Elephantiasis, çox vaxt bacakların şişməsi ilə xarakterizə olunur ki, bu da bəzən cinsiyyət orqanlarını təsir edir. Məhz bu özəllikdən, təsirlənmiş şəxsin alt ekstremitələrinə filin ayaqlarına bənzər bir görünüş verərək fil adını daşıyır. Bu patologiyanın iki fərqli mənşəyi ola bilər. Ən çox rast gəlinən, əsasən Afrika və Asiyada mövcud olan parazitar bir xəstəlikdir: filiform bir parazit səbəb olduğu üçün buna lenfatik filariaz da deyilir. Digər forma, fil fillərimiz, lenfatik damarların tıkanması ilə əlaqəli çox müstəsna bir haldır.

Elephantiasis tərifi

Elephantiasis, fil ayaqlarına bənzəyən alt ekstremitələrin şişməsi ilə xarakterizə olunur. Tapılan bu patologiyanın ən qədim izləri eramızdan 2000 il əvvələ gedib çıxır. Beləliklə, firon II Mentuhotepin heykəli filantoz xəstəliyinə xas olan şişmiş bir ayaqla təmsil olunurdu. limfatik filariaz. Asiya və Afrikada mövcud olan bu parazitar xəstəlik Avropada tamamilə yoxdur.

Elephantiasisin digər forması olaraq adlandırılır Siğil filimizFransada tapıla bilən, bakterial infeksiya səbəbiylə lenfatik damarların tıkanmasıdır. Çox müstəsna olaraq qalır.

Elephantiasisin səbəbləri

Elephantiasis, lenfatik filariazın həddindən artıq xüsusiyyətidir: insan qanında və toxumasında məskunlaşan və onların vektoru olan ağcaqanadlar tərəfindən ötürülən kiçik parazitlərin və ya filariyanın səbəb olduğu bir xəstəlikdir. Bu qurdlar 90% -dir Wuchereria Bancrofti, digər növlər əsasən Brugia Malayi et Brugia qorxur. Sürfələr qanda yaşayan mikrofilariyalardır. Yetkinlik yaşına çatdıqda, bu parazitlər immunitet sistemində əsas rol oynayan bütün quruluş və damarlar olan limfa sistemində olur. Limfatik damarlarda yaşayan bu filariya genişlənir və maneə törədir və bir və ya daha çox əzanın şişməsinə səbəb olur. Bu, əsasən bədənin aşağı hissəsindəki limfa damarlarına aiddir, məsələn, qasıq, cinsiyyət orqanları və bud.

Əksinə verrucous filimizBuna görə də, parazit tərəfindən törədilməyən, lenfödemlərin mənşəyi, bakterial mənşəli ola bilən və ya olmaya biləcək limfa damarlarının tıxanması ilə əlaqədardır. Lenfödem daha sonra xroniki iltihablı bir vəziyyətlə əlaqələndiriləcəkdir.

Digər hallar hələ də fil xəstəliyinə səbəb ola bilər: leishmaniasis adlanan xəstəliklər, təkrarlanan streptokok infeksiyaları, onlar da limfa düyünlərinin çıxarılmasının nəticələri ola bilər (çox vaxt xərçəngin inkişafının qarşısını almaq məqsədi ilə) və ya hələ də irsi bir doğuş qüsuru ilə əlaqələndirilə bilər.

Diaqnostik

Alt ekstremitədə şişkinlik varsa və ya şişkinlik bir ayaqda digərindən daha aydın olarsa klinik diaqnoz qoyulmalıdır. Lenfatik filiaroz üçün ilk diaqnostik addım endemik ərazilərdə parazitə məruz qalma tarixini qurmaqdır. Sonra laboratoriya testləri diaqnozu təsdiqləyə bilər.

• Bu testlər antikorların aşkarlanmasına əsaslanır.
• Dəri biopsiyası da mikrofilariyanı təyin etməyə kömək edə bilər. 
• Yetkin parazitin hərəkətlərini təyin edə və görselleştirebilen bir damar ultrasəs növü olan ultrasəsə əsaslanan bir üsul da var.
• PCR testləri kimi aşkarlama üsulları parazitin DNT -sinin insanlarda və sivrisineklərdə olduğunu nümayiş etdirməyə imkan verir.
• Limfa damarlarını araşdırmaq üçün bir üsul olan limfosintiqrafiya, hətta erkən və klinik olaraq asemptomatik mərhələlərdə yoluxmuş insanların ağciyərlərində limfa anormallıqlarının aşkar oluna biləcəyini göstərdi.
• İmmunokromatoqrafik testlər W. Bancrofti infeksiyasının diaqnozu üçün çox həssas və spesifikdir.

Elephantiasis nostras verrucosa ilə əlaqədar olaraq, diaqnoz phlebologist tərəfindən edilə bilər. Özünü klinikasında tanıdır.

Əlaqədar insanlar

• Dünyada 120 milyon insan təsirlənir, onlardan 40 milyonu lenfatik filariazın ciddi klinik təzahürləri olan ağır formalardan əziyyət çəkir: lenfödemlər, filantoz və hidrosel.
• Bu xəstəlik əsasən Afrika və Asiya və Sakit okeanın qərbindəki əhalini təsir edir. Patoloji Amerika qitəsində və Aralıq dənizinin şərqində yaygındır və Avropada tamamilə yoxdur.
• Xüsusilə 30-40 yaş arası böyüklər uşaqlardan daha çox narahat olurlar, çünki bu xəstəlik tez -tez uşaqlıqdan başlasa da, irəliləyən tıxanma səbəbiylə filariazın əhəmiyyəti böyüklərdə olur. limfa damarları.
• Limfa düyünlərinin çıxarılmasından sonra, məsələn, xərçəngdən sonra, Fransada fil xəstəlikləri yan təsirlərə səbəb ola bilər.

Risk faktorları

Gigiyenik şəraitin pis olması halında, cəmiyyətdə parazitin ötürülməsi riski artır.

Elephantiasisin ən xarakterik əlaməti aşağı ətrafların bir tərəfli və ya ikitərəfli şişməsidir. Bu şişkinliklər erkən mərhələlərdə yumşaqdır və azalır, lakin köhnə lezyonlarda sərtləşir və ya toxunmaqda möhkəm olur.

Kişi xəstələrdə lenfatik filiariazis də skrotum və ya hidroselin şişməsi (skrotumda maye ilə dolu torba) kimi özünü göstərə bilər. Qadınlarda, kəskin giriş halları istisna olmaqla, vulvanın şişməsi müşahidə oluna bilər.

Bundan əlavə, pis qoxu verən sızanaqlar da ola bilər.

Kəskin mərhələdə digər simptomlar

• Atəş.
• Yoluxmuş ekstremitədə ağrı.
• Qırmızı və həssas izlər.
• Narahatlıqlar.

simptomlarısiğil filimiz yaxındır, hər zaman şişmiş bir bədən üzvünün olması ilə yanaşı, dəridəki siğillərlə də xarakterizə olunur.

Parazitlərlə əlaqəli fil xəstəliklərinin müalicəsi üçün bir neçə növ müalicə mövcuddur:

• Dərman müalicəsi: ivermektin və suramin, mebendazol və flubendazol, hətta dietilkarmazin və albendazol.
• Cərrahi müalicələr: Hidrosel kəsilmə kimi cərrahi prosedurlarla müalicə edilə bilər. Yoluxmuş bir əza cərrahi yolla, drenaj və ya kəsmə prosedurları ilə də müalicə edilə bilər.
• İstilik müalicəsi: Çinlilər limfödemin müalicəsində isti və soyuq bir -birini əvəz edən yeni bir üsulu uğurla sınadılar.
• Bitki mənşəli dərman: filantozun müalicəsində əsrlər boyu bir neçə ot yazılmışdır: Vitex mənbə L. (köklər), Butea monosperma L. (köklər və yarpaqlar), Ricinus Communis L. (vərəqlər), Aegle marmello (vərəqlər), Canthium mannii (rubiacées), Boerhaavia yayılması L. (bütün bitki).

Parazitar olmayan fil filozunu müalicə etmək üçün hələ də çox çətin olan bir neçə strategiya mövcuddur:

• Masaj, sarğı, sıxılma.
• Dəri gigiyenası.
• Cərrahi debridman yolu ilə toxumaların çıxarılması.
• Bu yaxınlarda uğurla sınaqdan keçirilmiş yeni bir üsul olan ablativ karbon dioksid lazer.

Filariasisin dərman müalicəsi

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜST) məlumatına görə, son on üç il ərzində geniş miqyaslı dərman idarəetmə proqramları 96 milyondan çox hadisənin qarşısını aldı və ya müalicə etdi. Bu limfatik filariazın aradan qaldırılması parazitin ötürülmə dövrünü kəsməklə mümkündür.

• Əslində, parazit infeksiyasının mövcud olduğu bütün cəmiyyətlərə geniş miqyasda müalicə verilməsi infeksiyanın yayılmasını dayandırmağa kömək edə bilər. Profilaktik dərman müalicəsi olan bu strategiya, risk qrupuna hər il iki dərmanın birləşmiş dozasını verməkdən ibarətdir.
• Albendazol (400 mq) invermektin (150 ilə 200 mq / kq) və ya dietil karbamazin sitrat (6 mq / kq) ilə eyni vaxtda verilir. Yetkin parazitlərə məhdud təsir göstərən bu dərmanlar, qan dövranındakı mikrofilariyaların sayını və ya parazit sürfələrini təsirli şəkildə azaldır. Ağcaqanadlara doğru yayılmasını və inkişafını maneə törədirlər. Parazitin yetkin formaları illərlə sağ qala bilər.
• Loa loa adlanan başqa bir parazitin mövcud olduğu ölkələrdə, bu profilaktik strategiya hətta ildə iki dəfə verilməlidir.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, Misir, limfatik filariazın tamamilə aradan qaldırıldığını elan edən ilk ölkədir.

Vektor ağcaqanadlara nəzarət

Ağcaqanad xəstəliyi vektoruna nəzarət, aradan qaldırma səylərini artıra bilər, sivrisinek sıxlığını azaldar və insanlar ilə ağcaqanadlar arasında təmasın qarşısını alır. Malyariya ilə mübarizə aparmaq üçün, aerozollar və insektisidlər, lenfatik filariazın ötürülməsini azaldaraq faydalı təminat verir.

Qarşısının alınmasısiğil filimiz

Parazitlə əlaqəsi olmayan fil xəstəliyi baxımından, ümumiyyətlə, risk faktorlarından biri olan piylənmənin qarşısının alınmasını qeyd etmək lazımdır.

axırı

Məhz 1997 -ci ildən bəri bütün bu addımlar böyük bir xalq sağlamlığı problemi olaraq lenfatik filariazın aradan qaldırılmasına yönəlib. Və 2000 -ci ildə ÜST iki komponentdən ibarət bu qlobal proqrama başlamışdır:

• infeksiyanın yayılmasını dayandırın (ötürülməni kəsərək).
• Bakterial superinfeksiyanın qarşısını almaq üçün cərrahiyyə, yaxşı gigiyena və dəriyə qulluq daxil olmaqla bir müalicə protokolu ilə təsirlənmiş əhalinin əziyyətini (xəstəliyə nəzarət edərək) azad edin.