməsi üçün təklif olunan digər üsullar bunlardır:

• Yeməkdən sonra mədə selikli qişasının səthindəki dəyişiklikləri qiymətləndirən və qastroparezə aid olan simptomlara səbəb ola biləcək digər fiziki anormallıqların olub olmadığını müəyyən etməyə kömək edən ultrasəs;
• Zamanla mədə həcmini bərpa edən skaner və ya maqnit rezonans görüntüləmə (MRT).

Yalnız ixtisaslaşmış mərkəzlərdə mövcud olan mədə boşalması araşdırmasının göstəricisi yalnız xəstənin qidalanma vəziyyətinə təsir edən ağır simptomlar olduqda təyin edilir:

• Qastroskopiya bir endoskopiyadır - kamera və işıqla təchiz edilmiş kiçik bir çevik borunun yerləşdirilməsi - mədə, özofagus və onikibarmaq bağırsağın daxili divarını görselleştirmeye imkan verir;
• Peptik manometriya, həzm sistemindən mədəyə əzələ təzyiqini və daralmasını ölçən uzun, nazik bir boru daxil etməyi nəzərdə tutur.

Bağlı bir kapsul olan SmartPill ™ motility, həzm sistemindəki təzyiq, pH və temperatur dəyişikliklərini qeyd etmək üçün hazırda sınaqdan keçirilir. Xüsusi mərkəzlərdən kənarda xəstələrin araşdırılmasına alternativ ola bilər.

Gastroparezdən təsirlənən insanlar

Gastroparez, əhalinin təxminən 4% -ni təsir edir və görünür ki, qadınlar kişilərə nisbətən üç -dörd dəfə çoxdur.

Diabetli insanların gastroparezi tetikleme ehtimalı daha yüksəkdir.

Gastroparezi dəstəkləyən amillər

Gastroparezin olması, şəkərli diabet xəstələrində daha çox görülür:

• Nefropatiya (böyrəklərdə meydana gələn bir komplikasiya);
• Retinopatiya (retinada qan damarlarının zədələnməsi);
• Nöropati (motor və duyğu sinirlərinin zədələnməsi).

Uzun müddətli həzm

Gastroparez tez -tez uzun müddət həzm, erkən toxluq və ürəkbulanma hissi ilə əlaqəli ilk ısırıqlardan mədədə toxluq hissi ilə ifadə olunur.

Abdominal ağrı

Qarın ağrısı, gastroparezi olan xəstələrin 90% -dən çoxunu təsir edir. Bu ağrılar tez -tez gündəlik, bəzən daimi olur və halların təxminən üçdə ikisində gecə meydana gəlir.

Çəki zərər

Diabetli xəstələrdə qusma daha çox aralıq və ya hətta yoxdur. Gastroparez daha çox xəstənin ümumi vəziyyətində, kilo itkisi və müalicəyə baxmayaraq qandakı və ya qan şəkərinin səviyyəsini balanslaşdırmaqda çətinlik kimi ümumi səbəblərinin pisləşməsinə səbəb olur.

Bezard

Gastroparez bəzən mədədən çıxa bilməyən, bezoar adlanan, həzm olunmamış və ya qismən həzm olunan qidalardan ibarət yığcam bir konqlomerata səbəb ola bilər.

Digər simptomlar

• İştahsızlıq;
• Şişkinlik;
• Qəbizlik;
• Əzələ zəifliyi;
• Gecə tərləmə;
• Mədə ağrıları;
• Qusma;
• Regürjitasiya;
• Susuzlaşdırma;
• Qastroezofagial reflü;
• Əsəbi bağırsaq sindromu.

Gastroparezin müalicəsində gigiyeno-dietetik tövsiyələr üstünlük verilir:

• Kiçik yeməklərin istifadəsi ilə, lakin daha tez -tez pəhrizin parçalanması;
• Lipidlərin, liflərin azalması;
• Mədə boşalmasını yavaşlatan dərmanların çıxarılması;
• Qan şəkərinin normallaşdırılması;
• Kabızlığın müalicəsi.

Mədə -bağırsaq hərəkətliliyini stimullaşdıran Prokinetics, gastroparezdə əsas terapevtik variantdır.

Davamlı müalicə uğursuzluğu halında, digər həllər nəzərdən keçirilə bilər:

• Mədə elektrik stimullaşdırılması (ESG): bu implantasiya edilmiş cihaz, mədə boşalmasını sürətləndirmək üçün həzm sisteminin ətrafındakı vagus sinirlərini stimullaşdıran yüngül elektrik impulsları yaradır;
• Süni qidalanma texnikası;
• Qismən və ya subtotal qastrektomiya şəklində cərrahiyyə istisna olaraq qalır.

Gastroparezin başlamasının qarşısını almaq çətin görünürsə, bir neçə ipucu onun simptomlarını məhdudlaşdıra bilər:

• Daha tez -tez yüngül yeməklər yeyin;
• Yumşaq və ya maye qidalara üstünlük verin;
• Yaxşı çeynəmək;
• Pəhriz ilə içkilər şəklində qida əlavələrini birləşdirin.