Douglas, Douglas'ın müxtəlif çıxılmaz şərtlərinə və onunla əlaqəli patologiyalara adını verən İskoç anatomist həkim James Douglasın (1675-1742) adıdır: douglassectomy, douglascele, douglassite, Douglas line və s. .

Douglas'ın çıxmaz yeri, anatomistlər tərəfindən rektum və uterus arasında yerləşən bir peritonun bir qıvrımı olaraq təsvir edilir və bir çıxıntı meydana gətirir.

Douglas'ın çıxmaz yeri göbəkdən 4-6 sm aşağıda yerləşir. Qarın boşluğunu əhatə edən seroz bir membran olan qarın boşluğunun ən aşağı nöqtəsidir.

Kişilərdə

Kişilərdə bu çıxıntı mesane ilə rektum arasında yerləşir. Sadəcə, kisənin arxa səthi ilə rektumun ön səthi arasındakı peritoneal boşluğun aşağı ucudur.

Qadınlarda

Qadınlar üçün, Douglas torbasına rektum-uterus torbası da deyilir, rektumla uterus arasında yerləşir. Bu səbəbdən arxada rektum, qarşısında uterus və vajina ilə məhdudlaşır; və lateral olaraq rekto-uterin kıvrımlarla.

Onun vəzifəsi orqanlara dəstək vermək və onları infeksiyalardan qorumaqdır.

Əməliyyat

Kollagenə bənzər zülallar və elastik liflər olan sıx birləşdirici toxumadan ibarətdir. Bu möhkəm membrana aponevroz da deyilir. 

Bu membran qanın plazma adlanan maye hissəsinə bərabər olan bir növ limfatik maye olan serozitləri ifraz etmək qabiliyyətinə malikdir. 

Serum membranları, bədənin qapalı boşluqlarını əhatə edən membranlardır.

Douglas'ın çıxmazına qadınlarda vajinal müayinə, kişilərdə rektal müayinə ilə girmək olar.

Bu rəqəmsal palpasiya müayinəsi ümumiyyətlə ağrısızdır.

Bu toxunma ağrıya səbəb olarsa, xəstə çox şiddətli olduğu üçün ağlayır. Bu fəryad, sağlamlıq mütəxəssisləri tərəfindən "Duqlasın fəryadı" olaraq bilinir, çünki simptomlar çox spesifikdir.

Palpasiya intraperitoneal efüzyon, abses və ya bərk şiş göstərir. Apse halında palpasiya çox ağrılı ola bilər.

Bu ağrı, qadınlarda ektopik hamiləlikdən, yırtıqdan və ya hətta duglassitdən ibarət ola biləcək bir çox patologiyanın əlaməti ola bilər.

Ektopik (və ya ektopik) hamiləlik 

Ektopik (və ya ektopik) hamiləlik uterus boşluğunun xaricində inkişaf edir:

• bir fallop tüpündə, bir boru hamiləliyi;
• yumurtalıqda yumurtalıq hamiləliyi;
• qarın boşluğunda, qarın hamiləliyidir.

Ektopik bir hamiləlik vəziyyətində, mama və ya mama vaginal müayinəsi son dərəcə ağrılıdır (Duqlas ağrısı) və senkop, solğunluq, nəbzin sürətlənməsi, qızdırma, şişkinlik ilə müşayiət oluna bilər. Duglas sepya qəhvəyi rəngli qanla doldurula bilər.

Kiçik pelvisin, buna görə də bu vajinal boşluğun arxasında, uterusun arxasında, yırtılmış ektopik hamiləlik halında tez-tez rast gəlinir. Bu qırılma, bu çıxmazın arxasında toplanan qan axmasına səbəb olur. Onun palpasiyası son dərəcə ağrılıdır və diaqnoz üçün olduqca əhəmiyyətlidir.

Bu orqan enişinə (və ya prolapsına) Douglas'ın çıxmazına düşmüş və vajinanın arxa divarını geriyə itələyən bağırsaq yırtığı səbəb olur.

Douglassitis, Douglas-fir kisəsində yerləşən peritonun xroniki iltihabıdır. Adətən intraperitoneal efüzyon (peritonda bir şiş, GEU (ektopik hamiləlik) və ya abses və ya abses səbəbiylə qanaxma nəticəsində qan toplanması) səbəb olur.

Həkim, çıxılmaz vəziyyətini bilmək üçün rektal (kişilər üçün) və ya vajinal (qadınlar üçün) əməliyyatlar aparır.

Fərqli müdaxilələr

Efüzyonu çıxarmaq lazım olduqda, həkim drenaj həyata keçirir. Qadınlar üçün bu bir kolpotomiya, vajinal divar vasitəsilə edilən bir müdaxilədir və kişilər üçün bu müdaxilə rektotomiya adlanır, çünki müdaxilə rektal divar vasitəsilə edilir.

Douglas'ın çıxmaz yeri qan və ya maye ilə dolduğunda, xüsusən də qadınlarda vajinal divarlardan drenaj etmək lazımdır. Bu jest kolpotomiyadır.

İnsanlarda drenaj bəzən lazım olur. Bu vəziyyətdə rektumun ön divarından keçmək lazımdır, bu müdaxiləyə rektotomiya deyilir.

Efüzyonun lokalizasiyası bir ultrasəs və təbiəti dəqiq bir deşmə ilə təsdiq edilə bilər.

Duqlasektomiya

Douglassectomy, Douglas'ın çıxmazını çıxarmağı əhatə edən bir cərrahi əməliyyatdır. Laparoskopiya və ya laparotomiya adlanan qarın boşluğundan keçir.