Ağciyər xərçənginin iki əsas qrupu var: "kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi" tütün istehlakı ilə sıx bağlıdır və "kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi", əsasən adenokarsinomlardan (bronxların vəzili hüceyrələrindən əmələ gəlir) ibarətdir.

Adenokarsinoma 'kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi' nin (NSCLC) ən çox yayılmış növüdür. Ağciyərin periferik sahələrində, xüsusən də yuxarı loblarda və plevranın yaxınlığında inkişaf edir. Təxminən 10 ildir ki, onun insidensiyası artır. 

Adenokarsinomun növləri

Adenokarsinomalar həm ölçülərinə, həm də nə qədər tez inkişaf etdiklərinə görə dəyişə bilər. Histoloji olaraq əsasən iki variant var:

• kiçik bir çanta şəklində olduqda asinar adenokarsinoma;
• papiller adenokarsinoma, hüceyrələr əlcək barmağı şəklində çıxıntılar göstərdikdə.

Ağciyər adenokarsinoması

Ağciyər adenokarsinomu ilk növbədə siqaret çəkənləri təsir edir. Ancaq qadınlarda və siqaret çəkməyənlərdə ən çox görülən ağciyər xərçəngi növüdür.

Haute Autorité de Santé (HAS) görə, Fransada 45 ilə 64 yaş arası kişilərdə ölümün (bütün səbəblərin) əsas səbəbidir.

Tütün istehlakı bu növ xərçəng üçün bir nömrəli risk faktorudur. Amma təkcə deyil. Strasburqdakı Clinique Rhena Toraks Cərrahı Dr Nicola Santelmo, "Peşə riskləri ola bilər" deyə izah edir. İş yerində ən çox aşağı səviyyədə tapılan kimyəvi birləşmələr (asbest, arsenik, nikel, tar və s.) Beynəlxalq Xərçəngə Qarşı Araşdırma Agentliyi tərəfindən kişi üçün ağciyər xərçəngi olaraq tanınmışdır.

Digər ətraf mühitin çirklənməsinin daha az dərəcədə hava çirkliliyi və radon kimi ağciyər xərçəngi üçün risk faktorları olduğu da görünür.

Ağciyər adenokarsinomasının simptomları tez -tez gec olur, çünki xüsusi ağrıya səbəb olmur. Şiş böyüdükdə aşağıdakı kimi simptomlara səbəb ola bilər:

• bronxlara basdıqda öskürək və ya tənəffüs çətinliyi;
• qanlı bəlğəm (bəlğəm);
• açıqlanmayan kilo itkisi.

"Ancaq bu gün, siqaret çəkən xəstələrdə müayinə üçün skanerin getdikcə daha geniş istifadəsi sayəsində xərçəng diaqnozunu mübahisəsiz olaraq daha yaxşı bir proqnozla daha erkən mərhələlərdə edə bilərik", cərrahı əmin edir.

Ağciyər xərçəngi diaqnozunu təsdiqləmək üçün bir neçə test lazımdır.

Təsvirlər

Xəstəliyin dərəcəsini qiymətləndirmək üçün görüntüləmə vacibdir:

• Kontrendikasiya edilmədiyi təqdirdə kontrast enjeksiyonlu "tam" bir CT müayinəsi (kəllə, sinə, qarın və çanaq) hər hansı bir xərçəngin forması və ölçüsü haqqında məlumat verir.

Biopsiya

Rentgenoloji müayinələr ağciyər xərçəngini göstərirsə, histoloji və sitoloji sübut əldə etmək üçün biopsiya yolu ilə lezyondan nümunə götürmək vacibdir. Bu toxuma nümunəsi ümumiyyətlə endoskopiya və ya skaner altında bir ponksiyonla aparılır. Bəzən bu nümunəni götürmək üçün cərrahiyyə əməliyyatı edilməlidir: limfa düyününün biopsiyası və ya ağciyərlərdə kütlə.

Bronxial fibroskopiya

"Xüsusilə şiş bronxdan qaynaqlanırsa bronxial endoskopiya da lazım ola bilər. Qiymətləndirməni başa çatdırmaq üçün şiş və ya limfa düyünündən nümunə götürmək də lazım ola bilər ”.

Qiymətləndirmə, şişin ölçüsünü və yerini ("T"), limfa düyünlərinin varlığını və yerini ("N") və "metastazların" olub olmadığını nəzərə alaraq xəstəliyin bir mərhələsini təyin etməyə imkan verir. ağciyər şişinin uzaq uzantılarıdır ("M"). Kiçik hüceyrəli bronxial karsinomların üçdə ikisi metastatik mərhələdə diaqnoz qoyulur.

Tənəffüs və ürək funksiyasının qiymətləndirilməsi

Nəhayət, daha az komplikasyon riski ilə cərrahi və ya kemoterapi müalicəsinin mümkün olub olmadığını müəyyən etmək üçün tənəffüs və ürək funksiyasının qiymətləndirilməsi vacibdir.

Mütəxəssis, "proqnoz xərçəngin mərhələsindən və müalicə oluna biləcəyindən asılıdır" deyir. Daha inkişaf etmiş mərhələlərdə 10 ildə 5% -dən az, erkən mərhələlərdə isə 92 ildə 5% arasında dəyişir. Buna görə erkən diaqnozun əhəmiyyəti çox böyükdür! Bundan əlavə, əməliyyatla əməliyyat olunan bütün xəstələr arasında (bütün mərhələlər birləşdirilmiş) 1 xəstədən 2 -i 5 il sonra sağdır ”.

Həyata keçirilən müalicə xərçəngin histoloji növündən, mərhələsindən (yəni uzanma dərəcəsindən), xəstənin ümumi sağlamlıq vəziyyətindən və pulmonoloq, cərrah, radioterapisti bir araya gətirən multidisipliner tibb qrupunun kollegial olaraq qəbul etdiyi qərardan asılıdır. , radioloq, nüvə həkimi və patoloq.

Emalın məqsədi

Müalicənin məqsədi:

• şiş və ya metastazları çıxarın;
• ağciyər adenokarsinomasının yayılmasına nəzarət;
• təkrarlanmanın qarşısını almaq;
• simptomları müalicə edin.

Müxtəlif müalicələr

Ağciyər adenokarsinomasının müalicəsinin bir neçə növü vardır:

• əməliyyatdan əvvəl və sonra kemoterapi ilə birlikdə rezeksiyon əməliyyatı, bütün şişin çıxarılması
• tək radioterapiya,
• tək kimyaterapiya,
• radioterapiya ilə birlikdə kemoterapi,
• ağciyər şişinə çox diqqət yetirən şüalanmaya uyğun gələn radio tezliyi və ya stereotaksik radioterapiya,
• başqa bir sistemli müalicə (immunoterapiya və / və ya məqsədli müalicələr).

"Bu gün cərrahi müdaxilələr getdikcə əməliyyatdan əvvəlki müayinələr əsasında planlaşdırılır və planlaşdırılır və seqmentektomiya və ya ağciyər lobektomiyalarından (ağciyərin az və ya çox vacib hissələrini əhatə edən) ibarət ola bilər", - doktor Santelmo yekunlaşdırır.