Diş alveoliti, diş çıxarıldıqdan sonra ən çox görülən komplikasiyadır. Quru yuvanın üç forması var: quru yuva, irin olan yiringli yuva və sümüyə təsir edən və çıxarıldıqdan sonra üçüncü həftə ətrafında görünən yamaqlı osteik yuva. Səbəbləri hələ də aydınlaşdırılmamış qalır, lakin zəif şəfa ilə əlaqədardır və buna görə də diş çıxarıldıqdan sonra əmələ gəlməli olan qan laxtası ilə əlaqədar bir problemlə əlaqələndirilir. Müalicələr mövcuddur; Ən çox rast gəlinən quru yuva tez -tez on gündən sonra sağalmağa doğru özbaşına irəliləyir. Analjeziklər, çox güclü ola biləcək ağrını aradan qaldırmağı hədəfləyəcək. Bəzi hallarda antibiotiklər istifadə olunur.

Quru yuvanın tərifi

Diş alveoliti, diş çıxarıldıqdan sonra meydana gələn bir komplikasiyadır. Bu infeksiya, dişin yerləşdiyi çənə boşluğu olan yuvanı təsir edir.

Çıxarışdan sonra meydana gələn bu alveolitlər alveolun divarının iltihabı ilə əlaqədardır. Quru yuva daha çox ağıl dişlərinin, xüsusən də alt çənənin, yəni alt çənənin dişlərinin çıxarılmasından sonra daha çox rast gəlinir.

Quru yuvanın səbəbləri

Alveolitin üç forması var: quru yuva, yiringli yuva və yamaqlı osteitik alveolit ​​(sümük toxumasının infeksiyası ilə əlaqəli). Onların etiologiyası sorğu mövzusu olaraq qalır, çünki az araşdırma mövcuddur. 

Alveolit, diş çıxarıldıqdan sonra sağalmağa imkan verən qan laxtasının zəif əmələ gəlməsi ilə izah olunur.

Quru yuva və ya quru yuva, alveolitin ən çox yayılmış formasıdır və buna görə də ekstraksiya sonrası komplikasiyalar. Patogenezi hələ tam aydınlaşdırılmamışdır, üç nəzəriyyə səbəbləri izah etməyə çalışır:

• Alveol ətrafında və xüsusən də alt çənəni əmələ gətirən sümük səviyyəsində qeyri -kafi qan tədarükü səbəbiylə qan laxtasının əmələ gəlməməsi ilə əlaqədar ola bilər. 
• Diş çıxarılmasından sonra travma sonrası qan laxtasının malformasiyasına da bağlı ola bilər.
• Nəhayət qan laxtasının parçalanması səbəb ola bilər. Bu ən çox yayılmış nəzəriyyədir. Bu lizis və ya fibrinoliz, xüsusilə ağız mukozasının boşluğunda olan fermentlərə (kimyəvi reaksiyalara səbəb olan zülallara) bağlıdır. Ekstraksiya nəticəsində yaranan sümük mexanizmi və ağız boşluğunda mikroorqanizmlər tərəfindən də aktivləşdirilə bilər. Treponema dentikola. Bundan əlavə, iltihab əleyhinə dərmanlar və oral kontraseptivlər, hətta tütün kimi dərmanlar bu fibrinolizi aktivləşdirir. 

Yiringli alveol yuvanın superinfeksiyası və ya çıxarıldıqdan sonra əmələ gələn pıhtı səbəb olur. Tərəfindən bəyənilir:

• asepsiya olmaması (infeksiyanın qarşısını almaq üçün tədbirlər və prosedurlar);
• sümük, diş və ya diş daşları kimi yad cisimlərin olması;
• çıxarılmadan əvvəl mövcud olan və ya çıxarıldıqdan sonra ortaya çıxan infeksiyalar;
• bitişik dişlərdən infeksiya;
• zəif ağız gigiyenası.

Nəhayət, yamaqlı osteik alveolit ​​(və ya 21 -ci gün selüliti) qranulyasiya toxumasının superinfeksiyasından qaynaqlanır (yara izlərindən sonra əmələ gələn və kiçik qan damarları ilə çox sulanan yeni toxuma). Onun özəlliyi? Diş çıxarıldıqdan sonra təxminən üçüncü həftə baş verir. Təlim edilə bilər:

• qida dağıntıları kimi yad cisimlərin olması.
• əməliyyatdan sonra qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların (NSAİİ) düzgün istifadə edilməməsi.

Quru yuva diaqnozu

Xüsusilə çıxarılan dişin yuvasında qan laxtasının olmadığını təsdiqləyərək diş alveoliti diaqnozunu qoyan diş həkimi.

• Quru yuva bir neçə saat və ya diş çıxarıldıqdan beş gün sonra meydana gəlir. Erkən əlamətlər, yorğunluq və ağrılı epizodlar kimi diaqnozu dəstəkləyə bilər.
• Yiringli alveolit ​​çıxarıldıqdan təxminən beş gün sonra baş verir və diaqnozu, xüsusən də 38-38,5 ° C -ə qədər olan hərarət ağrıyla müşayiət olunarsa, quru yuvaya nisbətən daha az intensiv olar.
• Yamaqlı osteik alveolit ​​diaqnozu 38 ilə 38,5 ° C arasında qızdırma və iki həftə davam edən ağrı ilə müşayiət olunacaq.

Əlaqədar insanlar

Quru yuva dişlərin çıxarılmasının ən çox görülən komplikasiyadır: sadə çıxarılmış xəstələrin 1-3% -i, cərrahi əməliyyatdan sonra xəstələrin 5-35% -i.

Ən çox görülən quru yuva, quru yuva inkişaf etdirmə riski altında olan tipik mövzu, 30-50 yaşlarında, stres altında, oral kontraseptiv qəbul edən və ağız gigiyenası orta səviyyədə zəif olan bir qadın olaraq təsvir edilmişdir. Çıxarılan diş aşağı çənənin molar və ya ağıl dişidirsə, risk onun üçün daha da artır.

Əməliyyat zamanı pis aseptik şərait, ağız gigiyenasının pis olması kimi quru yuva üçün əsas risk faktorudur. Bundan əlavə, qadınlar, xüsusən də oral kontrasepsiya müalicəsi zamanı buna daha çox meyllidirlər.

Quru çuxurun əsas simptomları

Quru yuva bir neçə saatdan sonra və diş çıxarıldıqdan beş gün sonra meydana gəlir. Onun əsas əlaməti müxtəlif intensivlikdə ağrı ilə özünü göstərir. Bunlar bəzən qulağa və ya üzə yayılan kiçik, fasiləli ağrılı epizodlardır. Ancaq əksər hallarda bu ağrılar şiddətli və davamlıdır. Və 1 -ci və ya 2 -ci dərəcəli analjeziklərə getdikcə daha az həssas olduqları ortaya çıxır.

Digər simptomlar arasında:

• yüngül atəş (və ya febril), 37,2 ilə 37,8 ° C arasında;
• yüngül yorğunluq;
• şiddətli ağrı ilə əlaqəli yuxusuzluq;
• ağız qoxusu (və ya halitoz);
• boz-ağ hüceyrə divarları, toxunmağa çox həssasdır;
• yuva ətrafındakı astarın iltihabı;
• sürtmə zamanı yuvadan pis qoxu.

Ümumiyyətlə, rentgen müayinəsi heç bir şey ortaya qoymur.

Alveolitin əsas simptomları

Yiringli alveolit ​​ümumiyyətlə diş çıxarıldıqdan beş gün sonra baş verir. Ağrılar quru yuvaya nisbətən daha az şiddətlidir; kardırlar və impulslarla görünürlər.

Onun digər simptomları:

• 38 ilə 38,5 ° C arasında qızdırma;
• limfa düyünlərinin patoloji genişlənməsi (peyk limfadenopatiyası);
• yuvanın ətrafındakı selikli qişada fistula ilə əlaqəli olub -olmamasından asılı olmayaraq vestibülün şişməsi (daxili qulağın sümüklü labirintinin bir hissəsi);
• yuva qəhvəyi və ya qara rəngli bir qan laxtası ilə doludur. Soket qanadı və ya pis irin çıxmasına icazə verin.
• hüceyrənin divarları çox həssasdır;
• yuvanın dibində sümük, diş və ya tartarik zibil tez -tez rast gəlinir.
• İnkişaf öz -özünə həll oluna bilməz və yamaqlı osteik alveolit ​​kimi ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Yamaqlı osteik alveolitin əsas simptomları

Osteik alveolit ​​sahəsi, hər şeydən əvvəl, çıxarılmasından on beş gün sonra davamlı ağrı ilə nəticələnir. Bu ağrı ilə müşayiət olunur:

• hərarət 38-38,5 ° C;
• bəzən ağzınızı aça bilməmək (və ya trismus);
• alt çənə ətrafındakı selülit səbəbiylə üzün asimmetriyası, yəni üzün yağ infeksiyası;
• vestibülün doldurulması;
• dəri fistulasının olması və ya olmaması.
• X-ray ümumiyyətlə sümük sekestrasiyasını göstərir (ayrılmış və damarlaşmasını və innervasiyasını itirmiş bir sümük parçası). Bəzən də bu rentgen heç bir şeyi ortaya qoymaz.

Müalicə olmadıqda, sekvestranın aradan qaldırılması istiqamətində təkamül edilə bilər. Həm də daha ciddi yoluxucu komplikasiyalara səbəb ola bilər.

Quru yuvanın müalicəsi əsasən ağrı kəsicilərindən ibarətdir. by analjeziklər. Fizioloji şəfa və ya müalicəyə doğru kortəbii təkamül, ümumiyyətlə təxminən on gündən sonra baş verir. Xəstə müalicə olunarsa qısaldılacaq vaxt.

Bu quru yuva indiyə qədər ən çox rast gəlinəndir və stomatologiyada təcili bir vəziyyət təşkil edir: beləliklə müalicə olunmasına imkan verən protokollar sınandı. Məsələn, Abidjan konsultasiya və odonto-stomatoloji müalicə mərkəzinin qrupu tərəfindən iki sınaq keçirildi və bunlardan ibarətdir:

• Evgenol ilə birləşdirilmiş bacitrasin-neomisinə əsaslanan sarğıları yuvanın içərisinə tətbiq edin.
• Ağrılı yuvaya siprofloksasin (qulaq damlası şəklində) sarğı tətbiq edin.

Müalicə yuvanı sağaltmaq məqsədi daşıyır.

Əslində, quru yuva müalicələri hər şeydən əvvəl profilaktikdir (əslində mümkün səbəbləri aradan qaldırmaqdan ibarətdir). Onlar da müalicəlidir:

• Yiringli və osteitik alveolitin müalicəvi müalicəsi sistemli antibiotik terapiyasına, analjeziklərə və şoran və ya antiseptik məhlulla durulama və alveolardaxili sarğı kimi lokal qayğıya əsaslanır.
• Yiringli alveolit ​​üçün, yerli qulluq çox erkən aparılırsa və hərarət olmadıqda, antibiotiklərin yazılmasına ehtiyac yoxdur.
• Quru yuva üçün, tək başına və ya digər müxtəlif maddələrlə birlikdə istifadə edilən bir neçə antibiotik mövcuddur, ən çox tövsiyə edilən tetrasiklin və klindamisindir. Bununla birlikdə, Afssaps quru yuvanın müalicəsi üçün ümumi əhalidə və ya immuniteti zəif xəstələrdə antibiotiklərin istifadəsini tövsiyə etmir; yalnız infeksion endokardit riski yüksək olduqda, selikli qişa yaxşılaşana qədər tövsiyə edir.

Bundan əlavə, zeytun yağı və ya hindistan cevizi yağı kimi bir bitki yağında seyreltilmiş və yuvaya yerləşdirilən qərənfilin efir yağı, bəzi xəstələrə görə ağrını aradan qaldırar və ya hətta quru yuvanı müalicə edər. Ancaq bu qərənfil yağının seyreltilməsinə diqqət yetirilməlidir. Bitki mənşəli mütəxəssislər hesab edirlər ki, bu əsas yağ təbii bir antibiotikdir. Ancaq hamilə qadınlara və uşaqlara verilməməli və diş həkimi tərəfindən təyin edilən digər müalicələr dəyişdirilməməlidir.

Prosedurdan əvvəl yaxşı ümumi ağız gigiyenası və çıxarılma zamanı yaxşı aseptik şərtlər quru yuva əleyhinə əsas önləyici amillərdəndir.

Çox ağrılı olan quru yuvanın qarşısını almaq üçün diş çıxarıldıqdan sonra diş həkimi tərəfindən verilən tövsiyələrə ciddi əməl olunmalıdır, məsələn:

• prizdə bir kompres saxlayın və mütəmadi olaraq 2-3 saat dəyişdirin. Bu qan laxtasının meydana gəlməsini təşviq edəcək;
• ağzınızı çox yaxalamayın;
• tüpürmə;
• dişlərinizi fırçalayarkən diqqətli olun və çıxarılan dişin yuvasına çox yaxın sürtməyin;
• çıxarışın aparıldığı dili keçməyin;
• dişin çıxarıldığı yerdən çeynəmək;
• nəhayət, ən azı üç gün siqaret çəkməmək lazımdır.