Poliklinika şəraitində həyata keçirilə bilən müdaxilə, elektrik kardioversiyası müəyyən aritmiyalardan əziyyət çəkən insanlarda normal ürək dərəcəsini bərpa etməyə kömək edir. Bu hərəkət necə baş verir və onun həddi nədir?

Elektrikli kardioversiya (CVE), optimal dərman müalicəsinə baxmayaraq davam edən anormal ritm (aritmiya) olan insanlarda normal ürək ritmini bərpa edən sadə bir tibbi prosedurdur. Buna elektrik kardioversiyası üçün "birbaşa cərəyan" və ya "DC cərəyanı" da deyilir. Elektrikli kardioversiya defibrilasiyaya bənzəyir, lakin daha az elektrik sərf edir.

Fövqəladə

Elektrikli kardioversiya, ürək tutulmasına səbəb olan dəstəklənməyən ventrikulyar fibrilasiyaya və ya ventriküler taxikardiyaya son qoymaq üçün mütləq həyat qurtaran təcili yardımdır. Yaşamaq və bu cür ürək tutmalarının nəticələri kardioversiyanın nə qədər tez həyata keçirilməsindən asılıdır. İctimai yerlərdə, xəstəxanalarda, həmçinin təcili yardım bölmələrində (yanğınsöndürənlər, təcili yardım xidmətləri və s.) Yarı avtomatik defibrilatorlar (DSA) gecikmələri azaltmağa imkan verir.

Fövqəladə vəziyyət xaricində

Söhbət ondan gedir ki, böhrana son qoyulsun. Belə bir elektrik şoku əldə etmək qərarı hər kəsin ixtiyarındadır.

Elektrikli kardioversiyaların çoxu ağrılı insanlara yönəldilmişdir:

• Davamlı atriyal fibrilasiya. Atrial fibrilasiya xəstənin həyatını təhdid etmir, ancaq ürəyin nasos səmərəliliyinə mane ola bilər və nizamsız və ya çox sürətli atışlara səbəb ola bilər;
• Ürəyin yuxarı kameralarında (qulaqcıqlarda) ritm pozğunluqları. 

Elektrikli kardioversiya xəstəxana şəraitində aparılır. Bu əvvəlcədən planlaşdırılmış bir prosedurdur. Müalicə ambulator şəraitdə aparılır və şəxs oruc tutmalı və müayinədən sonra maşın sürməyə icazə verilməməlidir.

İşdə addımlar:

• Bir tibb bacısı xəstənin qabırğa qəfəsinə və ya sinəsinə və arxasına elektrod adlanan bir neçə böyük yamaq qoyacaq. Elektrodlar tel istifadə edərək kardioversion cihaza (defibrilator) qoşulacaq. Defibrilator prosedur boyunca ürək döyüntüsünü qeyd edəcək;
• Əvvəlcədən müəyyən edilmiş miqdarda enerji və ya elektrik impulsu elektrodlar vasitəsilə bədəndən ürəyə keçir;
• Şok verilməmişdən əvvəl qısa bir ümumi anesteziya edilir ki, zərbənin sinə dərisinə səbəb olduğu ağrını hiss etməyəsiniz;
• Bu enerji axını ürək atlamasına səbəb olur, atriyal fibrilasiyanı kəsir və normal ürək ritmini bərpa edir.

Eyni adamda elektrik cərəyanının təkrarlanması olduqca mümkündür və heç bir xüsusi risk yaratmır. Digər tərəfdən, birdən çox zərbəyə müraciət etmək, ambulator müalicənin kifayət etmədiyinə və bunun qarşısını almaq üçün başqa tədbirlərin görülməsinə işarə ola bilər.

Əksər insanlar üçün elektrik kardioversiyası ən sürətli və ən təsirli yoldur:

• Aritmiya ilə əlaqəli simptomları müalicə etmək üçün (istirahətdə və ya gərginlikdə çarpıntılar, gərginlikdə nəfəs darlığı, hətta ürək çatışmazlığı və ya angina). Sinus ritminə bu qayıdış, kardioversiya yalnız bu simptomları aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulduğu üçün "öhdəlik" deyil;
• Daimi ürək ritmini bərpa etmək;
• Davamlı aritmiyanı dayandırmaq üçün. 

Aritmiya köhnə olduqda müvəffəqiyyət nisbəti daha aşağıdır. Əldə edilən şokun effektivliyindən asılı olmayaraq, proseduru təkrar etmək mümkündür, çünki elektrik kardioversiyası yalnız normal ritmi bərpa edir və mümkün təkrarlanmalarla əlaqədar heç bir profilaktik rol oynamır. Bu səbəbdən tamamlayıcı bir antiaritmik dərman müalicəsi ümumiyyətlə zəruridir və təkrarlanmanın qarşısını alan bu rolu mümkün qədər təmin edir. 

Radio tezliyi və ya kriyoterapi ablasyonu düşünülə bilər, ancaq şəxsdən və ürək patologiyasından asılı olaraq müzakirə ediləcək.

Beləliklə, normal ritmin sabitlik müddəti, təkrarlanma risklərinə görə hər birindən asılıdır.

Elektrikli kardioversiyadan yaranan fəsadlar nadirdir və həkimlər onları azaltmaq üçün addımlar ata bilərlər.

Yerdən çıxmış qan laxtaları

Elektrikli kardioversiya bədənin digər hissələrində qan pıhtılarının əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər və bu, həyatı təhdid edən problemlərə yol aça bilər. Bu komplikasiyanın qarşısını almaq üçün prosedurdan 3 həftə əvvəl antikoaqulyant terapiya təyin edilir və ekokardioqrafiya müayinəsi də aparıla bilər. Bu antikoagulyasiya qənaətbəxş olmasa, prosedur təxirə salına bilər.

Anormal ürək döyüntüsü

Prosedur zamanı və ya sonrasında bəzi insanlar ürək ritmində başqa problemlərə səbəb olur. Nadir hallarda baş verərsə, ümumiyyətlə elektrik kardioversiyasından bir neçə dəqiqə sonra görünmür. Problemi həll etmək üçün həkiminiz sizə əlavə dərman və ya şok verə bilər.     

Dəri yanır

Elektrodların yerləşdirildiyi yerlərdə bəzi insanlarda kiçik dəri yanıqları ola bilər. Hamilə qadınlarda kardioversiya ola bilər. Prosedur zamanı yalnız körpənin nəbzini izləmək məsləhət görülür.