Öd kisəsi (Latınca vesica biliaris dilindən), qaraciyər tərəfindən ifraz olunan və həzm prosesində iştirak edən, viskoz sarı rəngli bir maye olan bir saxlama yeri rolunu oynayır.

Öd kisəsi qarının sağ tərəfində yerləşir. Qaraciyərin altındakı kiçik armud şəkilli bir çantadır. Yaşıl rəngli və nazik divarlı, orta hesabla 7-12 sm uzunluğundadır. Orta hesabla 50 ml safra ehtiva edir. Aşağı ucunda kistik kanal ümumi qaraciyər kanalına birləşərək ümumi safra kanalını meydana gətirir. Məhz bu kanal vasitəsilə safra, mədədən sonra gələn ince bağırsağın birinci seqmenti olan onikibarmaq bağırsağa axır.

Safra, xüsusən su, safra duzları, bilirubin (hemoglobinin parçalanması nəticəsində yaranan və safra yaşılımtıl sarı rəng verən piqment), xolesterol və fosfolipidlərdən ibarətdir. Həzm prosesində yalnız safra duzları və fosfolipitlər iştirak edir. İçərisində fermentlər olmasa da, safra, duzları sayəsində yağ kürəciklərinin ölçüsünü azalda bilir və buna görə də həzm fermentlərinin fəaliyyətini asanlaşdırır.

Öd kisəsinin davranışı onikibarmaq bağırsağın vəziyyətindən asılıdır. Bu boş olduqda, safra öd kisəsində saxlanılmaq üçün yenidən kistik kanala axır. İkincisi, suyunu qismən udaraq safra konsentrasiyası verir və bununla da safra duzlarının gələcək fəaliyyətini daha təsirli edir. Yağlı qidalar onikibarmaq bağırsağa girəndə bağırsaq tərəfindən istehsal olunan bir xolesistokinin hormonu olan öd kisəsi daralır və safra ümumi safra kanalına atılır. İkincisi, qaraciyər-pankreas ampulünü meydana gətirmək üçün həzm fermentlərini daşıyan pankreas kanalından (adından da göründüyü kimi) onikibarmaq bağırsağın girişində birləşir. İncə bağırsağa daxil olduqda, safra və pankreas suyu qidanın kimyəvi parçalanmasına başlayır.

Biliyer litiyaz : öd kisəsi daxilində və ya safra kanallarında daşların əmələ gəlməsi. Kiçik çınqıllara bənzəyən bu daşlar əsasən kristalizə edilmiş xolesteroldan ibarətdir. Onların forması, ölçüsü və sayı insandan insana dəyişir. Ümumiyyətlə xoşxassəli olmalarına baxmayaraq, bu daşlar kistik və ümumi safra kanallarını və buna görə də ödün onikibarmaq bağırsağa çıxışını maneə törədə bilər. Bu vəziyyətdə, xəstə 4 saata qədər davam edə bilən safra kolikasına malikdir.

Kiçik safra daşları, safra axını yavaşlatan təsirə malikdir və daha sonra bəzi AİDS xəstələrində olan safra çamuru adlandırılana qədər durğunlaşacaq (3).

4 araşdırması (2001) siçanlarda litiyaziyaya həssaslıq genlərini müəyyən etməyə imkan verdi və beləliklə bu patologiyanın mümkün bir genetik mənşəyini göstərdi. Bundan əlavə, Şimali Amerikalı hindlilər kimi müəyyən etnik qruplar litiyaziyaya qarşı daha həssas görünürlər.

Hər yaşda piylənmə də safra daşlarının inkişafı üçün risk faktorudur. 5 -dən 2012 yaşa qədər olan 510 fərdin 000 -ci araşdırmasında (9), kilolu uşaqların öd daşından əziyyət çəkmə ehtimalının iki qat daha çox olduğu, safra daşları üçün isə riskin səkkiz qat daha yüksək olduğu təsbit edildi. ağır obeziteli mövzular.

Ümumiyyətlə, qadınlar bu öd daşlarına kişilərdən daha çox məruz qalırlar. Bəzi davranışlar daş inkişaf riskini artıra bilər.

Xolesistit : infeksiya ilə müşayiət oluna bilən öd kisəsinin iltihabı. Ümumiyyətlə öd kisəsində və ya ümumi öd yolunda daşların olması səbəbindən meydana gəlir.

Porselen vezikül : xolesistitdən sonra kalsium öd kisəsinin divarlarına yapışa bilər, bu da sərtləşir. Mövzunun daha sonra sözdə bir çini vesikül var.

Xolestatik sarılıq : Öd kisəsi kanalları tıxananda öd yenidən qana axır. Bilirubin artıq nəcislə xaric olmadığından rəngsizləşir, dəri isə bir qədər saralır. Eyni zamanda sidikdə bilirubin səviyyəsi yüksəlir və bu da qaranlıq idrarla nəticələnir. Bunlar xolestatik sarılığın əlamətləridir.

Xoledoxal kistalar : safra kanallarının anormal şişmələridir. Doğuşdan mövcud olan xəstəlik, öd kisəsi xərçəngi inkişaf riskini artırır.

Anormal pankreas-safra qovşağı : ümumi safra ilə pankreas kanalları arasındakı qovşağın anadangəlmə anomaliyası. Bu vəziyyətdə mədəaltı vəzin istehsal etdiyi fermentlər onikibarmaq bağırsağa çata bilməz. Daha sonra öd kisəsinin qıcıqlanmasına səbəb ola bilərlər.

Öd kisəsi xərçəngi : Xolesistitdə olduğu kimi, öd kisəsi karsinomasının görünüşünə safra daşları üstünlük verir. Fransada nadir bir patoloji, əsasən 70 yaşdan yuxarı qadınları təsir edir. Adətən qonşu orqanlara yayıldıqda gec aşkarlanır, bəzən qarın ağrısı, qusma və iştah itkisi ilə müşayiət olunur. İnsidensiyanı qiymətləndirmək üçün etnik faktorlar nəzərə alınmalıdır. Thorotrast (9) (əvvəllər tibbi görüntülərdə istifadə olunan bir kontrast vasitə) məruz qalması da öd kisəsi xərçəngi inkişaf riskini artırır.

Daşlar kalsifikasiya olunmadıqda və müəyyən bir ölçüdən artıq olmadıqda, Actigall kimi onları həll etmək üçün müalicə mümkündür. Gündəlik olaraq heç bir real təsiri olmayan ablasyon öd daşları halında norma olaraq qalır.

Pəhriz safra daşlarının meydana gəlməsinə təsir göstərə bilər. Yüksək kalorili bir pəhriz görünüşünü artırmağa meyllidir, bitki lifləri ilə zəngin bir pəhriz isə bu faizi azaldır. Daşların ilk görünüşü halında, həyat tərzinin tənzimlənməsi (yağ, şəkər istehlakının azalması, yaxşı nəmləndirmə, nizamlı fiziki fəaliyyət və s.) Hər hansı bir ağrını tez bir zamanda aradan qaldıra bilər.

Crohn xəstəliyi kimi bəzi bağırsaq xəstəlikləri safra daşlarının yayılmasını iki və ya üç dəfə artıra bilər (10).

Qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsi: safra daşlarını təyin etmək üçün ən asan və ən sürətli müayinə. Hesablamaların 90% -ni aşkar edə bilir. Vəziyyətin ciddiliyini qiymətləndirmək üçün bioloji müayinələrlə (qan testi və bilirubin analizi) əlaqələndirilir.

Eko-endoskopiya: bu iyirmi dəqiqəlik müayinə, öd kisəsinin içini müşahidə etməyə və əlavə olaraq pankreası öyrənməyə imkan verir.

Safra kesesinin çıxarılması (və ya xolesistektomiya): Şiddətli ağrı ilə əlaqəli olduqda öd kisəsinin və ya ümumi safra yolunun öd daşlarının müalicəsi üçün edilə bilən cərrahiyyə.

Antik dövrdə Galen, yumor balansının (qan, sarı safra, qara safra, bəlğəm) fərdin əqli və bədən sağlamlığını idarə etdiyi dörd yumor (11) nəzəriyyəsini inkişaf etdirdi. Sarı mərmər qəzəblə əlaqələndirilir, qara safra melankoliya və kədər oyadır. İkincisi, zehnində, narahatlıqlardan və pisliklərdən məsul idi. Məhz bu Yunan nəzəriyyəsindən “safra sahibi olmaq” (12) ifadəsi gəlir.